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乳腺癌乳腺托架和真空垫摆位可重复性初探
由于成年妇女乳腺成圆锥形,且大多数乳腺癌患者体型偏胖,乳房组织活动度较大,造成了放疗摆位工作中可重复性差.笔者比较了乳腺托架固定和真空垫固定摆位的误差,现将结果报告如下……
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乳腺癌放疗乳腺托架的使用方法
近几十年,放射治疗乳腺癌,已发生很大的变化.在二十世纪九十年代放射治疗乳腺癌常采用内、外切线的方法.病人用的木板托架,因此病人照射体位重复性差.2000年以来我院采用RT-250乳腺托架.已使病人体位固定重复性好,有效地减少了摆位的误差.
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个体化乳腺癌放射治疗体位固定技术改进方法研究
目的：探索个体化乳腺癌放疗体位固定技术的改进方法。方法乳腺癌患者40例， A组（20例）采用乳腺托架固定，B组（20例）采用真空袋、直肠癌体架和热塑体膜联合固定法固定。利用EPID拍摄患者治疗前位置验证片，比较两组摆位误差。结果 B组摆位误差明显优于A组，患者左右（X）、上下（Y）、前后（Z）方向和旋转（R）误差分别为，A组：X（2.90±1.77）mm、Y （3.85±1.98）mm、Z（3.25±1.94）mm，R（1.67±1.27）°；B组：X（1.80±0.70）mm、Y（2.30±1.17） mm、Z（1.75±1.02）mm，R（0.55±0.42）°。两组各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。X、Y、Z三方向摆位误差＞5 mm 的比例分别为A组15.0%、35%、25%，B组为0、5%、0。B组PTV外放边界由A组的7.04 mm、9.09 mm、7.86 mm缩小至4.09 mm、5.42 mm和4.21 mm。结论新方法整体摆位准确性明显提高，特别是摆位误差≥5 mm的发生率显著下降，PTV的外放边界进一步缩小，减少肺和心脏等正常组织照射体积。
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使用乳腺托架辅助乳腺癌患者放疗疗效分析
乳腺在人体的位置较特殊,为了使胸壁上面乳房肿瘤部位既达到足够的放疗剂量,而又不损伤胸壁下面的组织,需对胸壁乳房部位采取等中心加楔形板切线照射技术[1].为进一步提高每次摆位的精确度和重复性,我院自2001年6月开始对乳腺癌患者使用乳腺托架进行摆位,行模拟机定位制订治疗计划.治疗设备为Vavian 2100c直线加速器,能量为15 MV X线,具有治疗效果好、治疗过程无痛苦、易被患者接受等优点,现将治疗情况报告如下.
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乳腺癌放疗体位固定技术的改进
笔者对MED-TEC乳腺托架做了改进,在保证患者舒适性同时,获得有利于治疗计划设计及治疗实施的合理体位.
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乳腺癌调强放射治疗中使用0°托架支撑板的可行性研究
目的 探讨乳腺癌调强放射治疗中使用0°托架支撑板的可行性.方法 选择2015年10月至2017年2月保乳术后行全乳腺+瘤床同步补量调强放射治疗病例60例,采用随机数表法将病例分成3组各20例,第一组支撑板角度选择12°,第二组选择7°,第三组选择0°;比较3组患者患侧肺V20、V5、Dmean,各组左乳患者心脏V10、V30、Dmean差异及准直器角度差别,分析各组摆位误差的分布并计算群体系统误差和随机误差.结果 3组病例患侧肺V20、V5、Dmean,左乳患者心脏V10、V30、Dmean之间差异无统计学意义(P>0.05);各组准直器角度与支撑板角度的和近似为固定值13.4°.3组病例的摆位误差,只有z(前后)方向的差异有统计学意义(χ2=78.32,P<0.001),此方向0°组中位数接近0值且四分位间距小;绝对误差y(头脚)、z方向的差异有统计学意义(χ2=7.63、22.61,P<0.05),z方向3组数据递进减小且0°组值小,y方向12°组小,但与0°组差别不大.3组病例的群体系统误差x(左右)、z方向0°组小,y方向12°组小.结论 乳腺托架支撑板0°是可行的,倾斜角可由准直器转角代替,且可显著减小z方向的摆位误差.
