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13例阴囊结核性脓肿治疗效果
阴囊结核性脓肿多为附睾睾丸结核延误诊治所致,绝大部分病人需要手术治疗.2000年1月-2007年2月,本院治疗此类病人13例,效果满意,报告分析如下.
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86例淋巴结结核综合治疗的效果分析
淋巴结结核及/或结核性脓肿病程长,易反复,根治难,虽有多种治疗方法[1~5],但6个月内治愈者较少.本文收集作者诊治且资料较为完整的病例作回顾性分析,现报告如下.
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56例结核性脓肿伴窦道的超声表现
结核脓肿伴窦道是结核常见的并发症之一,高频超声及高频与低频超声结合检查的应用可提高结核性脓肿合并窦道疾病的正确诊断率,并且相比CT及X线碘油造影而言可以减轻患者患者痛苦及经济负担.
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B超诊断前列腺结核性脓肿1例
患者男, 34岁.因尿急、尿频半年, 完全不能排尿3个月, 收住院.既往患系统性红斑狼疮9年, 一直用激素治疗.检查:体温37.4度, 脉率84次/分, 血压16/10.7kPa, 神志清, 体位自如, 腹部移动性浊音阳性.肛诊:前列腺Ⅲ度大、质韧、表面欠光滑、压痛(+)、中央沟消失.实验室检查Alb3.1g/dl, A/G1.19, 尿结核杆菌(+).CT示前列腺增大、腹水.B超示前列腺约4.7cm×6.2cm×4.7cm, 呈球形增大, 内部呈不均匀低回声表现, 实质回声减低.超声提示前列腺增大待查, 前列腺结核不除外.行经尿道前列腺切除术, 术中见前列腺两侧叶大部坏死, 大量干酪样坏死组织阻塞尿道内口.病理镜下检查:前列腺组织间质水肿, 慢性炎症, 大片干酪样坏死, 抗酸染色阳性, 病理诊断为前列腺结核性脓肿.患者于术后12天突发昏迷, 经头颅MRI及腰穿查脑脊液等多种检查后, 证实为结核性脑膜脑炎, 转神经内科治疗.
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肛周结核性脓肿高频超声表现1例
患者男,38岁.主诉,肛门右侧硬结及生殖器疼痛2年,加重10d入院.有结核病史8年.查体:偏瘦,贫血貌、体温正常.专科检查:膝肘位肛门3点处距肛缘约4 cm位置见一紫色包块,表面无红肿,质软,有压痛.用ACUSOn Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~10 MHz,超声所见:右侧肛管直肠周围检查见1.8 cm×1.4 cm形态欠规则,边缘毛糙的团状无回声区,内部中央见粟粒样点状强回声(图1).
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艾滋病合并盆腔结核性脓肿自发破溃超声表现1例
患者女,29岁.因进行性下腹痛2周,排尿困难1周入院.在当地医院2周前超声检查子宫附件未见异常,1周前超声复查提示宫颈占位.因抗HIV-1确认试验(+),CD4+T淋巴细胞计数180个/μL,转入我院拟行手术治疗.入院后妇科检查:子宫、双附件(一),盆腔未触及包块,宫颈抬举痛(+).
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高频超声诊断胸壁结核1例
患者,女,28岁.4年前患结核性胸膜炎,经治疗已愈.因右侧胸壁肿块伴轻微疼痛20余天就诊.查体:右侧胸壁腋前线7~9肋间见一58 mm×36 mm隆起性包块,质硬,固定,轻度压痛.表面皮肤颜色无异常.超声检查:于腋前线7~9肋间皮下探及一哑铃形厚壁囊性肿块(图1),壁呈低回声,毛糙,中央为液暗区,内见光点回声.肿块浅部30 mm×16 mm,长轴与肋间长轴平行.肋骨显示连续,回声正常.深部50 mm×40 mm,位于肋骨后方,中间以管道相通,探头加压,见液体自浅部流向深部.右侧肋膈角处胸膜增厚并向肝脏面隆起.超声提示:右侧胸壁结核性脓肿.手术示肋骨浅深处见两脓疡,沿肋骨上下呈哑铃状排列,内为脓液及干酪样物.行胸壁结核切除.病理示结核性肉芽肿.
