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节育环移位膀胱两例
例1 26岁,因尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿3个月,反复给予抗生素治疗,效果不佳,发病前曾在当地医院行人工流产手术同时放置节育环.入院后B超检查提示膀胱内异物,膀胱镜下见一环形金属嵌于膀胱左后壁,部分突入腔内,经摄片证实为一麻花状节育环,在连续硬膜外麻醉下切开膀胱取出,术后恢复顺利,症状消失,无并发症.
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膀胱异物与青少年性教育
膀胱异物在泌尿外科临床并非少见,是泌尿系异物中常见的一种,诊断治疗也比较容易,国内文献也多有报道,但对青春型膀胱异物病人的性心理探讨及病因分析尚鲜有研究.新疆石河子大学医学院第一附属医院于1995年7~9月共收治青春型膀胱异物病人15例,在治疗的同时对病人的性心理进行了探索分析,并提出了青春期性教育的重要性和必要性.
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膀胱异物(节育器)并结石1例报告
膀胱异物病例临床多见,异物种类繁多,但膀胱异物为节育器者较为罕见,近期收治膀胱异物节育器并结石患者1例,现报告如下.
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膀胱蛋壳样结石误诊为膀胱异物1例
患者, 男,45岁.因外院胸椎手术后截瘫2月余入院.患者胸部以下瘫痪, 大小便失禁.入院后, 因外院已行气囊尿管留置导尿近70天, 乃拔导尿管, 改为集尿袋接尿.入院后第48天, 行B超检查膀胱.B超显示:膀胱中低度充盈, 内见空心样圆环状强回声, 大小2.4cm×2.2cm(图1)后方伴弱声影.由于患者有气囊尿管导尿史, 气囊尿管的气囊回声也呈空心样圆环状强回声, 则怀疑拔气囊尿管时气囊断入膀胱内.因此提示为膀胱异物.次日, 行膀胱镜检查, 见膀胱内有蛋壳样结石, 质坚硬, 未见新生物、溃疡、出血, 用碎石钳将结石钳碎后取出.
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彩超诊断输尿管囊肿合并肾积水分析
输尿管囊肿为先天性疾病,由于病变的程度、生活习惯及环境不同,发病年龄的迟早亦不同,本组所发现病例各个年龄段都有,均以泌尿系感染症状而就诊.虽报道较多,但基层超声诊断医生仍有对此病认识不足,有将其诊断为膀胱异物或膀胱病变而忽视输尿管及肾脏的检查.现就1995年以来我院应用彩超诊断输尿管囊肿合并同侧肾积水11例,经手术证实病例总结于下.
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B超诊断膀胱内节育环1例
患者,女,30岁.产后2个月在外院行宫内置器(圆形环)节育术,术后小腹坠胀,排尿终末时腹痛,5日前腹痛加重,并出现尿频、尿急、血尿.超声所见:肾未见异常,膀胱充盈,膀胱右后壁见一圆环形强回声,直径2.5cm,中间呈无回声,后方声影不明显,部分位于膀胱壁内(图1),改变体位无移动,子宫正常,内未见节育器,B超诊断膀胱异物(节育环嵌于膀胱壁).膀胱镜检:膀胱粘膜充血水肿,腔内见一圆环状异物,诊为膀胱内异物.术中见腹胱右后壁有一圆环,其1/5位于膀胱壁内,4/5位于膀胱腔内,手术顺利取出节育环.
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宫内节育器异位膀胱1例
周某,女,31岁,乙婚.患者于2005年3月1日11Am入院.5年前在当地乡医院行宫内节育器避孕措施,3年前突感下腹部轻微胀痛,阴道少量出血,经休息好转.次日出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,诊断为泌尿系感染,经抗炎治疗,症状缓解.半年前上述症状逐渐加重并出现腰部疼痛不适,呈阵发性绞痛.入院前在潍坊市人民医院经膀胱镜检查示:膀胱异物.查体:慢性病容,消瘦,T 37.5℃,R、P、BP均正常.心肺无异常,腹部平坦,下腹正中轻压痛,外阴及尿道口无异常.