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乳腺癌术后放疗应用乳腺托架治疗摆位及护理体会
乳腺癌是妇女中一种常见且发病率较高的肿瘤,由于乳腺癌淋巴引流广泛,是一种好发血行转移的全身性疾病,所以手术后放疗越来越多地被专家们所认同,而乳房保留手术后的全乳根治性放疗常规采用以切线野为主的技术,获得了较满意的局控率和长期美容效果,心、肺等器官放射并发症发生率较低,专用乳腺托架的临床应用能大大提高放疗时摆位的重复性,减少肺组织的损伤,提高治疗质量.下面就使用乳腺托架的临床应用体会介绍如下.
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乳腺托架在乳腺癌放射治疗中的应用
乳腺癌是常见的严重威胁广大妇女健康的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升的趋势.
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乳腺托架与体膜联合固定在乳腺癌保乳术后放疗中的应用
目的:探讨乳腺托架与体膜联合固定在乳腺癌保乳术后放疗中的应用.方法:选取36例乳腺癌保乳术后患者,用乳腺托架与体膜联合固定,在放疗前应用机载影像系统(on board imager,OBI)获取锥形束CT(cone beam CT, CBCT)图像,用CBCT图像和计划CT图像匹配得出二者间的误差值.结果:左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)3个方向的摆位误差分别为(2.6±0.783)、(3.0±1.027)、(1.6±0.872)mm,摆位误差>5 mm的百分率分别为16.5%、20.7%、9.1%.结论:乳腺癌保乳术后放疗使用乳腺托架与体膜联合固定可以起到很好的固定作用,尤其在Z轴(腹背方向)可明显减少摆位误差,有很好的临床应用价值.
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乳腺托架在乳腺癌放疗中优势
目的:阐述乳腺托架的构成,在实际摆位中的操作应用及其优势.方法:采用横向对比的方法,将乳腺托架的摆位方式和普通真空垫摆位方式的精确度进行对比.结果:用乳腺托架摆位的移动概率远低于用真空垫摆位的移动概率.结论:乳腺托架的应用能更好地提高摆位的精确度,从而提高乳腺癌放射治疗的准确性.
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乳腺托架在乳腺癌保乳术后患者放疗中的应用与护理
保乳术后放射治疗可以使局部控制率达到与根治术相似的疗效,放疗成为保乳术后必不可少的治疗手段.使用乳腺托架固定装置能明显提高放疗摆位重复性,减少摆位的误差[1].另外通过体位的调整,使剂量分布更加合理,减少肺组织受量.1临床资料1.1一般资料 我科自2010年10月至2011年8月收治50例乳腺癌保乳术后患者,均为女性,年龄26～65岁,平均46.6岁.其中右侧22例,左侧28例.所有病例均作病理诊断和分期.手术后2个月内接受放射治疗.采用6MVX线照射,照射剂量DT 50～60GY,每周5次,每次1.8～2.0 GY,5～6周完成.
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乳腺托架在乳腺癌CT模拟定位中的应用
我院乳腺癌术后的放疗普遍采用CT定位技术,通过三维Varian Eclipse治疗计划系统(TPS)制定放疗计划.在体位固定技术方面过去普遍采用真空固定垫的方法,2006年改进为新型的碳纤维乳腺托架进行体位固定.
