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舒针疗法(续2)——舒针治疗慢性软组织损伤疾病的特定穴选取与治疗方法
慢性软组织损伤性疾病在临床上由于损伤原因、损伤方式、患者基础体质、采取的及时治疗康复措施等的不同,会表现出比较复杂的临床症候,但只要是在慢性损伤这一范畴体系内,都是舒针的临床适应证,而且均具有较好的治疗效果.
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浅谈调理脾胃法
脾胃为后天之本,气血生化之源.调理脾胃是中医治疗学的重要组成部分.历代医家经过大量临床实践整理提高,对消化、呼吸、泌尿、循环、生殖、内分泌等系统疾病的治疗有着重要指导意义.
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头晕的诊断流程建议
一、背景与意义头晕是常见的临床症候,患病率和发病率高,是主要的门诊就诊原因之一.欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中、重度的头晕,其中25%为眩晕;人群中前庭性眩晕终身患病率为7.8%,年患病率为5.2%,年发病率为1.5%[1].我国研究发现10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1%[2].
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头晕正确诊断的基础来自临床基本功
头晕是非常常见的临床症候,其病因涉及神经内科、耳鼻喉科、普通内科及精神科等多种疾病.头晕作为一种主观感受,并无确切的客观检查能用以明确诊断或鉴别诊断.因此,对头晕的正确诊断更多来自于临床,即对头晕症状的正确界定、对临床表现特点的有效识别、对不同头晕病因的正确掌握以及对各种辅助检查手段的正确使用.
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齿状突游离小骨研究新进展
齿状突游离小骨是齿状突畸形常见的类型,是指周边为皮质骨的小骨取代了正常的齿状突,与枢椎椎体之间无骨性连接.由于齿状突游离小骨的临床症候多样,且该处解剖结构复杂,在影像学上相互重叠遮挡,临床上容易漏诊或误诊.
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穴位贴敷联合按摩护理晚期胃癌患者临床症候的应用效果
目的 探讨穴位贴敷联合按摩护理晚期胃癌患者临床症候群的应用效果.方法 选取2015年8月至2016年8月间江苏省南通大学附属医院收治的38例晚期胃癌患者为观察组,观察组患者常规护理基础上给予穴位贴敷联合按摩.选取2014年7月至2015年7月间江苏省南通大学附属医院收治的41例晚期胃癌患者为对照组,对照组患者给予常规护理.比较两组患者护理后的疼痛情况、临床症候及睡眠情况.结果 观察组护理后的疼痛评分为(2.29±0.75)分,低于对照组的(4.38±1.32)分,观察组临床症候总有效率为84.4%,高于对照组的41.5%,差异均有统计学意义(均P <0.05).观察组护理后的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量和药物催眠评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 穴位贴敷联合按摩能够缓解晚期胃癌患者的疼痛和临床症候,改善患者的睡眠质量.
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多系统萎缩患者临床表现、影像学特点及肛门、尿道括约肌肌电图改变
目的 分析多系统萎缩(MSA)患者的临床表现、影像学特点以及肛门、尿道括约肌肌电图改变特点,为临床早期诊断提供依据.方法 对35例MSA患者的临床资料、神经影像学以及肛门、尿道括约肌肌电图检查结果进行回顾性分析.结果 35例MSA患者中MSA-P型12例,主要临床表现为帕金森样症状;MSA-C型23例,主要表现为小脑性共济失调;头颅MRI检查显示MSA-P型患者病变主要在壳核;MSA-C型患者主要病变在小脑、脑桥和延髓.34例患者行肛门括约肌肌电图检查,其中31例示典型神经源性损害;20例患者行尿道括约肌肌电图检查,其中16例示典型神经源性损害.结论 早期MSA诊断较困难,结合临床表现、神经影像学以及肛门、尿道括约肌肌电图检查可提高MSA的诊断率.
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中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的新分类
CNS特发性炎性脱髓鞘疾病(idiopathic inflammatory demyelinating diseases,IIDDs)是一组在病因上与自身免疫相关,在病理上以CNS髓鞘脱失及炎症为主的疾病.由于疾病之间存在着组织学、影像学以及临床症候上的某些差异,构成了脱髓鞘病的一组疾病谱.
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266例早期梅毒临床及流行病学特点分析
目的:研究1999~2002年我院收治的梅毒临床症候、流行病学特点及防治措施应注意的新问题.方法:266例梅毒患者按卫生部统一标准诊断及治疗观察.结果:梅毒发病与患者年龄、职业有关;胎传梅毒有皮肤及四肢特殊表现;梅毒发病逐年减少,但潜伏期梅毒逐年增多,性传播途径感染艾滋病不显著.结论:1.对于高发职业人群监测及性传播疾病防止知识宣传非常重要而迫切;2.早期治疗有利于梅毒及并发症的病情恢复;3.重视性传播途径感染艾滋病是一项重要策略.
