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癌性胸腔积液胸膜粘连术42例护理体会
癌性胸腔积液是晚期肺癌常见的严重并发症之一,以其生长快等特点给患者造成极大的痛苦.胸腔置管引流术+博来霉素胸腔内注射是治疗的一种简便、有效和安全的方法.治疗过程中,护理的有效配合和密切观察是其成功的重要保证.
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中心静脉穿刺导管在癌性胸腔积液中的应用
目的：解决癌性胸腔积液反复穿刺的缺点。方法：收治癌性胸腔积液患者17例，应用中心静脉穿刺导管做胸腔留置引流术。结论：中心静脉穿刺导管引流较传统反复穿刺引流具有很多优点。本方法引流效果明显优于传统引流方法及反复穿刺的方法。
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胞必佳治疗癌性胸腔积液40例
癌性胸腔积液是恶性肿瘤晚期阶段的一种常见并发症.症状严重,治疗不当可迅速恶化以致死亡.临床上通常采用抽取胸水、胸腔内注射药物的方法来治疗,但效果均不理想,近年来我们采用胞必佳(N-CWS)胸腔内注射,并与顺铂(DDP)对比,疗效较为满意,现介绍如下.
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艾迪注射液联合顺铂治疗癌性胸腔积液的有效性和安全性评价
目的：评价艾迪注射液联合顺铂胸腔灌注治疗癌性胸腔积液的有效性及其安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，检索Pubmed、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库，同时联合其他检索方法，纳入符合标准的随机对照试验，使用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究（n＝549），结果显示艾迪注射液联合顺铂的方案与单独使用顺铂的方案治疗癌性胸腔积液的胸水减少率（OR：3．13，95％CI：2．14～4．57，P＜0．00001）与患者生活质量（OR：2．96，95％CI：2．04～4．30，P＜0．00001）的差异有统计学意义，且艾迪注射液联合顺铂治疗组的不良反应中血液系统毒性，消化系统毒性及胸痛与单纯使用顺铂组相比明显下降（P＜0．00001）。结论艾迪注射液与顺铂联合使用治疗患者的癌性胸腔积液疗效确切，安全性也得到了提高。
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参麦注射液联合腔内化疗治疗癌性胸腔积液
目的 观察参麦注射液联合腔内化疗的临床疗效及减毒效果. 方法 将112例癌性胸腔积液患者随机分为参麦联合腔内化疗组与单纯腔内化疗组. 结果 参麦联合腔内化疗组与单纯腔内化疗组近期疗效差异无显著性(P≥0.05),参麦联合腔内化疗组生活质量明显高于单纯腔内化疗组,毒性反应两组存在明显区别,单纯腔内化疗组明显高于参麦联合腔内化疗组. 结论 参麦注射液与腔内化疗联用对癌性胸腔积液有减轻毒性反应的作用,并且提高了生活质量.
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斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察
目的探讨斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的疗效、对患者生存质量的影响及其细胞免疫功能变化.方法 60例合并胸腔积液的晚期癌症患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.对所有患者行胸腔穿刺引流胸腔积液后,试验组患者胸腔给予斑蝥酸钠注射液50 ml治疗,并同时静脉注射斑蝥酸钠50 ml,每天1次,连续15天.对照组患者胸腔应用化疗药物或白介素-2治疗.3天后,均再次行穿刺给药治疗1次;4周后,应用B超定量测定两组患者的胸腔积液量,评价胸腔积液治疗的疗效;并对两组患者的生存质量、体重及其治疗前后T淋巴细胞亚群等进行比较.结果试验组患者的胸腔积液疗效明显提高(P＜0.01),生存质量明显提高(P＜0.05).试验组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前提高(P＜0.01).两组比较CD3+、CD4+明显升高,CD8+明显降低及CD4+/CD8+比值明显升高,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论斑蝥酸钠注射液是一种治疗癌症患者胸腔积液,改善患者生存质量,提高机体细胞免疫功能的良好中草药制剂.且胸腔与静脉同时使用比单独胸腔注射效果为好.
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从《金匮要略》浅析癌性胸腔积液的证治
癌性胸腔积液是癌症晚期常见并发症,严重影响患者生存质量和生存期.中医药在改善晚期癌症患者症状,辅助放化疗增效减毒等方面,显示了其独特的优势.通过重读经典,结合《金匮要略·痰饮病篇》张仲景治疗痰饮病的治则,方药,得出癌性胸腔积液的中医病名、病机、治则、方药,以便更准确、更灵活地运用经方治疗癌性胸腔积液.