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比较乳腺癌放疗应用真空垫与乳腺托架两种固定体位的摆位误差
目的：分析乳腺癌放疗应用真空垫与乳腺托架两种固定体位的摆位误差。方法：选取乳腺癌患者88例，随机分为对照组与观察组各44例，均采取放疗，观察组采取专用固定板与真空垫固定，对照组采取专用乳腺托架固定，测量两组患者摆位误差。结果：观察组Y轴及Z轴上摆位误差均显著小于对照组，1次摆位成功率显著高于对照组。结论：在乳腺癌放疗中采用真空垫固定可对患者手臂及身体位置良好固定，可重复度高且舒适度好，临床应用价值较高。
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利用乳腺托架进行乳腺癌等中心1/4切线野放射治疗及摆位技术
乳腺在人体的位置较特殊,它高于体表,下面是胸壁,再下面是肺.为了使胸壁上面乳房肿瘤部位得到足够的剂量,又要保护胸壁下面的正常肺组织,需对胸壁乳房部位采取切线照射技术.以往的乳腺癌胸壁切线野照射技术,其方法大多比较繁杂,操作步骤甚多,患者也因摆位时间长和体位不舒适而使得治疗摆位的准确性和重复性难以保证.我科自2006年4月至2007年3月,利用乳腺托架进行等中心1/4切线野照射技术对29例乳腺癌保留乳房术后患者进行放射治疗后,总结得出:使用乳腺托架,患者体位舒适、固定重复性好,乳腺癌用等中心1/4切线野照射技术使摆位更简单、更快捷、更准确,达到放射治疗的良好效果.
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乳腺肿瘤样疾病钼靶摄影与自制乳腺托架CT扫描的对照研究
目的:通过钼靶摄影与自制乳腺托架CT扫描对照,探讨两者在乳腺肿瘤样疾病诊断中的价值.方法:乳腺肿瘤样疾病88例(病灶106个),均为女性.采用GE乳腺机800 T进行乳腺钼靶摄影,西门子CT机并自制乳腺托架进行乳腺薄层扫描.由有经验的放射科医师进行盲法阅片.所有病例均经手术或活检病理证实.结果:钼靶与CT对乳腺良恶性疾病诊断符合率分别为93.18%和95.45%,灵敏性93.02%和95.35%,特异性分别为93.33%和95.56%,钼靶与CT对疾病定性诊断无显著性差异(P＞0.05).恶性病组与良性病组肿瘤周围脂肪间隙和周围正常脂肪间隙CT值差经统计学检验具有非常显著差异.CT与钼靶对腋窝淋巴结转移的检出具有显著性差异(P＜0.01).结论:钼靶与CT在良恶性疾病定性诊断方面无显著性差异.CT对腋窝淋巴结具有定位及定性优势,还可以显示腋窝以外淋巴结,对乳腺癌治疗具有指导意义.
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乳腺托架与真空垫体膜联合固定在乳腺癌放射治疗中的应用
目的:探讨乳腺托架与真空垫体膜联合固定对乳腺患者摆位误差的影响.方法:80例乳腺患者中,42例患者采用专用乳腺托架固定(I组),38例患者采用专用固定板加真空垫加体膜固定(Ⅱ组).运用EPID拍摄正侧位片与计划系统生成的数字重建图像(DRR)进行比较,对两组患者摆位误差进行测量.结果:Ⅰ组摆位误差在x轴(左右轴)为(1.9±1.25)mm,y轴(头脚轴)为(3.3±0.92)mm,z 轴(前后轴)为(3.7±1.36)mm,Ⅱ组摆位误差在x轴为(1.7±1.12)mm,y轴为(1.9±0.98)mm,z轴为(1.8±0.91)mm.运用统计学方法计算,结果显示,两组摆位x轴没有明显差异(0.05
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改进后的乳腺托架对提高放疗质量的作用
目的 为了更好地应用于临床实践,在使用MED-TEC乳腺托架时我们做了相应的改进.方法 (1)病例30例病人,均为女性,年龄32-65岁,其中保乳术后放疗8例,根治术后放疗22例;(2)仪器设备采用MED-TEC公司生产的乳腺托架作为体位固定装置;应用飞利浦专用CT模拟定位机-Philips Big Bore行CT扫描;ELEKTA-Precise-Plan进行治疗计划的设计;iView-GT验证系统验证射野偏差;(3)乳腺托架的改进确定病人的X、Y两个坐标方向与乳腺托架的相对位置关系;(4)病人定、摆位的实施;(5)图像分析与射野验证.结果 对比了定、复位及治疗前射野验证阶段数据的变化,30例病人中有25例偏差<3 mm,5例在4 mm-6 mm之间.结论 我院在使用MED-TEC乳腺托架定、摆位过程中,发现存在治疗摆位难度大,重复性不好的缺点,经过我们技术修正,降低了摆位难度,提高了摆位的重复性和效率.
