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发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗的临床效果
目的 探讨发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年9月收治的68例头颈部肿瘤化疗患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组和试验组,每组34例.所有病例均予以头颈肩膜固定,在此基础上,对照组予以合适头枕固定,试验组予以发泡胶固定.对比两组头位平均体位误差的差异.结果 放疗期间,对照组X轴、Y轴、Z轴的平均体位摆差均明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗治疗中有利于显著提升头位摆位精度和临床治疗疗效,具有积极的临床意义.
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发泡胶联合头颈肩膜在头颈部肿瘤放疗中的应用及其摆位误差
目的：探讨发泡胶和头颈肩膜的联合使用对头颈部肿瘤放射治疗的摆位影响及应用价值。方法选择调强适形放射治疗（IMRT）的患者50例，A组采用头颈肩膜和合适头枕固定，B组采用头颈肩膜和发泡胶固定。利用电子射野影像系统（EPID）验证系统进行治疗前的误差验证，共50次摆位，获得100张验证片，通过VARIAN系统与计划系统重建所得的DRR进行图像配准得出X轴（左右）、Y轴（头脚）、Z轴（腹背）的摆位误差数据共50个数据。结果A组：x方向(0.69±2.19)mm、y方向(0.54±2.03) mm、z方向(0.61±2.11) mm。B组：x方向(0.44±1.87) mm、y方向(0.43±1.70) mm、z方向(0.54±1.77) mm。对误差>2 mm的给予在线矫正。采用头枕+头颈肩膜组、发泡胶+头颈肩膜固定组的误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤固定中采用发泡胶联合头颈肩膜能够减少首次摆位误差，提高了摆位精度，增加了患者的舒适度。
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聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定肺癌放疗摆位精度比较
目的 运用KV级CBCT比较聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定在肺癌放疗中体位固定的精确度.方法 对2015—2016年在中山大学肿瘤防治中心接受胸部放疗的肺癌患者随机选取两种固定方法的患者,其中负压真空袋组20例,聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形组19例.1次/周CBCT图像与计划CT图像进行匹配后分别记录左右、上下和前后方向摆位误差、3D矢量位移及摆位时间,根据2.5∑+0.7σ计算PTV外放边界.成组t检验两组数据差异.结果 发泡胶组和真空袋组线性摆位误差x轴向分别为(1.80m ±1.48)mm和(1.90±1.41)mm(P=0.46),y轴向分别为(2.54± 1.79)mm 和(3.19± 2.14)mm(P=0.03),z 轴向分别为(2.14± 1.75)mm 和(2.25±1.75)mm(P=0.35);旋转摆位误差在Rx向分别为1.15°±0.76°和1.15°±0.85°(P=0.50), Ry向分别为0.71°±0.60°和0.72°±0.43°(P=0.45),Rz向分别为0.62°±0.54°和0.46°±0.30°(P=0.06).发泡胶组和真空袋组在x、y、z轴向PTV所需外扩边界分别为5.56、8.57、7.02 mm和5.62、9.27、7.23 mm.3D矢量位移>5 mm者,发泡胶组为40%,真空负压袋组为45%.结论 采用聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形固定可在一定程度上减少肺癌放疗患者在上下方向摆位误差并减少PTV外扩边界.
