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真空袋固定对皮肤剂量影响的研究
本文主要研究真空袋对入射面及出射面处皮肤剂量和大剂量点剂量及靶区剂量的影响,并对所谓的"皮肤超剂量"现象进行了探讨.
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个体化乳腺癌放射治疗体位固定技术改进方法研究
目的：探索个体化乳腺癌放疗体位固定技术的改进方法。方法乳腺癌患者40例， A组（20例）采用乳腺托架固定，B组（20例）采用真空袋、直肠癌体架和热塑体膜联合固定法固定。利用EPID拍摄患者治疗前位置验证片，比较两组摆位误差。结果 B组摆位误差明显优于A组，患者左右（X）、上下（Y）、前后（Z）方向和旋转（R）误差分别为，A组：X（2.90±1.77）mm、Y （3.85±1.98）mm、Z（3.25±1.94）mm，R（1.67±1.27）°；B组：X（1.80±0.70）mm、Y（2.30±1.17） mm、Z（1.75±1.02）mm，R（0.55±0.42）°。两组各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。X、Y、Z三方向摆位误差＞5 mm 的比例分别为A组15.0%、35%、25%，B组为0、5%、0。B组PTV外放边界由A组的7.04 mm、9.09 mm、7.86 mm缩小至4.09 mm、5.42 mm和4.21 mm。结论新方法整体摆位准确性明显提高，特别是摆位误差≥5 mm的发生率显著下降，PTV的外放边界进一步缩小，减少肺和心脏等正常组织照射体积。
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真空袋体位固定技术临床应用价值的研究
目的分析体部恶性肿瘤在放射治疗中,真空袋体位固定技术的临床应用价值及存在的问题.方法随机抽取实施体部放疗患者714例(野),其中使用真空袋固定体位的582例(野),使用非真空袋固定体位(指用沙袋、胶带等简易固定体位,网膜固定体位除外)的132例(野),在放疗摆位投照实施前、后用直尺测量灯光野与照射野各点的移动情况进行比较.另抽取56例(野)使用二次抽真空的复形真空袋固定体位的患者,同样用上述方法进行比较.结果用真空袋体位固定者灯光野与照射野的偏差率为6.7%,而用非真空袋体位固定者的为26.5%,用复形真空袋体位固定者的为32.1%.结论真空袋固定体位技术的偏差率明显少于用非真空袋体位固定和二次抽真空复形袋固定的患者,对于半软状态的真空袋须重新制作及到模拟定位机下透视复位方可供临床使用.
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聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定肺癌放疗摆位精度比较
目的 运用KV级CBCT比较聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定在肺癌放疗中体位固定的精确度.方法 对2015—2016年在中山大学肿瘤防治中心接受胸部放疗的肺癌患者随机选取两种固定方法的患者,其中负压真空袋组20例,聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形组19例.1次/周CBCT图像与计划CT图像进行匹配后分别记录左右、上下和前后方向摆位误差、3D矢量位移及摆位时间,根据2.5∑+0.7σ计算PTV外放边界.成组t检验两组数据差异.结果 发泡胶组和真空袋组线性摆位误差x轴向分别为(1.80m ±1.48)mm和(1.90±1.41)mm(P=0.46),y轴向分别为(2.54± 1.79)mm 和(3.19± 2.14)mm(P=0.03),z 轴向分别为(2.14± 1.75)mm 和(2.25±1.75)mm(P=0.35);旋转摆位误差在Rx向分别为1.15°±0.76°和1.15°±0.85°(P=0.50), Ry向分别为0.71°±0.60°和0.72°±0.43°(P=0.45),Rz向分别为0.62°±0.54°和0.46°±0.30°(P=0.06).发泡胶组和真空袋组在x、y、z轴向PTV所需外扩边界分别为5.56、8.57、7.02 mm和5.62、9.27、7.23 mm.3D矢量位移>5 mm者,发泡胶组为40%,真空负压袋组为45%.结论 采用聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形固定可在一定程度上减少肺癌放疗患者在上下方向摆位误差并减少PTV外扩边界.