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乳腺托架在乳腺癌放疗中的应用价值
目的 研究观察在乳腺癌患者放疗过程中使用乳腺托架的应用价值.方法 选取2010-01～2012-08间我科收治的154例乳腺癌患者,在放射治疗过程中使用乳腺托架对其进行定位及治疗.结果 一次乳腺托架摆位成功125例,成功率为81.17％；二次乳腺托架摆位成功29例,成功率为18.83％,摆位总成功率达到100％.结论 在乳腺癌患者放疗过程中使用乳腺托架,具有重复性好、使用方便、摆位迅速而且准确的优点,值得临床应用推广.
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乳腺癌应用真空垫以及乳腺托架的比较分析
目的：探讨乳腺托架以及真空垫固定应用于乳腺癌术后患者放疗中的作用对比。方法抽取我院进行放疗的乳腺癌术后患者140例，将其随机分为观察组与对照组，每组70例，其中观察组采用真空垫进行体位固定，对照组采用乳腺托架固定体位，比较两种固定方法出现的各个方向所测得的偏差结果。结果应用乳腺托架固定患者，其上下、中心以及左右的偏差较观察组增大，其中左右偏差大，其上下、中心以及左右的偏差较观察组增大，其中左右偏差大，对照组中放疗患者的摆位误差各方向的总平均值为3.61 mm，观察组的总平均值仅为1.81 mm，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论乳腺癌术后放疗过程中采用真空垫进行固定的效果明显优于应用乳腺托架固定体位，达到更高的精确放疗效果。
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早期乳腺癌保乳术后不同固定装置下 全乳照射的摆位误差分析
背景与目的:准确的靶区位置是乳腺癌精确放疗的重要影响因素.本研究利用电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)测量乳腺托架和手臂托架两种不同体位固定状态下全乳放疗前、后的摆位误差,并对比其差别.方法:选择12例接受保乳术后调强放疗的乳腺癌患者,6例体位固定装置使用乳腺托架,6例使用手臂托架,在患者分次放疗前、后拍摄切线野的电子射野影像片(electronic portal imaging,EPI),将得到的EPI和数字重建图像(digitally reconstructed radiograph,DRR)进行配准,计算摆位误差,并进行比较.结果:手臂托架组的水平与垂直方向的位移分布分别为>5 mm:0和0;3~5 mm:6.6%和4.9%;<3 mm:93.4%和95.1%.乳腺托架组的水平与垂直方向的位移分布分别为>5 mm:6.7%和3.3%; 3~5 mm:45.0%和23.3%;<3 mm:48.3%和73.3%.手臂托架组在放疗前EPI得到的水平与垂直方向的平均位移值小于乳腺托架组,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.006).两组放疗前、后分次内均存在位移,水平方向的差异有统计学意义(P=0.003,P=0.008),且手臂托架组在放疗前、后分次内的位移差值优于乳腺托架组,水平方向的差异有统计学意义(P=0.000).结论:乳腺托架、手臂托架均有较好的全乳放疗摆位重复性和准确性,手臂托架在放疗前及分次内的位移优于乳腺托架,更适宜全乳放射治疗的体位固定.
