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阿托品配合理气活血法治疗小儿难治性肺炎36例疗效观察
肺炎是危及小儿生命的常见病、多发病,病原以病毒和细菌为多,由于现代医学尚无特异性抗病毒药,加之抗生素的广泛使用,耐药菌株逐年增加,常用抗生素如大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类往往不能立见功效.
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纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析
目的:研究利用纤维支气管镜进行治疗小儿难治性肺炎的临床表现、病理分析、治疗手段以及预后的影响因素.方法:回顾分析82例小儿难治性肺炎的患者,将其分为观察组和对照组,对照组采用传统方式进行治疗,观察组在传统治疗方法基础上采用纤维支气管镜进行治疗,就两组的疗效进行回顾性分析.结果:所有观察组的41例患儿在接受了纤维支气管镜手术后,15例患有持续及反复的喘息病,16例(41%)患儿有支气管软化、变窄的情况,15例患儿(35.2%)有炎性渗出、黏液栓子堵塞的症状,气管出现畸形病变的有4例(11%).在25例患有肺不张的患儿中,有炎症的有17例(68.7%),气管有异常的有8例(32.4%).在进行了局部的用药和灌洗后,41例患儿进行了复查,在一个月内康复的有34例(84.2%),在3个月内康复的有38例(93.1%).结论:纤维支气管镜对于小儿难治性肺炎的治疗而言是一种安全、稳定、有效的方式,值得进行临床推广.
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人血丙种球蛋白对难治性肺炎支原体肺炎患儿疗效的影响
目的：探讨人血丙种球蛋白对难治性肺炎支原体肺炎患儿治疗疗效的影响。方法：选取收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿46例作为研究对象，按照随机原则分为观察组和对照组，每组23例，对照组进行常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上，利用人血丙种球蛋白治疗，观察两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿住院时间低于对照组，患儿治疗后体液免疫检查 IgG 水平较治疗前有所提升，且明显高于对照组，总治愈率也较对照组高（P ＜0.05）。结论：在常规综合治疗的基础上利用人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎，能够有效改善治疗效果，提高治愈率。
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米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床观察
目的：观察米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床效果。方法以我院收治的46例RMPP患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各23例。对比两组患者的临床治疗效果。结果和对照组相比，观察组患者的住院时间、发热持续时间及咳嗽消失时间明显缩短，治疗总有效率明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对RMPP患者增加米诺环素辅助治疗，临床效果显著，可在临床推广使用。
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经支气管镜治疗52例难治性肺炎的临床体会
目的:探讨经气管镜吸引、灌洗、注药治疗难治性肺炎的临床疗效.方法:选取我院收治的难治性肺炎患者 52 例,作为研究对象.所有患者均经临床症状及痰培养等确诊为难治性肺炎,所有患者在常规治疗方案的基础上行支气管镜下痰吸引及灌洗与药物注射,采集两组患者治疗前后临床指标改善情况及治疗总有效率.结果:52 例患者治疗后体温、CRP、WBC、HR 水平明显低于治疗前,P<0.05;52例患者中治疗显效24例,有效22例,总有效率为88.46%,治疗后发生呕吐1例,声音嘶哑2例,1例患者治疗时发绀,不良反应发生率为7.96%.结论:经支气管镜治疗难治性肺炎疗效显著,可有效改善患者机体炎性反应状态,并且手术安全性较高,不良反应发生低,具有临床应用及推广价值.
