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双胎反向动脉灌注序列征中血流自然阻断一例
双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusiion sequence,TRAP)是单合子多胎妊娠中严重的并发症之一,发病率为妊娠总数的1/35000,单卵双胎中占1%,宫内死亡率高.
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双胎妊娠染色体非整倍体产前筛查及诊断
1 双胎妊娠流行病学、合子性质及绒毛膜性自从20世纪80年代以后,在加拿大和其他发展国家多胎妊娠的发生率大幅度的增加.在1995~2004年期间,多胎妊娠的出生率从2.2%稳定增长到3.0%[1].主要的2个原因是妇女生育年龄普遍提高、辅助生殖技术的普及与不规范的卵巢刺激.合子性质反映了胎儿的遗传同一性,而绒毛膜性指的是胎盘的分布.在单合子双胎中,单个受精卵在多次卵裂后分裂成2个独立的个体,几乎所有这样的双胎基因完全相同,因此性别是一样的.在极少数情况下,由于基因突变或染色体不分离可引起单合子双胎基因不一致,引起双胎表型和染色体不一致[2].当2个独立的卵母细胞同时受精时,形成双合子双胎,这种双胎遗传基因是截然不同的,而且染色体也常常不一致.单合子双胎的发生率非常稳定,约为4/1000.辅助生殖技术使单合子双胎的发生率增加了2~12倍[3-5],具体机制尚不清楚[6].双合子双胎的发生率随着孕妇年龄、种族及不孕治疗(机制等同于母体血清卵泡雌激素水平的升高)的影响变化很大.总的来说,约66%的双胎妊娠为双合子双胎,33%为单合子双胎.
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孕早期双胎反向动脉灌注序列征的超声诊断
双胎反向动脉灌注(twin reversed arterial perfusion,TRAP)序列征是单合子多胎妊娠中的严重并发症,在孕早期通过产前超声可以诊断;如治疗不及时,50%~75%的胎儿会发生宫内死亡[1].因此,孕早期宫内诊断TRAP序列征可赢得治疗时间,对改善其预后有重要意义.
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2例对称性胸腹联体婴儿成功分离的术前护理
联体双胎是一种罕见的先天性畸形,是同性别同染色体核型的单合子单绒毛双胎儿,已知畸形发生于囊胚期.活产婴中联体儿的发病率为5万分之一到20万分之一,大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1],存活并能耐受分体手术者更为少见.
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双胎输血综合征的判断和临床处理
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单合子单绒毛膜双胎妊娠的一种严重并发症,一胎儿(供血儿)的血液通过不平衡的胎盘血管吻合网输入另一胎儿(受血儿)而引起的一系列病理生理改变和临床症状,预后较差,围生儿病死率高达80%~100%[1].
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胚胎移植前激光辅助孵化后单合子双胎妊娠2例
在辅助生殖技术中,胚胎移植前实施辅助孵化有助于提高胚胎植入率,但有可能增加了单合子双胎(MZT)的风险[1].我中心应用激光孵化技术后发生MZT妊娠2例,现报道如下.
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多胎妊娠的胎盘结构与病理
多胎妊娠是指一次有一个以上胎儿的妊娠。多胎妊娠的胎儿、婴儿围生期死亡率明显增加,在很大程度上与胎盘形成异常有关。多胎可以是单卵或单合子,也可以是多卵或多合子。
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双胎输血综合征的诊断与处理
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征(fetal-fetal transfusion syndrome,FFTS)、胎盘输血综合征(placental transfusion syndrome),是双胎妊娠中的一种严重并发症,由Herlitz 1941年首先发现并提出.TTTS指单合子单绒毛膜双胎在宫腔内一胎儿的血液,通过胎盘血管吻合支输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起的一系列病理生理改变及临床症候.据文献报道单合子单绒毛膜双胎的发生率为4%~35%,双胎中TTTS的发生率为5%~26%,并非罕见.我院1982~1995年间共分娩双胎129例,其中TTTS 12例,发生率为9.3%.TTTS有较高的围生儿死亡率,但由于发生孕周及病情程度不同,而预后各有差异[1,2,4].
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IGF-2和CDKN1C基因在单合子双胎选择性宫内生长受限胎盘中的表达
目的 探讨印迹基因IGF-2、CDKN1C在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)单合子双胎选择性宫内生长受限两胎胎盘中的表达,进而探讨IGF-2、CDKN1C基因与该疾病间的关系.方法 收集20对MCDA双胎的临床资料及胎盘组织,其中双胎选择性宫内生长受限10例(sIUGR组),正常双胎10例作为对照组,用实时荧光定量PCR方法检测胎盘组织中的IGF-2、CDKN1C mRNA表达情况,且使用毛细血管电泳法对20对双胎行合子鉴定.结果 经合子鉴定,20对双胎均为单合子双胎;sIUGR组的分娩孕周较对照组早(P<0.05);sIUGR组大胎的平均出生体重明显高于小胎(P<0.01),sIUGR组两胎之间的出生体重差显著大于对照组(P<0.01).sIUGR组小胎胎盘中的IGF-2 mRNA表达水平低于大胎(P<0.05).sIUGR组和对照组中大小胎胎盘中的CDKN1C基因mRNA表达均无明显差异(P>0.05).结论 择性宫内生长受限胎胎盘中IGF-2基因的表达降低,可能通过影响胎盘生长发育和降低胎盘营养转运功能干扰胎儿正常生长,导致其发生选择性宫内生长受限;CDKN1C基因与MCDA单合子双胎sIUGR的发病可能无相关性.