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金水鲜胶囊联合化疗治疗肺癌91例临床观察
目的:评价金水鲜胶囊对肺癌患者化疗的减毒作用以及对化疗期间患者生存质量下降和免疫功能低下等症状的改善作用.方法:采用随机区组的研究方法,将91例非小细胞肺癌患者随机分为两组(治疗组61例,对照组30例),采用诺维苯( navelbine,NVB)加顺铂(cisplatin,PDD)方案化疗2个周期.在化疗基础上,治疗组口服金水鲜胶囊,每次4粒,tid;对照组采用单纯化疗.观察两组治疗前后癌灶、临床症候、卡氏评分、体重、免疫功能和外周血象的变化,同时评价药物的安全性.结果:两组的客观疗效分别为29.51%和16.67%,治疗组优于对照组,但两组比较无统计学差异;治疗组临床症状总有效率为75.4%,卡氏评分提高34.4%,体重增加16.3%,T细胞亚群的CD4+/CD8+提高率39.6%,均明显优于对照组(P<0.05);治疗组血象有一定改善,但与对照组相比无明显差异,两组均未观察到严重不良反应.结论:金水鲜胶囊联合化疗治疗肺癌,可以改善患者化疗期间的咳嗽气短、自汗盗汗、倦怠乏力和腰膝酸软等症状,提高患者生活质量,增强患者免疫功能,安全性良好,并且优于单纯化疗组,值得在临床上推广和应用.
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慢性肾功能衰竭的护理体会
慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的肾单位破坏,导致严重的代谢紊乱及损害所组成的临床症候.此病是一缓慢及不可逆的过程,但并非不治之症.
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乳腺增生症的诊断与处理
乳腺组织增生(mazoplasia)是一种常见的慢性良性乳腺病,约占成年妇女的80%~90%,属于乳腺结构不良的早期病变.过去曾视为有经前痛和乳房结节临床症候的纤维囊性病(fibrocystic disease)的同义词.由于它包揽了乳房常见的、主要的良性过程:疼痛和结节,导管扩张/导管周围乳腺炎,和上皮细胞增生,所以命名一直较乱,1948年Geschickter采用了乳腺结构不良这一命名并相继得到联合国卫生组织的认可,但并非没有争议.多数学者较倾向于张天泽(1965)等人所称的"乳腺增生症”及一些学者按形态和发展过程分为小叶增生、乳头状瘤病(也有的称纤维腺瘤病)和硬化性乳腺病3个不同的发展阶段的主张,并认为把它归纳于乳腺结构不良的范畴也并不矛盾.
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中医对冠心病的认识与辨证论治
冠状动脉粥样硬化性心脏病,是现代医学中的常见病,虽然中医书籍中无此名词,但根据临床症候,如胸痛、胸闪、心悸、气短等症状,早在<内经>就有记载,如<素问·脏气法时论>:"心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩间痛,两臂内痛".<灵枢经厥病篇>又有"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死"类似心肌梗塞的记载,看来可以把胸痹、心痛的病状,作为祖国医学对冠心病的描述.
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瘤样脱髓鞘病与胶质瘤的临床、影像对比研究
目的 对比研究瘤样脱髓鞘病(TDL)与脑胶质瘤的临床、影像学特点,以期提高TDL与胶质瘤的鉴别能力.方法 对2005至2013年海军总医院收治的60例病理证实的TDL与65例胶质瘤的临床、实验室指标及影像学特点进行对比性分析.结果 (1)平均发病年龄:胶质瘤[(42±19)岁]显著高于TDL[(36-13)岁,P<0.05];(2)首发症状:TDL组以头痛(25.0%)多见;胶质瘤组以头痛(23.1%)与癫痫(20.0%)多见;(3)头颅CT:TDL病灶无高密度;胶质瘤组高密度占60.0%;(4)胶质瘤组病灶囊变、坏死的构成比显著高于TDL组,并随病理分级升高发生率递增;(5)MRS特点:TDL组β,γ-Glx峰升高(9.5%)相对具有特异性.结论 胶质瘤起病年龄显著大于TDL;TDL以头痛起病多见,癫痫首发则应首先考虑胶质瘤可能;头颅CT高密度基本可除外TDL,更支持胶质瘤;若病灶发生坏死或出血,以高级别胶质瘤可能性大,TDL少见;MRS的β,γ-Glx峰升高支持TDL诊断,Cho/NAA≥2支持胶质瘤诊断.综合多种成像技术,动态观察影像学变化并结合临床特征有助于TDL与胶质瘤的鉴别.