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细胞因子IL-6、IL-10在难治性肺炎患儿肺泡灌洗液中的变化及意义
目的 研究细胞因子白细胞介素-6(IL-6)以及白细胞介素-10(IL-10)在难治性肺炎患儿肺泡灌洗液中变化情况以及临床意义.方法 将该院2015年3月—2016年8月收治的50例难治性肺炎患儿作为研究组,35例难治性肺炎恢复期患儿作为恢复期组,另选择35例非肺炎患儿作为对照组,均采取肺泡灌洗治疗,比较3组肺泡灌洗液中IL-6以及IL-10情况.结果 研究组灌洗液中IL-6(75.6±11.6)pg/mL、IL-10(22.7±7.5)pg/mL以及血清中IL-6(43.4±14.4)pg/mL、IL-10(30.4±10.1)pg/mL均比对照组(11.8±3.9)、(10.8±3.5)、(9.5±3.1)pg/mL以及(4.7±1.5)pg/mL高;且研究组细胞总数(1.8±0.5)×106/mL、中性粒细胞(12.7±4.2)%、上皮细胞(2.8±0.9)%以及嗜酸性粒细胞(0.7±0.2)%与恢复期组(1.4±0.4)×106/mL、(10.5±3.4)%、(2.6±0.8)%以及(0.6±0.2)%均比对照组(0.6±0.1)×106/mL、(2.0±0.6)%、(1.1±0.3)%以及(0.2±0.1)%高(P<0.05),研究组巨噬细胞(85.6±10.3)%、淋巴细胞(3.3±1.1)%以及恢复期组(72.7±9.5)%、(3.1±1.0)%均比对照组(91.5±11.4)%、(4.3±1.3)%低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 难治性肺炎患儿灌洗液中细胞因子IL-6以及IL-10水平明显提高,且细胞总数增多,为患儿病情严重程度提供有力的依据.
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血清CRP/ALB对纤支镜下肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效的预测价值
目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值对纤维支气管镜(纤支镜)下肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效的预测价值.方法 收集2016年1月至8月于医院行纤支镜下肺泡灌洗治疗126例难治性肺炎患者的临床资料,所有患者入院后均测定CRP、ALB水平,分析CRP、ALB及CRP/ALB比值与难治性肺炎疗效的关系.结果 无效组CRP、CRP/ALB高于有效组,ALB低于有效组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,无效组CRP高于有效组,ALB低于有效组,CRP/ALB比值高于有效组(P＜0.05),治疗1周,有效组CRP、CRP/ALB比值降低(P＜0.05),无效组CRP上升,ALB降低,CRP/ALB比值上升,与有效组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);CRP、CRP/ALB比值均为影响难治性肺炎纤支镜下肺泡灌洗治疗效果的独立危险因素,其中CRP/ALB比值相关度高(P＜0.05).结论 血清CRP、CRP/ALB比值均为影响纤支镜肺泡灌洗治疗难治性肺炎治疗效果的重要因素,两者表达增加预示疗效不佳.
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兰州地区难治性肺炎病毒病原检测及临床研究
目的 探讨兰州地区难治性肺炎患儿中病毒病原的感染状况及临床特点方法 收集2013年1月至2013年12月甘肃省妇幼保健院难治性肺炎患儿肺泡灌洗液100例,应用PCR及RT-PCR方法检测9种常见呼吸道病毒:鼻病毒(HRV-A,B,C),呼吸道合胞病毒(RSV),偏肺病毒(hMPV),流感病毒(IFVA,IFVB),副流感病毒1-3(HPIV1-3),冠状病毒(HCoV-HKU1、HCoV-NL63),肠道病毒(EV)及腺病毒(AdV),博卡病毒(HBoV).结果 53例标本病毒病原检测阳性,其中AdV阳性标本40例,检出率40％;其中AdV7型占大多数,共33例;其次为AdV2有6例,AdV1有1例;RSV 18例;检出率18％,IFVB5例,检出率5％;HRV4例,检出率4％;EV-68 1例;13例混合感染,混合感染率为24.53％ (13/53).腺病毒阳性和阴性患儿的临床特征比较显示:发热、呼吸衰竭、发绀和肺部实变4个临床表现在腺病毒阳性患儿中发生率高.结论 病毒在兰州地区难治性肺炎中占有很重要的地位,其中腺病毒、尤其是AdV7型为当地流行的主要的病毒病原,在临床治疗中应给与高度关注.
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纤维支气管镜技术在诊治难治性肺炎中的临床价值
目的 评价纤维支气管镜在诊断和治疗难治性肺炎中的临床应用价值.方法 将2010年6月至2012年6月经胸片或CT确诊为难治性肺炎60例患者,随机分为对照组及治疗组.全部患者给予常规的平喘祛痰及其必要的基础病治疗外.对照组采用经验性或根据药敏结果选用抗感染药物,同时加用体位引流、解除支气管痉挛、氧疗和基础病治疗等治疗措施.治疗组在对照组治疗的基础上加用纤维支气管镜技术,根据镜下所见,在病变部位选择做局部冲洗、吸痰、细菌学检查、注药及支气管肺泡灌洗等.结果 治疗组总有效率为86.7%,对照组为46.7%,两者比较差异有显著性(P<0.05),两组显效率及有效率比较差异无显著性(P＞0.05).另对照组16例无效者给予纤支镜治疗,显效增加5例,有效增加6例,5例无效,其中3例为支气管肺癌伴阻塞性肺炎,1例为肺囊肿反复感染,1例为肺结核感染;治疗组无效4例,有3例为支气管内膜癌,1例为肺结核.结论 纤维支气管镜技术是诊治难治性肺炎的一种非常有效的措施,对难治性肺炎应尽早行纤支镜检查,争取尽快明确诊治,避免误诊、误治,提高难治性肺炎治愈率.