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彩色多普勒超声诊断胸大肌结核伴冷脓肿形成一例
患者女,24岁,产后8个月,发现右乳腺包块2个月余入院.查体:右乳腺可触及一圆形包块大小约6 cm×6 cm,质软、无触痛、无红肿.CT提示:(1)右上肺炎性病变,考虑结核可能性大.(2)右侧包裹性胸腔积液.超声检查:右乳内下至内上象限区内可探一不规则液性肿块,肿块局限于胸大肌层范围大小9.2 cm×6.8 cm×2.8 cm,内见絮状稍强回声(图1).CDFI:肿块内未见血流分布,其周边可探及血流信号.超声诊断:右侧乳腺区异常回声,考虑为胸大肌结核伴冷脓肿形成.右乳腺包块穿刺病理细胞学检查诊断为胸大肌结核性脓肿.
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胰腺结核一例报告及文献分析
胰腺结核极其少见,近我们遇到1例胰腺巨大结核性脓肿,结合有关文献、搜集27例胰腺结核作一综合报告.
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经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿
目的:评价CT引导下经皮穿刺微创病灶清除后灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿的疗效.方法:31例脊柱结核并脓肿患者,其中7例为脊柱结核病灶清除术后复发者,单侧脓肿25例,双侧脓肿6例.7例有神经功能障碍,Frankel分级D级5例,C级2例.所有患者在全身化疗的同时,行CT引导下经皮穿刺微创病灶清除术,术后原结核病灶部位及脓肿部位放置灌注冲洗管进行灌注冲洗和持续局部化疗.结果:全组病灶清除及灌注冲洗管放置顺利,1例因冲洗管脱落改为开放手术治疗;交叉感染1例,经引流及应用敏感抗生素后治愈;1例治疗后1年复发椎弓根结核,给予局部清创,继续局部化疗3个月后痊愈.局部化疗时间53±23d,随访18±6个月,患者的疼痛和脓肿消失,恢复正常工作或生活.结论:经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗不合并严重畸形和严重神经功能障碍的脊柱结核脓肿效果较好.
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经皮穿刺置管引流结合抗痨治疗结核性髂腰肌脓肿
目的评价B超引导下经皮穿刺置管引流(PCD)结合全身抗痨治疗结核性髂腰肌脓肿的适应证和临床效果. 方法回顾分析1997年2月~2001年10月PCD治疗的结核性髂腰肌脓肿36例(48个脓肿),影像学证实脊柱结核者34例,椎体破坏轻,不伴严重后凸畸形、椎体不稳或截瘫.抗结核化疗时间1年~1.5年. 结果引流时间8天~30天,平均14天,脓肿首次治愈率85.4%(41/48),失败7个,3个脓肿复发经再次置管引流后缓解,3例(4个脓肿)椎体病变加重,予以切开手术治疗.其中25例随防14月~5年, 平均40月,远期治愈率92% (23/25),2例复发,予以手术治疗.未见病变椎体高度丢失或严重后凸畸形.未见严重并发症. 结论脊柱结核合并髂腰肌脓肿,若椎体破坏轻、无椎管受累、以脓肿病变为主,B超引导下PCD结合抗痨化疗是一种安全、有效、简单的治疗方法.
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颈部淋巴结结核性脓肿误诊1例分析
1 病例报告患者男,33岁.因左颈部肿物12年,疼痛加重2周就诊.患者平素体健,无接种疫苗史,无结核病家族史,1年前有结核接触史.发病以来无盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咳痰等症状.查体:体温38℃,脉搏82/min,呼吸24次/min;左颌下三角区明显隆起,触及大小肿物,边界模糊,质韧,活动度可,无明显波动感.血常规、血生化检查正常,胸部正侧位X线片无异常.初步诊断:左颌下淋巴结炎?给予头孢唑啉钠2 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,1周后因肿物稍缩小、疼痛缓解而未继续治疗.
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利福霉素治疗结核性脓肿的护理干预和效果观察
目的 探讨利福霉素治疗结核性脓肿时的护理方法.方法 选择92例结核性脓肿随机分为对照组和观察组.观察组在对照组用药的基础上加用利福霉素,并进行护理干预.结果 观察组疗效与对照组相比有显著差异,不良反应少于对照组.结论 利福霉素对治疗结核性脓肿有较好的疗效.