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木防己汤加减治疗癌性胸腔积液
癌性胸腔积液是晚期肿瘤常见并发症,中晚期肿瘤患者往往处于正虚邪实、寒热兼俱的状态.木防己汤寒热相配、补利兼施,治疗癌性胸腔积液疗效确切.通过对木防己汤的组成、加减变化,以及与“伏阳”学说的内在联系等方面的阐述,指出其应用重点在于把握体虚停饮夹热或寒湿郁久化热的病机,根据不同症状进行灵活加减.
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癌性胸腔积液的病理细胞学、免疫学诊断的对比性研究
目的对癌性胸腔积液（胸液）病理细胞学和免疫学诊断方法进行对比研究.方法比较分析76例癌性胸液的临床表现、影像学表现、胸液找癌细胞、胸膜活检、胸腔镜检查、血清及胸液癌胚抗原（CEA）测定结果.结果 70.0%癌性胸液为血性.诊断符合率分别为：胸腔镜为90.0%，胸膜活检为72.0%，胸液找癌细胞为46.0%，纤维支气管镜为27.0%，恶性胸液CEA比其血清 CEA 明显升高，两者间差异有显著性（p<0.05）.结论病理细胞学检查可确诊癌性胸液，CEA检测可以提高该病的检出率.纤维支气管镜代替胸腔镜对疑难性胸液是一种创伤少、安全、诊断率极高的检查手段.
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联合检测ADA,INF-γ,CEA在结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值
引发胸腔积液原因很多,常见于结核和肿瘤.结核性和恶性胸腔积液治疗和预后迥然不同,故正确鉴别非常重要.开胸或胸腔镜下胸膜活检为确定胸腔积液病因的"金标准".但此项检查创伤大,手术风险较高.普通的胸膜活检阳性率不高,胸腔积液中的结核杆菌和肿瘤细胞检出率更低.
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卡铂加多西环素胸腔内用药治疗癌性胸腔积液54例临床分析
目的 观察卡铂加多西环素胸腔内用药治疗癌性胸腔积液患者的临床效果及不良反应.方法 54例癌性胸腔积液患者,随机分为两组.治疗组32例,胸腔内留置中心静脉导管引流后,治疗组予注入卡铂100 mg、多西环素500 mg(溶于50 ml 0.9%氯化钠溶液),每周1次,共4次.对照组22例,予卡铂100 mg+0.9%氯化钠溶液50 ml,每周1次,1个疗程为4次.观察两组疗效及不良反应.结果 治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为59.1%,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 卡铂加多西环素用于胸腔引流后胸腔内注射对于控制癌性胸腔积液疗效确切,值得临床推广应用.
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生存素基因在肺癌和结核性胸腔积液中的表达
为探讨生存素基因对肺癌性胸腔积液的诊断价值,我们采逆转录PCR的方法检测肺癌与结核性胸腔积液中生存素基因mRNA的表达,并与细胞学检查结果相比较.
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血管内皮生长因子联合基质金属蛋白酶-9对老年人恶性胸腔积液的诊断价值
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)均与肿瘤转移有关.有研究显示,VEGF在癌性胸腔积液中高于结核性胸腔积液[1],但对VEGF在胸腔积液中的诊断价值还有争论[2].MMP-9在不同病因的胸腔积液中变异较大[3-5].本研究旨在探讨VEGF联合MMP-9在恶性胸腔积液临床诊断中的价值.
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常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值
目的 探讨常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值及阈值设定.方法 选择2014年7月至2015年12月第三军医大学新桥医院呼吸内科初诊为胸腔积液的患者66例,依据病检结果分为结核性胸腔积液组(n=30)和癌性胸腔积液组(n=36),采用病例对照的研究方法进行回顾性分析.结果 结核性胸腔积液组结核组血沉(ESR)、胸腔积液总蛋白(TP)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、胸水腺苷脱氨酶(PADA)均高于癌性胸腔积液组.ROC曲线下面积依次为(AUC 0.97)、总蛋白(AUC0.74)、ESR(AUC 0.71)、SADA(AUC 0.68),均有统计学意义.将PADA与SADA比值(PADA/SADA)、血沉与胸水总蛋白合并后计算显示:结核性胸水患者PADA/SADA比值升高,AUC值0.97,其他指标与胸水腺苷脱氨酶(PADA)ROC曲线分析结果相似.ESR与TP合并后AUC提升至0.79,其他指标如灵敏度及特异度有不同程度升高.结论 PADA有较好的特异性和敏感性,在结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断中有重要的参考价值;ESR、TP、SADA等常规生化指标特异性和敏感性较差,多项指标联合应用时亦有一定诊断参考意义.