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纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察
目的：观察分析纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎诊治中的疗效与安全性。方法选择2012年6月至2013年11月收治的难治性肺炎患者110例，随机分为两组，各55例，其中对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。比较两组临床疗效、不良反应、住院时间以及费用方面的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组，致病菌清除率也高于对照组。观察组治疗时间短于对照组，费用低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组均未出现严重不良反应和并发症。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎疗效确切。
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气管内吸出物培养对难治性肺炎诊疗价值的临床分析
目的 深入探讨采用气管内抽吸物的定向培养法能否有助于难治性肺炎的诊断治疗.方法 选择我院2009年1月-2013年7月间收治的难治性肺炎患者176例,将其分为对照组及治疗组,每组88例.对照组患者采用支气管肺泡灌洗液洗出物定向培养(BALF)法判断患者的病情;治疗组采用呼吸道内吸出物定向培养,联合支气管肺泡灌洗液洗出物定向培养的方法确定患者的病情,两组均采取相关的治疗方式.结果 采用呼吸道内吸出物定向培养方式对疾病的敏感值为85％左右,差异值为76％左右;支气管肺泡灌洗液洗出物定向培养结果对疾病的敏感值为83％左右,差异度为78％左右.两种判定方式对患者的病情均有判定作用,是临床对难治性肺炎进行诊断的两种主要方式.结论 采用气管内抽吸物进行定向培养方式和支气管肺泡灌洗液洗出物定向培养方式,两者各有优缺点,但总体看是使用气管内抽吸物样本定向培养方法所得到的结果,对疾病类型的敏感度较高,特异性也较为理想,可在临床诊断过程中单独对难治性肺炎的成因进行判断.如果发现判定结果与实际病情的差异性较大,可联合使用支气管肺炎灌洗液洗出物的定向培养结果共同判定.
关键词： 难治性肺炎 气管吸出物培养 支气管肺泡灌洗液培养 治疗价值 -
难治性支原体肺炎临床特征分析
目的 探讨分析难治性支原体肺炎的临床特征.方法 选取2012-2014年期间于我院就诊的35例难治性支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,对患者的临床症状、临床体征、胸部X片检查、实验室检查及治疗效果等情况进行分析.结果 35例患者临床表现以发热、咳嗽为主,兼有喘息、咽痛、乏力、食欲不振等症状.胸片X线检查多呈现肺部多种形态浸润影,呈阶段状分布,出现肺不张、胸腔积液等体征.临床上多采取大环内酯类药物,也可选用喹诺酮类药物,必要时采取纤维支气管镜关系治疗.结论 难治性支原体肺炎症状、体征及胸部X片检查复杂,不断加强对难治性支原体肺炎的认知和诊断水平,防止病情迁延,导致后遗症的出现.
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经皮肺穿刺检查对获取难治性肺炎病原菌的价值
难治性肺炎是指虽然使用了适宜的抗菌药物仍不能达到治疗效果的肺炎[1].据统计,社区获得性肺炎中的10％～25％在预计时间内不能得到有效控制[2],导致这一结果的主要原因在于病原菌不明无法进行有效的抗菌治疗,因此某些学者[3]和指南中[4]均建议在使用抗菌药物前务必留取标本,查找病原菌.而临床情况是多数患者就诊前已大量使用抗菌药物,培养物几乎查找不到病原菌,所以难治性肺炎目前虽无确切的定义,但是临床医学中的难题之一.