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超声造影在腹壁结核性脓肿穿刺活检中的应用价值
目的 探讨超声造影应用于腹壁结核性脓肿穿刺活检术,对提高穿刺活检取材完整率和病理诊断阳性率的价值.方法 选取2013年9月-2015年11月因腹壁肿块在浙江省中西医结合医院结核科住院的患者66例,男性24例,女性42例,分为2组,A组23例,男性8例,女性15例,为2013年9月-2014年2月住院的腹壁肿块患者,知情同意并签字后进行超声引导下穿刺活检术;B组43例,男性16例,女性27例,为2014年2月-2015年11月住院的腹壁肿块患者,知情同意并签字后首先行腹壁肿块超声造影,根据超声造影选择穿刺活检区,并确定取材目标区:①腹壁肿块部分增强型取造影剂充填的增强区±小部分无增强区;②肿块完全增强型取造影剂增强区.后行超声引导下穿刺活检术.所有数据采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计分析,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 A组23例患者:转移性癌1例,血肿1例,余为腹壁结核,活检取材完整率为47.8% (11/23),病理结果的阳性率为82.6% (19/23);B组43例患者:转移性癌2例,腹壁皮脂腺囊肿伴感染1例,余为腹壁结核,所有患者超声造影提示腹壁肿块全增强型8例,腹壁肿块部分增强型35例,活检取材完整率为90.7%(39/43),病理诊断阳性率为100%(43/43),B组活检取材完整率和病理诊断阳性率较A组明显提高,x2值分别为15.00及5.20,P均<0.05.结论 超声造影应用于腹壁结核性脓肿穿刺活检术,可明显提高穿刺活检取材完整率和病理诊断阳性率.
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腹壁结核性脓肿误诊为肝占位性病变
[病例] 男,25岁.肝区疼痛25天就诊.25天前无明显诱因出现肝区疼痛,不剧烈,能忍受,不伴发热、恶寒,无消瘦、盗汗、腹泻.在当地医院就诊,行腹部B超及CT检查,皆显示右肝后下缘有一约3 cm×2 cm大小结节状低密度病灶,CT值为33Hu,增强后CT值为47 Hu,考虑右肝后段下缘占位性病变(炎症性包块?肝癌?)伴少量腹水.为排除肝脏恶性肿瘤转我院.查体:体温37.0~37.5℃.
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升主动脉根部心包囊肿继发结核性脓肿超声表现1例
患者男,64岁.患者自述3年前开始出现体力劳动后胸闷、心悸等不适,心前区有压迫感,休息后以上症状好转,每次发作前均有畏寒发热感.
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结核性胸腔积液正规抗痨治疗后致胸壁结核性脓肿原因分析
我院收治11例结核性胸腔积液患者经正规抗痨治疗后又出现胸壁结核性脓肿,分析原因如下.1 资料与方法11例中,男7例,女4例;年龄21~66岁.4例并两上肺结核.脓肿位于右胸壁5例,其中背侧1例,上胸壁2例,前下胸壁2例,左前下胸壁6例.11例均经手术后病理证实为结核性胸壁脓肿.出现胸壁脓肿前均有中、大量结核性胸腔积液并有结核中毒症状.治疗时抽胸水2~4次,并同时加用雷米封0.3 g/d,利福平450~600 mg/d,乙胺丁醇0.75 g/d,链霉素0.75 g/d.1~3个月强化后停链霉素用其他药维持9~12个月治愈后停药.发现胸壁脓肿时11例均无结核中毒症状如发热、盗汗.仅3例有脓肿局部胀痛,2例因脓肿破溃伴有窦道.抗痨期间发生胸壁结核2例,抗痨治疗停药20年后发生胸壁结核1例,14年后1例,3年后1例,6例为1年后发生胸壁结核性脓肿,出现脓肿住院后拍胸片均未见胸腔积液.11例均经胸外科手术、按结核复治化疗方案加用吡嗪酰胺治疗9个月后治愈.
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B超对11例结核性软组织脓肿的诊断分析
软组织脓肿分为特异性和非特异性,两者治疗截然不同,所以鉴别诊断非常重要.目前结核病呈抬头趋势,而临床上结核性软组织脓肿多症状不典型,故辅助诊断显得越来越重要.本文对11例可疑结核性软组织脓肿进行了B超诊断分析,结果报道如下.
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胰腺巨大结核脓肿一例
胰腺结核十分少见,多以干酪样坏死为主要病理改变,但形成巨大结核性脓肿则罕见,现将我们在工作中所遇一例报道如下.
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颈淋巴结清扫术治疗颈结核性脓肿窦道47例
颈结核性脓肿或窦道临床上并不少见,传统的治疗方法时间长、疗效差、易复发。我院从1997年3月~2001年9月应用颈淋巴结清扫术治疗颈结核性脓肿或窦道47例,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组47例,其中男22例,女25例;……