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结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断
目的：建立基于γ干扰素释放试验（IGRA）、C-反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）、肿瘤标记物及感染相关细胞因子等鉴别手段的联合检测体系，提高临床对于结核性与癌性胸膜炎的诊断能力。方法选择2011年3月-2012年9月诊断明确、资料完整的胸腔积液患者86例，将其分为结核性胸腔积液组59例、癌性胸腔积液组27例，均常规进行IGRA检测，同时综合评估并筛选ADA、CRP、白介素-2、4、6、10（IL-2、4、6、10）、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖链抗原CA125、糖链抗原CA 15-3等疾病指标，采用SPSS 13．0统计软件进行数据分析。结果结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-6含量及ADA水平，分别为（22．2±0．6）、（80．1±46．7）pg／ml及（53．2±9．5）μ／ml ，明显高于癌性胸腔积液组（8．5±2．5）、（34．5±17．4）pg／ml及（18．9±5．0）μ／ml ，CEA明显低于癌性胸腔积液组，差异有统计学意义（P＜0．05）；选择差异有统计学意义的检测指标，通过ROC曲线分析得出各指标佳界定值为 ADA＞40．3 U／ml ，CEA＜15．0 ng／ml ，IL-6＞47．6 pg／ml ，IFN-γ＞13．2 pg／ml；用于结核性胸腔积液的诊断，IGRA敏感性为72．9％、特异性为84．0％；建立了结核性胸腔积液诊断的联合检测体系，组合效率高的为IGRA＋ ADA＋CEA联合检测敏感性92．4％、特异性94．5％、准确性93．2％。结论联合诊断可避免单项指标的片面化、绝对化，提高诊断的敏感性、特异性，具有重要应用价值。
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抗癌消水膏外敷对人肺腺癌A549细胞裸小鼠胸膜转移模型的影响
目的观察抗癌消水膏外敷对人肺腺癌A549细胞裸小鼠胸膜转移模型生存期和生存质量的影响.方法建立人肺腺癌A549细胞裸小鼠胸膜转移模型,共分3组,每组各10只,即基质对照组、顺铂治疗组、抗癌消水膏外敷组.另用10只以同等重量的未接种肿瘤的裸小鼠作为健康对照组.观察4组小鼠体重、摄食量、生存期以及肿瘤细胞在胸膜腔的浸润程度.结果①抗癌消水膏外敷后肿瘤细胞在胸腔里的浸润程度明显减轻,与基质对照组比有显著差异(P＜0.01).对小鼠体重、摄食量各组之间也有一定的差异;②延长小鼠生存期:DDP组中位生存时间为36天,抗癌消水膏组为43天.抗癌消水膏组中位生存时间明显长于顺铂治疗组(P＜0.01).结论抗癌消水膏外敷治疗能延长模型小鼠的生存时间,提高模型小鼠的生活质量.
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榄香烯乳治疗恶性胸腔积液26例临床分析
榄香烯乳是从中药莪术油中提取的新型抗癌药,对癌性胸腔积液有良好的治疗作用.1996～1999年3月我们应用榄香烯乳治疗恶性胸腔积液26例,并与顺铂相比较,疗效满意,总结如下.
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中药悬饮汤与恩格非治疗癌性胸腔积液临床观察
癌性胸腔积液是肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤常见严重的并发症之一.大量积液压迫肺脏会严重影响呼吸循环功能,单纯反复抽液只能促使积液产生更快,大量蛋白质、电解质丢失,使全身状态恶化,加速死亡.笔者根据中医基础理论及传统名方悬饮汤加味配合西药恩格非治疗癌性胸腔积液21例,使患者免受全身和胸腔内双重化疗之苦,既保护和增强了机体免疫功能,又取得了理想的疗效,患者易于接受,报告如下.
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老年癌性胸腔积液的临床特点分析
目的探讨老年癌性胸腔积液的临床特点.方法通过275例住院老年(60岁以上)癌性胸腔积液患者的回顾性分析.结果1.癌性胸水患者的临床症状,如咳嗽,咯血,气急,消瘦等方面明显高于结核性胸水患者.两者有显著性差异(P＜0.05).2.癌性胸水酶学检查ADA含量明显较低,两者有显著性差异(P＜0.05).3.CT检查癌性胸水患者胸膜多呈环状胸膜增厚,胸膜上有多发性结节存在,94%并存胸内病灶或淋巴结肿大.结论癌性胸水生长快,出现临床症状早而明显;胸水酶学ADA及CT检查可作为胸水性质的鉴别指标.
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