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联合体位固定技术在肺癌放射治疗中的应用研究
目的 对比分析采用联合体位固定与热塑膜固定的肺癌患者放疗时的摆位误差,探讨不同固定方式下临床靶体积(CTV)至计划靶体积(PTV)外扩边界及其对正常肺组织受照剂量的影响.方法 回顾性选取2016年10月至2018年3月在唐山市人民医院接受过胸部放射治疗的90例患者资料,按不同固定方式将患者分成联合体位组(热塑膜+发泡胶固定)50例,热塑膜组(热塑膜固定)40例.两组患者根据统一标准勾画靶区,1次/周锥形CT(CBCT)与计划CT图像匹配后分别记录左右、上下、前后(x、y、z轴)方向摆位误差,通过t检验进行分析.根据MPTV=2.5∑+0.7δ计算联合体位组患者CTV至PTV外扩边界.通过治疗计划系统(TPS)系统分别计算两组患者的双肺V5、V20、V30,并进行对比分析.结果 联合体位组与热塑膜组摆位误差在x轴分别为(1.00±0.58)和(3.28±0.43)mm、y轴分别为(1.42±0.28)和(4.03±0.41)mm、z轴分别为(1.06±0.44)和(3.18±0.34)mm,两组患者x、y、z轴上的摆位误差比较,差异均有统计学意义(t=-20.740、-35.596、-25.015,P<0.05).联合体位固定技术在中央型与周围型肺癌患者及在左、右肺癌患者摆位误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05).通过MPTV=2.5∑+0.7δ得出联合体位组患者CTV至PTV外扩边界在x、y、z轴分别为2.906、3.746和2.958 mm.A、B两组对比得出,B组中V5、V20、V30均值分别较A组减小1.5％、3.1％、4.8％.结论 联合体位固定技术可提高肺部肿瘤患者放射治疗体位固定的精确性,将CTV至PTV外扩边界进一步缩小,对减小放射性肺炎的发生具有一定价值.
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应用发泡胶固定头颈肩在头颈部肿瘤调强放疗中的临床研究
目的 探讨发泡胶固定头颈肩技术用于头颈部肿瘤调强放疗中的临床价值.方法 选取2015年3～11月我院收治的头颈部肿瘤患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例.对照组放疗时固定头颈肩采用常规枕和头颈肩膜固定;研究组放疗时固定头颈肩采用发泡胶和头颈肩膜固定,比较两组的临床效果.结果 研究组头颈肩固定的重复性(100.0％)、适形性(100.0％)和舒适度(96.7％)分别高于对照组的73.3％、66.7％和66.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗,为头颈部肿瘤患者提供更舒适、更适应头颈形态、重复效果好的放疗体位固定方法,使头颈部肿瘤放疗患者得到更舒适、有效的治疗,从而保证其治疗的顺利进行.
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利用发泡胶制作个体化医用体膜
发泡胶，顾名思义就是一种具有发泡特性和粘结特性的胶，是依靠湿气固化的聚氨酯弹性密封发泡材料。它是一种单组分、湿气固化、多用途的聚氨酯发泡填充弹性密封材料。固化后的发泡胶泡沫具有填缝、粘结、密封、隔热、吸音等多种效果，是一种环保节能、使用方便的材料，市场上常作为建筑材料，近年来，发泡胶作为制作个体化医疗用体膜用于放射治疗逐渐兴起。
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膀胱内少见异物1例
膀胱异物在泌尿系异物中较为常见,我院收治一名男子自行将发泡胶经尿道注入膀胱内,在临床上十分少见,现报告如下.患者男,52岁.因“尿频、尿痛10余天,加重伴血尿7d”于2015年2月4日入院.该患者10d前向尿道内注入异物(发泡胶)后出现尿频、尿痛,于当地诊所抗炎治疗后未见好转,7d前尿痛明显加重,且伴有血尿,继续抗炎治疗仍无好转后就诊于我院.