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中西医结合治愈慢加急性肝功能衰竭并自发性腹膜炎、难治性肺炎、败血症、自发性蛛网膜下腔出血一例
慢加急性肝功能衰竭（acute-on-chronic liver failure， ACLF）是在慢性肝病基础上短期内发生的肝功能失代偿，病理表现为慢性肝损伤基础上发生新的程度不等的肝细胞坏死[1-2]。ACLF是HBV感染常见的严重后果，病死率非常高[2-4]，感染是导致ACLF病死率高的重要原因。本文报道1例ACLF并自发性腹膜炎、肺炎（耐药菌和真菌混合感染）、败血症和自发性蛛网膜下腔出血患者，经循证中西医结合诊治，临床治愈，现报道如下。
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高龄顽固性肺炎的发病原因临床特点及诊治分析
目的 分析高龄难治性肺炎的原因、临床特点、病原体分布、耐药性情况及防治策略.方法 回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2012年6月至2014年12月116例高龄难治性肺炎患者的临床资料.结果 116例患者治愈54例,好转40例,无效12例,死亡10例.革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌除对哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南及美罗培南耐药率较低外,对其他抗生素耐药率均较高.结论 临床医师应对高龄难治性肺炎予以重视,进行积极防范、早期诊断、明确病因并及时治疗,以改善预后、提高生存质量.
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老年人难治性肺炎临床特点
目的探讨老年人难治性肺炎的临床特点.方法对46例老年人难治性肺炎的临床资料进行回顾性分析、对比.结果老年人难治性肺炎患者合并症多,常伴有多种慢性疾病,致病菌种类复杂,耐药菌株多,病情不易控制,死亡率高.结论治疗老年人难治性肺炎,要尽快确立病原学诊断,选用有效抗生素,采用综合治疗措施,避免交叉感染,控制伴发慢性疾病.
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米诺环素对难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析
目的 探究分析米诺环素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效.方法 选取该院自2010年1月-2011年1月收治的难治性肺炎支原体肺炎患者70例,将其作为临床研究对象.随机分为A、B两组,每组均为35例.A组患者采用大环内酯类抗生素治疗,即为对照组;B组患者在大环内酯类抗生素治疗的基础上加用米诺环素治疗.观察并对比两组患者的疗效.结果 治疗后B组患者的发热时间、住院时间及并发症的总发生率均明显少于A组患者,B组的显效人数和总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米诺环素对难治性肺炎支原体肺炎疗效显著,能有效的缓解患者的症状,值得在临床上广泛应用.
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纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析
目的:探讨纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用及临床效果.方法:选择2009年6月～2010年6月本院收集的经常规抗感染治疗2周后仍无效的小儿难治性肺炎50例(观察组),该组患儿均经纤维支气管镜检查后进行支气管肺泡灌洗.并将其与同期收治的30例不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎患儿(对照组)进行比较.结果:观察组经纤维支气管镜检查多数为支气管内膜炎,占86.0%(43/50).观察组显效47例,有效2例,总有效为98.0%(49/50),显著高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:纤维支气管镜有利于小儿难治性肺炎的诊断和治疗,值得临床推广.
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阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果观察
目的 探讨阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药对难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法 选取2012年3月～2016年3月在我院诊断为难治性肺炎支原体肺炎的患儿93例,采用随机数字表法将其分为对照组47例与观察组46例.对照组采用阿奇霉素治疗,治疗组采用阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平治疗.将两组间的疗效、症状改善时间进行比较.结果 治疗3d后,观察组患者的有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者症状改善时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎,具有较好的退热和缓解咳嗽的作用,有较高的实用价值.
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老年难治性肺炎临床特点分析
目的 探讨老年难治性肺炎的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析90例老年难治性肺炎患者的临床资料.结果 90例患者中有76例合并其他疾病,64例出现并发症.单纯肺部感染38例,通过敏感抗生素、积极吸痰、加强营养、治疗原发病等措施后,治愈25例,好转9例,死亡4例;其余患者共52例,包括结核10例,真菌2例,异物4例,肺癌18例,间质性肺疾病10例,肺血管炎4例,过敏性肺泡炎2例,肺泡蛋白沉积症1例,淋巴瘤l例,采取相应治疗方案,患者均得到治愈或缓解.结论 导致老年难治性肺炎因素多种多样,应积极寻找肺炎难治原因,尽可能明确病原体,采取相应治疗措施,才能取得较好的治疗效果.