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真空袋固定体位在乳腺癌放疗中的应用观察
目的：评价真空袋固定体位在乳腺癌放疗中应用价值。方法选取2012年12月-2013年12月期间该院肿瘤科收治的120例乳腺癌患者确诊病例作为研究对象,随机分为真空袋固定组和乳腺托架组,每组60例。真空袋固定组患者采用真空袋固定,乳腺托组患者采用乳腺托固定,分别于首次治疗、第2周周末、末次治疗采集验证片,比较两组患者偏离值的差异。结果首次治疗时,真空袋固定组患者和乳腺托架组患者验证片在x、y、z轴上的中心点偏离值差异无统计学意义(P>0.05)；真空袋组第2周周末及末次治疗偏离值分别为(1.53±0.43,1.38±0.41,1.43±0.35)和(1.81±0.46,1.67±0.45,1.78±0.46),乳腺托架组则分别为(2.23±1.41,2.08±1.38,2.13±1.65)和(2.78±1.33,1.67±0.45,1.78±0.46),两组患者第2周周末及末次治疗中心点偏离值差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌放疗过程使用真空袋固定体位能显著减少摆位误差,提高治疗精确度,降低放疗对患者不必要的伤害,值得临床推广与应用。
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真空袋在宫颈癌术后辅助放疗中的应用
目的 探讨真空袋在宫颈癌术后辅助放射治疗时体位固定的作用.方法 随机抽取宫颈癌术后患者64 例,按1:2 分为A、B 两组.A 组21 例行常规固定技术,B 组43 例行真空袋体位固定技术.A、B 组均拍摄正侧位验证片,并每周拍摄验证片与初始验证片相比较.结果 各组在左、右、上、下、前、后方向的摆位误差结果.A 组:左右方向:x-±s=0.27±0.21cm,上下方向:x-±s=0.23±0.20cm,前后方向:x-±s=0.34±0.30c m.B 组:左右方向:x-±s=0.18±0.16cm,上下方向:x-±s=0.16±0.15cm,前后方向:x-±s=0.16±0.17cm.统计显示二组在各个方向的误差有显著性差异.结论 使用真空袋比常规体位固定发生的位移减少,能为宫颈癌术后精确放射治疗起重要作用.
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两种固定技术在胸中段食管癌放疗中的应用比较
目的:比较研究两种不同固定方式对胸中段食管癌患者放射治疗时摆位误差的影响效果,并对临床靶区(Clinical Target Volume,CTV)到计划靶区(Planning Target Volume,PTV)外放间距进行初步探讨,为胸中段食管癌患者放疗选用合适固定方法提供参考.方法:选取2012年1月至2013年1月在我院应用瓦里安TrueBeam治疗系统治疗的胸中段食管癌病者60例,其中32例用S型头颈肩面膜固定,28例采用真空袋固定.所有患者治疗期间,每周行锥形束CT(Cone-Beam Computed Tomography,CBCT)扫描一次,将CBCT图像和原计划CT图像进行配准得出X、Y、Z轴方向的线性摆位误差,分析摆位误差及其分布规律,推算出CTV到PTV的外放边界值.结果:采用真空袋固定的摆位误差在X轴(左右方向)、Y轴(头脚方向,)、Z轴(前后方向)上分别为(1.9±1.7)mm,(2.5±2.4)mm,(2.6±2.5)mm,CTV-PTV的外放边界分别为5.9mm、7.9mm、8.3mm;而采用头颈肩面膜固定的各方向误差范围都较真空袋固定的小,X轴(1.9±1.6)mm,Y轴(2.4±1.7)mm,Z轴(1.5±1.5)mm,CTV-PTV的外放边界3个方向分别为5.9mm、7.1mm、4.7mm.两组X轴、Y轴方向移位范围无明显差异(P＞0.05),Z轴有明显差异(P＜0.05).结论:对胸中段食管癌患者放疗摆位,使用头颈肩面膜固定技术稳定性比真空袋好,摆位误差明显减少,放疗精度提高.
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真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的应用分析
目的:探讨真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的临床应用效果.方法:选取胸腹部放疗的病例60例,将其随机分为研究组和对照组,研究组采用体位真空袋固定技术放疗,对照组采用常规固定技术进行放疗,对所有病例均拍摄正、侧位验证片,计算各方向的摆位误差对比分析.结果:研究组X轴和三维摆位误差明显小于对照组,研究组摆位误差大于5 mm 的摆位次数明显少于对照组,两组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:相比于常规固定技术,在胸腹部放疗中应用体位真空袋固定放疗技术摆动误差小且精确度高,可以有效提高放疗的精确度.
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通窄饮防治冠脉介入术后再狭窄的疗效及对血管内皮功能的影响
1 临床资料 所有病例均为2007-02 ～2009-04上海市第十人民医院心内科、中医科门诊和住院患者,共70例,均为冠脉介入术后患者.随机分为治疗组35例,对照组35例.治疗组中,男17例,女18例;平均年龄(67.21 ±7.47)岁.对照组中,女19例,男16例;平均年龄(67.15±7.28)岁.诊断标准:参照文献[1].2 治疗方法 两组均采用西医常规治疗.治疗组加用通窄饮(由附子5g、生蒲黄9g、赤芍15g、白芍15g、当归9g、枳壳6g、桔梗6g、炙甘草3g组成),每日1剂,用上海泰格实业的JY-真空袋煎包装机,真空包装为2袋(每袋100ml),早晚各服1袋,8周为1个疗程.
