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纤维支气管镜技术在诊治难治性肺炎中的临床价值
目的 评价纤维支气管镜在诊断和治疗难治性肺炎中的临床应用价值.方法 将2010年6月至2012年6月经胸片或CT确诊为难治性肺炎60例患者,随机分为对照组及治疗组.全部患者给予常规的平喘祛痰及其必要的基础病治疗外.对照组采用经验性或根据药敏结果选用抗感染药物,同时加用体位引流、解除支气管痉挛、氧疗和基础病治疗等治疗措施.治疗组在对照组治疗的基础上加用纤维支气管镜技术,根据镜下所见,在病变部位选择做局部冲洗、吸痰、细菌学检查、注药及支气管肺泡灌洗等.结果 治疗组总有效率为86.7%,对照组为46.7%,两者比较差异有显著性(P<0.05),两组显效率及有效率比较差异无显著性(P＞0.05).另对照组16例无效者给予纤支镜治疗,显效增加5例,有效增加6例,5例无效,其中3例为支气管肺癌伴阻塞性肺炎,1例为肺囊肿反复感染,1例为肺结核感染;治疗组无效4例,有3例为支气管内膜癌,1例为肺结核.结论 纤维支气管镜技术是诊治难治性肺炎的一种非常有效的措施,对难治性肺炎应尽早行纤支镜检查,争取尽快明确诊治,避免误诊、误治,提高难治性肺炎治愈率.
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喉镜协助下低体质量新生儿困难气道纤维支气管镜气管插管1例
1 临床资料患儿,男,出生28 d,体质量2.1 kg,因"持续吐奶5d,体质量减轻"入院.查体:患儿体温37℃,呼吸46次/min,心率125次/min,神志清,反应稍差,消瘦面容,全身皮肤黏膜无黄染,皮肤干燥,弹力差,颈软无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部听诊:肠鸣音正常.腹部视诊:腹部平坦,腹部静脉无怒张,可见胃肠型及蠕动波.触诊:腹部质软,未触及肿块,无肌紧张、压痛、反跳痛.辅助检查:腹部B超示胃部充盈,肠管扩张.
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纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效分析
目的 探究纤维支气管镜联合肺泡灌洗(AW)医治呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 将2014年3月至2015年3月收治的76例VAP患者随机分为观察组和对照组,每组各38例.对照组在常规抗感染的基础上进行常规灌洗吸痰,观察组在常规抗感染的基础上进行纤维支气管镜联合AW进行医治.对两组患者的呼吸力学参数、动脉血气分析结果、炎性因子以及治疗效果的变化情况进行比较分析.结果 经治疗后对照组气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和呼吸功(WOB)均高于观察组,而观察组动态肺顺应性(Cdyn)较高(p＜0.05).在动脉血气分析上,经治疗后观察组动脉血血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均优于对照组(P＜0.05).观察组血清IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等炎性指标均较对照组低(P＜0.05).观察组与对照组总有效率分别为94.74％和76.32％(P=0.023).结论 纤维支气管镜联合AW医治VAP安全有效,能明显改善患者通气质量,降低患者炎性因子的表达,提高患者的SpO2水平,具有良好的临床疗效,值得临床上普遍推广应用.
