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经口咽入路手术治疗齿状突畸形(附2例报告)
齿状突畸形压迫颈髓,过去多采用后路减压术,因为不能去除病灶并有后移加重症状的可能,故疗效较差.2002年1月~3月,我科采用经口咽入路显微手术治疗枢椎齿状突后移位畸形2例,疗效确切,效果满意.报告如下.
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齿状突游离小骨研究新进展
齿状突游离小骨是齿状突畸形常见的类型,是指周边为皮质骨的小骨取代了正常的齿状突,与枢椎椎体之间无骨性连接.由于齿状突游离小骨的临床症候多样,且该处解剖结构复杂,在影像学上相互重叠遮挡,临床上容易漏诊或误诊.
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经口咽入路显微手术治疗齿状突畸形的护理
目的探讨经口咽入路显微手术治疗齿状突畸形的护理方法. 方法术前对8例齿状突畸形进行全面身心评估,消除思想顾虑,完备各项术前检查;术后重点加强对患者体位的护理、生命体征的观察,加强预防切口感染的护理,确保呼吸道通畅,维持SPO2>97%;注意全身营养支持,预防压疮. 结果 8例术后恢复良好,无任何护理并发症. 结论做好手术护理可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者术前的顾虑和术后的痛苦,减少并发症的发生.
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齿状突畸形2例分析
齿状突是寰枢椎稳定和运动功能重要的骨性中轴结构,是上颈椎关节重要的骨性联结结构,其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定.齿状突和横韧带发育不良是造成寰枢椎不稳的主要先天因素.本文将临床上遇到的2例齿状突畸形报告如下.
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齿状突畸形寰枢椎脱位合并小脑扁桃体下疝畸形1例围手术期护理体会
总结1例齿状突畸形寰枢椎脱位合并小脑扁桃体下疝畸形患者的临床资料,并阐述围手术期的护理.
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先天性异位齿状突游离小体1例
患者,男,59岁,因重物砸伤致颈部疼痛、活动受限7 h,于2014年10月15日入院。患者在家中干活时不慎被重物砸伤颈部,当时无昏迷,即感颈部疼痛明显、活动不利,右手掌尺侧感觉发麻,其余肢体无麻木感,四肢活动好。伤后即被送至当地医院就诊,急诊摄颈椎 CT示:C1骨折。转入我院以“C1骨折”收入骨科。查体:C1~2棘间压痛,颈部活动受限,四肢肌力Ⅴ级,右手掌尺侧感觉减退,余肢体感觉正常。颈椎CT提示:C1前弓骨折。入院后仔细阅片发现患者存在先天性齿状突畸形(游离小体),且游离小体与寰椎前弓无间隙,已骨性融合(异位游离小体),见图1。完善相关检查后行头颈胸护具保守治疗。
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经口咽前路手术7例感染原因分析及护理对策
2000年以来,7例患者在我院接受经口咽前路行颅颈交界区病变手术后发生感染,分析感染原因并进行精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组63例,男41例,女22例;年龄13~58岁.手术原因:齿状突骨折39例,韧带损伤8例,先天性颅底畸形和齿状突畸形14例,寰椎侧块肿瘤2例.均择期在全麻下经口咽前路进行手术,术后7例发生感染,其中手术切口感染4例,呼吸系统感染2例,颅内感染1例.
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齿状突畸形的影像学进展
齿突畸形可致严重寰枢椎不稳并引起脊髓和(或)椎动脉的压迫,甚至猝死可能,临床上这些患者往往在创伤或症状出现后偶然被发现.目前尚缺乏此类畸形发病率的大规模筛选性研究,随着近年影像技术和医疗水平的提高及临床对此类畸形的高度关注,该类畸形病例的发现呈逐年增加之势.尽管如此,专科医师对此仍缺乏深入的了解,门急诊仍有一部分患者被漏诊或误诊.为此,兹将近年有关此类畸形的影像学进展综述如下:
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X线、CT和MRI对齿状突畸形诊断价值的比较分析
目的 探讨X线、CT和MRI 3种影像学检查方法对齿状突畸形的诊断价值.方法 回顾性分析35例齿状突畸形的影像学资料,分析比较X线平片、CT及三维重建和MRI表现特点,将影像学表现进行比较分析.结果 在35例齿状突畸形病例诊断中,X线、CT和MRI对齿状突畸形不同类型、寰枢不稳及脊髓受压的发现情况存在差异(P<0.05),CT和MRI较X线能更好地发现齿状突畸形,而CT和MRI相比差异无统计学意义(P>0.05),寰枢不稳的发现率X线高(77.1%),CT低(62.8%),脊髓受压的发现率MRI高(100%),X线低(28.6%).对于诊断齿状突畸形准确率高的是MRI(97.1%),差的是X线平片(71.4%).结论 3种检查方法的结合可更全面显示齿状突畸形及伴有寰枢不稳及脊髓受压的影像学特点,有利于提高诊断的准确性.
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枢椎齿状突畸形2例报告
1 引言因落枕引起的颈部活动障碍,因颈椎病导致的颈肩痛、头晕、头痛等,是骨伤科门诊常见的症状,可采用颈椎牵引、手法按摩及扳颈等常规方法进行治疗.