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铁钉穿入乙状结肠、膀胱1例
1 病历简介患者,男,17岁.4个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,无发热,无排尿困难,无肉眼血尿,无腰痛,在当地医院诊断为尿路感染,给予抗感染等治疗后效果好,其后尿频、尿急、尿痛症状反复发作.体检:体温37.5℃,膀胱区压痛明显,余无异常.实验室检查:血常规正常,尿常规示红细胞平布,白细胞+++.彩超检查:膀胱内尿液混浊,膀胱左侧内壁局限性增厚,厚处1.22cm,膀胱腔内探及一长8.29cm×0.3cm强回声条状物自左上向右下斜置,异物左上方位于膀胱壁外,末端与肠管无界限(图1),肠间隙未见游离液体.超声诊断:膀胱内异物伴膀胱壁穿孔.骨盆X线平片:膀胱区见长约12.0cm的金属钉影,自左上向右下斜置,尖端向下(图2),诊断为:膀胱异物.
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膀胱镜辅助耻骨上小切口膀胱异物取出术的临床分析
膀胱异物是泌尿系统异物中常见的一种,膀胱异物的种类繁多,主要与患者的精神心理因素,特别是性心理异常有关.膀胱异物诊断比较容易,诊断明确后都需要及时取出.膀胱异物多数可通过内镜下经尿道取出,但对于较大异物、蜡质异物及质脆、易碎的异物应行耻骨上膀胱切开取出[1-2].我院自2001年9月至2010年11月对16例不适合在内镜下行经尿道膀胱异物取出术的患者,行膀胱镜辅助耻骨上小切口膀胱异物取出术,取得良好疗效,现报道如下.
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膀胱异物性结石一例
患者男,38岁.自述十几年前误将1根长针插入尿道,因年轻,羞于就医,当时亦无明显不适.近3年内,患者间歇出现肉眼血尿,偶伴尿频、尿急、尿痛症状(两次排尿间隔短30 min).曾就诊于某医院,诊为膀胱结石,未予治疗.近日再次出现上述症状而就诊于我院,门诊以膀胱异物收入院治疗.平素体健,既往史无特殊.泌尿外科情况:双肾区未见红肿隆起,双肾区无叩击痛,未触及血管杂音,双输尿管行径无压痛,膀胱区未见膨隆,右侧耻骨上区压痛,未扪及包块.外生殖器发育无异常,尿道外口无异常分泌物.超声示:两侧肾盂内输尿管扩张,右侧内径约0.7 ~0.9 cm;左侧内径0.5 cm.膀胱充盈欠佳,壁不均匀增厚.
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经尿道手术治疗缝线异物致膀胱结石9例
本文回顾性分析2006年1月~2014年3月行经尿道腔镜手术治疗9例缝线异物所致膀胱结石的临床资料,直接实施经尿道手术,粉碎结石,完整取出缝线在膀胱内部分。2例经气压弹道碎石、电切缝线根部,4例经钬激光碎石、电切缝线根部,2例经钬激光碎石、剪刀剪除缝线根部,1例经钬激光碎石并烧灼离断缝线根部。随访3个月~8年,平均44个月,均未见结石复发。
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五例膀胱异物的处理
2007年7月至2008年6月,我们在门诊应用膀胱镜治疗5例膀胱异物患者,其中男4例,均为导尿管气囊破裂致碎片残留膀胱,女1例,膀胱异物为水银体温计.明确诊断后均成功施行膀胱镜异物取出术,效果满意,现报告如下.
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节育环异位3例
患者1 女性,25岁,已婚,因"下腹胀痛1+年,伴尿痛4个月"入院.病史采集:2005年10月6日行剖宫产术,术后9个月行"无痛人工流产术+上环术(吉妮环)".尿常规检查:白细胞(+++),抗感染治疗无好转.曾因血尿行超声检查5次,未见环影.2008年4月9日本院行超声检查,见膀胱内一条状金属强回声,似与膀胱左前壁相连,确诊为膀胱异物伴泌尿系感染.膀胱镜下取环困难,故改行膀胱切开取出一吉妮环,术后抗炎治疗14 d,愈痊出院.