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祛邪扶正分证治疗肺胀
肺胀是因喘咳日久,肺脾肾心俱虚,气道滞塞,肺气胀满,出现以胸部膨满,咳逆上气,动后尤甚,痰涎壅盛,甚则面色晦黯,口唇、爪甲、耳垂青紫,面目四肢浮肿,病程缠绵,经久不愈为特征的疾病.肺胀之后极易外感风寒、风热之邪.常见于久有肺系损伤,45岁以上的患者.部分病例,临床症候不显,日久病情加剧,引起胸痹,治多困难.因此,应及时治疗肺系疾患,防其漫延发展.为西医学中的慢性阻塞性肺部疾病,老年性肺气肿.多因久病肺虚,痰瘀潴留,再复感外邪,诱使本病反复发作而形成.治疗应抓住治标、治本两个方面,祛邪与扶正共施,依其标本缓急,有所侧重.
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新生儿肺出血38例临床分析
新生儿肺出血是新生儿疾病中的危重临床症候,有报道死亡率98.4%[1].因此,早期诊断治疗及预防本症的发生显得极为重要.笔者就我院1995.1~1997.12月死亡的64例新生儿中确诊为肺出血死亡的38例作为分析对象,结合文献讨论本症的早期诊断和防治.
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冠心病极度心气虚证与冠脉病变及心功能关系探讨
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足所致的以胸痛、胸闷、气短为表现的症候群.冠心病为西医病理解剖诊断名词.对冠心病的诊疗,在单纯药物治疗时代,依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准.随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,特别是冠脉造影、冠脉介入治疗冠心病的诊疗技术等深刻影响了中医界传统的症候认识.一般认为冠状动脉血脉不畅、脉络闭阻是冠心病共同的中医病机[1].冠心病患者症象可单独以心气虚为主;但心气虚的极端表现是什么,以及与冠脉病变严重程度,与心功能不全的关系如何?本文就相关病例诊治进行探讨.
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冠心病心气虚证与冠脉病变及心功能不全关系分析
随着中西医结合运动的提出及发展,中医界也接受西医冠心病诊断,并开始了对冠心病病症结合的诊疗过程.对冠心病中医界是依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准.随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,如心脏影像学诊疗技术包括心脏超声、心脏MRI、冠脉CT、冠脉内超声,心脏生化标记物检查,冠脉造影、冠脉介入治疗等冠心病诊疗技术等,深刻影响了中医界对传统病症的认识,并对相关病机进一步探索,不断提出新的认识.
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初诊急性乳腺炎50例临床症候分析
急性乳腺炎是常见的乳腺疾病,尤其是在初产妇当中,发生率更高.本病发病原因在于乳汁淤积,继而并非细菌感染等而发生乳房部的急性炎症.目前该病治疗西医强调抗生素治疗,中医针对其不同的临床表现,有采用清通法治疗的¨],也有采用温通法治疗的[2],两者都有一定疗效.而此前我们的研究认为温通法可以缩短病程,并避免因过用寒凉药物导致的脾胃损伤,乳汁减少以及乳房部的“寒性僵块”[3].为什么两种截然相反的治疗手段,都能够在同一疾病上起作用?而温通法治疗“红肿热痛”的“阳热证”乳腺炎是否合适?我们通过急性乳腺炎的临床症候表现进行解释.
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痤疮的治疗
痤疮为一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,多发于青春期,临床上较为难治.本刊在农村医生网和乡村医生QQ群中发起关于痤疮治疗的讨论,这里选录一些发言,供大家借鉴.发言一:痤疮难治,难就难在其顽固性和复发性.绒毛膜促性腺激素治疗痤疮可谓是药到病除,可惜其副作用使其不能完全用于临床.西药治痤疮主要是从消炎、调解性腺激素及免疫人手.在临床上,我主要是用甲硝唑+西咪替丁+四环素+强的松;外涂痤疮王软膏等.但因疗程长、易反复,而不被患者接受.前几年无意发现中药方清肺枇杷饮加减临床治疗效果较好,而且很少复发.药物组成:山栀、生石膏(先煎)各30g,连翘、桑白皮各15g,生地、赤芍、丹皮各12 g,黄芪、枇杷叶各10g,生大黄5g.根据临床症候随证加减,一般气虚者,加茯苓、山药;血虚者,加当归;阴虚者,加沙参、麦冬;日久瘢痕结节者,加桃仁、红花之类.