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锥形束CT分析发泡胶个体化头枕在头颈部肿瘤调强放射治疗中的应用
目的:探讨发泡胶个体化头枕在头颈部肿瘤调强放射治疗体位固定中的应用价值.方法:选取92例头颈部肿瘤患者,共进行589次锥形束CT(CBCT)扫描,其中44例患者采用发泡胶个体化头枕体位固定(个体化组),进行了252次CBCT扫描,48例患者采用标准化头枕体位固定(标准组),进行了337次CBCT扫描.分析摆位误差,对误差结果进行分析并记录成小结供以后摆位时参考,记录两组患者的摆位误差结果并进行统计学分析.结果:个体化组在X、Y和Z轴的线性误差分别为(0.85士0.68) mm、(1.17±0.87) mm和(1.00±0.81) mm,旋转误差分别为(0.52±0.45)°、(0.72±0.49)°和(0.57±0.47)°;标准组在X、Y和Z轴的线性误差分别为(1.15±0.90) mm、(1.48±1.20) mm和(1.08±0.81) mm,旋转误差分别为(0.68±0.52)°、(0.77±0.55)°和(0.60±0.44)°;个体化组在X、Y轴的线性误差、X轴的旋转误差小于标准组,差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.001、0.000).小结前标准组Y轴的线性误差大于小结后(P=0.001),个体化组小结前与小结后的线性误差和旋转误差差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:相对于标准化头枕,个体化头枕可以减少X、Y轴的线性误差及X轴的旋转误差,个体化头枕体位固定稳定,摆位可重复性高,可在临床中推广应用.
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锥形束CT对鼻咽癌两种体位固定方式摆位误差的验证分析
目的 测量并比较分析鼻咽癌两种固定方式的摆位误差,并确定其计划靶区(planning target volume,PTV)外放边界.方法 73例鼻咽癌患者采用头枕+头颈肩热塑面罩固定35例和发泡胶+头颈肩热塑面罩固定38例均实施调强放射治疗,在治疗摆位纠正前进行锥形束(cone beam computed tomography,CBCT)扫描共429次,其中头枕+头颈肩热塑面罩固定组201次,发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组228次.将获得的CBCT图像和计划CT图像匹配,得到X、Y、Z轴方向上的平移及旋转误差,并对摆位误差进行分析.结果 头枕+头颈肩热塑面罩固定组在X、Y、Z轴上的平移误差分别为(0.11±0.08)、(0.15±0.12)、(0.12 ±0.10)cm,旋转角度误差分别为0.59°±0.53°、0.84°±0.62°、0.61°±0.51°,外放边界分别为0.33、0.46、0.37 cm;发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组的平移误差分别为(0.09 ±0.07)、(0.13 ±0.09)、(0.11 ±0.10)cm,旋转角度误差分别为0.55° ±0.49°、0.69°±0.51°、0.58°±0.46°,外放边界分别为0.28、0.39、0.35 cm.采用发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组和头枕+头颈肩热塑面罩固定组在Y轴上的平移及旋转角度误差数据差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用发泡胶+头颈肩热塑面罩固定鼻咽癌患者,可减小其在Y轴(头脚)方向的平移及旋转误差.CBCT可精确地测量出摆位误差,对外放边界的确定有指导意义.
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鼻咽癌调强放疗两种体位固定方式的摆位误差分析
目的 分析鼻咽癌调强放疗两种不同体位固定方式的摆位误差.方法 选取我院收治的72例鼻咽癌患者,按患者不同的固定方式分为常规联合固定组和发泡胶联合固定组各36例.两组均采用调强放射治疗,常规联合固定组采取标准化树脂头枕联合头颈肩热塑面罩进行体位固定,发泡胶联合固定组采取发泡胶联合头颈肩热塑面罩进行体位固定.比较两组患者的头部放疗靶区摆位和放疗颈椎区域摆位的线性误差及旋转误差.结果 发泡胶联合固定组的头部放疗靶区摆位左右、 前后、 上下线性误差均小于常规联合固定组(P<0.05);两组的头部放疗靶区摆位左右、 前后、 上下旋转误差比较均无统计学差异(P>0.05).发泡胶联合固定组的放疗颈椎区域摆位左右、 前后、 上下线性误差均小于常规联合固定组(P<0.05);发泡胶联合固定组的放疗颈椎区域摆位左右、 前后、 上下旋转误差均小于常规联合固定组(P<0.05).结论 鼻咽癌调强放射治疗中,采取发泡胶进行体位固定效果较好,可减小头部放疗靶区摆位、 放疗颈椎区域摆位线性误差及放疗颈椎区域旋转误差,有效提高调强放疗精度,对改善临床疗效具有重要意义.