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真空定位袋和热塑面膜固定技术对皮肤辐射剂量的影响
目的:探讨放射治疗中真空袋和热塑面膜对皮肤剂量的影响及其特点.方法:通过实验测量固体水不同深度处表面加和不加真空袋/热塑面膜时的剂量,计算加真空袋或热塑面膜时皮肤剂量的增加值和大剂量点剂量的变化规律.结果:热塑面膜在固体水表面处剂量增高了42.5％,表面下1mm处剂量增高了23.8％;1.5cm厚的真空袋在固体水表面处剂量增高了47.7％,表面下1mm处剂量增高了26.9％;5cm厚的真空袋在固体水表面处剂量增高了94.2％,表面下1mm处剂量增高了54.2％;随固体水深度的增加剂量增高值逐步降低.大剂量深度处的剂量变化三种情况下均不大,小于等于1％.结论:真空袋和热塑面膜对大剂量深度处的剂量影响可忽略不计,但它们对皮肤及表面组织剂量的影响很大,存在表面超剂量现象,必须引起临床医师和物理师的注意,以防严重放射并发症的发生.为了确保肿瘤得到足量照射又使得皮肤剂量不至造成严重并发症,真空袋的厚度以不超过3cm为宜.
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腹板应用对直肠癌术前放射治疗中体位重复性的影响
为了提高肿瘤局部区域控制率和患者生存率,手术结合放射治疗已成为直肠癌患者的标准治疗方法[1].直肠癌放射治疗的主要缺点是小肠毒性,尤其是晚发反应.一些文献[2]描述了将小肠移出高剂量区的装置和技术.俯卧体位下使用腹板装置使小肠前移的方法得以在盆腔肿瘤的术后放疗中推广[3,7,10].该技术被认为舒适度好、可重复性佳[12].基于上述研究结果,本院早在2011年即引入了直肠癌俯卧位放疗的技术.
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增加摆位参考点对腹部肿瘤真空袋固定摆位重复性价值的研究
[目的]探讨增加摆位参考点是否可提高腹部肿瘤真空袋周定的摆位重复性.[方法]将30 例腹部肿瘤患者随机分两组:试验组增加摆位参考点,对照组不增加摆位参考点.对每例患者拍摄模拟定位片和治疗验证片,通过图像验证系统将验证片中感兴趣的解剖骨性参考点与模拟定位片的相应参考点重复融合,测量X、Y方向的摆位误差(x,y),分析比较两组的摆位重复性.设定治疗允许误差为3mm,|x|≤3mm或|y|≤3mm为阳性数,把|x|＞3mm或|y|＞3mm为阴性计数.[结果]增加摆位参考点组的阳性率是82.2%,不增加摆位参考点组阳性率是75.3%,增加摆位参考点组阳性率较对照组提高6.9%.[结论]腹部肿瘤使用真空袋固定时,增加摆位参考点源皮距读数有利于摆位重复性的提高,可减少摆位误差.
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真空袋不同体位固定在直肠癌放疗摆位中的精度比较
直肠癌是1种中度放疗敏感的肿瘤,因此放疗可以提高直肠癌的局部控制率[1].真空袋可减少直肠癌放疗的摆位误差[2],但固定哪个部位,采取何种更好的方法,从而进一步减少放疗摆位误差,这值得我们在临床中去探讨.
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真空袋在盆腔肿瘤放疗中的应用
在盆腔肿瘤放疗中,我们采用真空袋固定装置固定患者体位,效果良好,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料真空袋:法国独资企业"恰乐高"牌真空袋.
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自制热水袋和冰袋在儿科的应用
自2008年5月起我们利用废弃的输液软包装真空袋自制小热水袋和冰袋,在我院儿科临床应用后,效果良好,现介绍如下.1 材料与方法1.1 材料输完液的软包装空袋(约12 cm×13 cm,山东鲁抗辰欣药业公司生产,密闭的非PVC多层共挤膜),一次性50 mL注射器,红、蓝墨水,红、蓝布套,10%酒精溶液,清水.