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性自慰导致特殊膀胱异物4例报道
目的:探讨性自慰导致特殊膀胱异物的个性化治疗.方法:2011年4月至2013年1月,我院共收治了4例特殊性自慰膀胱异物,根据膀胱异物的种类进行个性化治疗,1例男性患者自行将直径约6mm、33粒磁性钢珠从尿道口塞进尿道后,钢珠坠入膀胱后自觉下腹坠胀,轻微尿痛,无尿频、尿急、排尿中断,我们自行设计前端镶嵌一磁珠的长塑料导管,将其经膀胱镜探入膀胱,吸引出全部钢珠;3例女性自行插入体温计、塑料管、毛笔杆,插入体温计者行膀胱镜下异物取出,余2例形成巨大膀胱结石,均由开放手术取出,其中1例患者病程长达12年,入院时诊断为双侧肾盂、输尿管重度度积水,双侧输尿管下段狭窄,膀胱结石,膀胱周围脓肿,急性肾盂肾炎,给予双侧肾盂穿刺造瘘术,控制感染后行膀胱切开取石术,后将结石电锯开后见其核心为毛笔杆.结果:4例患者均将膀胱异物全部取出,无明显膀胱功能障碍.结论:应仔细询问病史、分析病史,以免患者隐瞒病史而贻误治疗,根据膀胱异物的种类进行个性化治疗,大限度减少患者的创伤,可自行设计特殊器械;尽量争取经膀胱镜下取出异物.
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青少年膀胱异物与青春期性健康教育
膀胱异物在泌尿外科临床并非少见,是泌尿系异物中常见的一种,诊断治疗也不困难,国内文献多有报道,但对青少年膀胱异物的预防却很少有人关心.我院自1965年7月-1995年8月共收治青春型膀胱异物病人26例,在治疗中对不同类型的膀胱异物采取了不同的治疗方法,同时对病人的性心理进行了探讨分析,提出了青春期性教育的重要性和必要性,现报告如下:
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膀胱异物(避孕环)2例报告
膀胱异物在泌尿外科临床并非少见,是泌尿系异物中常见的一种,但膀胱异物为避孕环者极为罕见.现将我们收治的2例膀胱异物(避孕环)报告如下.
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T型节育器从子宫插入膀胱原因分析
泌尿系异物中以膀胱异物为多见.异物种类繁多,进入膀胱途径及方式也多种多样.近期我院治疗T型节育器从子宫插入膀胱2例.现报告如下,并结合文献进行讨论.
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节育环膀胱异位一例
患者女,32岁,间歇性尿频、尿急、尿痛9个月余,应用抗生素治疗有效,但易复发,1周前出现肉眼血尿来我院就诊.无排尿困难、尿失禁及尿漏. 患者24岁结婚,生育1子,5年前放置环行节育环避孕,以后曾先后2次怀孕行人工流产术.B超示:膀胱充盈好,其内探及一直径2.4 cm强回声光团,后伴声衰,随体位改变而移动,子宫后位,大小、外形正常,其内未探及异常回声.尿常规示:白细胞阳性,红细胞2~5/HP.腹部平片于耻骨联合上2 cm处见一直径约2.5 cm环形高密度阴影.初步诊断:膀胱异物.膀胱镜检查于膀胱底部见一金属环,表面有尿盐附着,活动,异物钳无法取出,更换大力碎石钳取出.
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超声诊断膀胱异物1例
患者,男,19岁.主因尿痛,排尿不畅,偶有肉眼血尿1d就诊.体格检查:T:36.5℃,P:80次/min,R:18次/min,BP:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),泌尿外科情况:双肋脊角对称,无隆起,双肾区无叩击痛,双肾未扪及,沿双侧输尿管走行区无压痛,未扪及肿块,耻骨上膀胱区隆起,有压痛,尿道口无畸形,外口无红肿,无异常分泌物.尿常规:白细胞+,红细胞++,细菌2278.3个/μl.超声所见:双肾及双侧输尿管未见异常.膀胱充盈良好,膀胱壁完整,内膜光滑,壁不厚,于膀胱腔内可见弯曲的条状样强回声,呈平行管征,宽约0.6 cm,随体位改变而移动.超声诊断:膀胱异物(图1、2).
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特殊膀胱异物1例处理
近几年来,我科频繁收治几例膀胱异物,大多为男性患者,膀胱异物取出为节育环、吸管、编织针,草梗等,对于此类患者,已引起我科医护人员高度重视[1].此类患者的心理护理及健康知识的宣教尤为重要,现报道1例将长达10cm的塑料卷管经尿道置入膀胱的男性患者.