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两种规格真空袋固定技术在乳腺癌放疗中的应用探讨
目的:分析两种规格真空袋固定技术在乳腺癌保乳术后放疗患者放疗中的应用,提高摆位精度.方法:A、B组各30例患者分别采用120cmx80cm和180cmx80cm规格真空袋固定体位.在治疗前,治疗1周、3周、结束前1周拍摄治疗验证片与CT影像生成的DRR图对比以明确摆位误差值,分析摆位精度.结果:A组X轴Z轴方向误差与B组比较差异不明显,没有统计学意义(P>0.05).A组Y轴方向摆位误差与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌保乳术后放疗摆位方法应该更趋于个体化的治疗方案去选择,不同体重,身高的患者选择不同规格的真空袋定位,并在制定放疗计划时考虑X、Y、Z轴方向的不同外放范围.
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真空袋对肿瘤吸收剂量的影响
目的:探讨放疗固定设备真空袋对肿瘤吸收剂量的影响.方法:通过模拟源皮距照射(SSD)和模拟等中心照射(SAD),测定使用真空袋和不使用真空袋时吸收剂量的差别,及比较单纯画出病人体表TPS和与病人接触接触的真空袋一起画出的TPS的差别.结果:①模拟等中心照射时(SAD)如果真空袋的厚度在5.2 cm左右时,测量出的吸收剂量差别在1%附近,属于临床可接受的范围,而真空袋的厚度在12 cm时,测量出的吸收剂量差别就达到了3%.②模拟源皮距照射(SSD)两组数据差别达到了10%以上.③单纯画出病人体表的TPS和与病人接触的真空袋一起画出的TPS的差别达到了20%～30%.结论:真空袋在放疗中对肿瘤吸收剂量有一定的影响,尤其是在厚度超过6 cm时,计算剂量时应该加入一定的校正参数;三维适形放疗时在勾画体表轮廓时一定要将真空袋的轮廓也一起画出,使得计划更加接近真实的治疗过程,肿瘤吸收剂量才更能符合临床的要求.
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真空定位袋的质量保证与质量控制
目的:探讨放疗中真空固定袋的质量保证和质量控制的内容与和方法.方法:(1)把真空袋抽成真空,分别使真空袋厚度为1 cm、2 cm、3 cm…、10 cm不等.放在治疗床上,调整各项参数,用能量为6 MV和15 MV的x线分别照射,然后拿掉真空袋,条件同上照射.计算出真空袋的穿射因子.(2)真空袋对体表剂量的影响,首先测出一组不同厚度时的开放野的数值.再将4种不同的真空垫平放在有机玻璃模体上,再测出一组读数,求出体表剂量的增量.结果:(1)真空袋的厚度不同,穿射因子也不同.射线能量不同,穿射因子也有差异.(2)使用真空袋提高了皮肤表面的剂量.结论:对真空袋进行质量保证和质量控制,以保证放射治疗定位和剂量计算的精度.对新买的真空袋,医院应该对其检测后再使用.
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真空袋对等中心背斜野深度直接测定法的影响
背景与目的:为了提高放射治疗的质量保证(quality assurance,QA)及质量控制(quality control,QC)水平,定位和放疗中均使用个体化真空袋,逐渐成为放射治疗部门质量控制和质量保证的一项重要措施.胸、腹部肿瘤患者在模拟机中使用真空袋定位,是否影响等中心背斜野深度直接测定法的测量精确度仍有争议,本研究拟探讨真空袋对该测量方法的影响.方法:在29例使用真空袋固定体位、需仰卧位等中心放疗的胸、腹部肿瘤患者当中,分别用CT模拟和常规模拟定位测量45个背斜野照射深度并进行对比,把两者之差的绝对值作为误差值.结果:测量误差在5mm之内的有37个野,占82.2%;测量误差在5 mm之上的有8个野,占17.8%,其中5个野属第二段放疗前复位,并在第一段治疗期间曾有真空袋轻度漏气,重抽真空的记录.结论:真空袋固定体位对等中心背斜野深度直接测定法的影响较小.
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真空袋固定体位在乳腺癌放疗中的应用
目的 比较乳腺癌放疗应用真空袋与乳腺托架两种固定体位的摆位误差,探讨真空袋固定体位的临床应用价值.方法 50例乳腺癌患者分为真空袋组和乳腺托架组各25例,分别在首次治疗、第2周周末和末次治疗时拍摄验证片,与数字重建放射影像图比较,测量X、Y和Z轴的平均误差.结果 全部患者均按计划完成了放射治疗和拍摄验证片.真空袋组和乳腺托架组在X、Y和Z轴的中心点平均偏离值差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌放疗使用真空袋可减少摆位误差,提高放疗重复摆位精度及治疗效果,且摆位步骤简便易行,具有临床推广价值.
