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一期手术治疗颅底畸形伴脑积水和脊髓空洞
目的: 探讨一期手术治疗颅底畸形伴脑积水和脊髓空洞的可行性及方法. 方法: 介绍手术的具体实施分三步进行,并强调手术注意要点. 结果: 6例患者一期手术成功,术后随访2年,临床症状和体征有不同程度改善,脑室基本正常,脊髓空洞闭合. 结论: 一期手术治疗颅底畸形伴脑积水和脊髓空洞是安全和可行的,效果是良好的.
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Arnold-Chiari畸形的MRI诊断(附51例分析)
Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation)为后脑先天发育异常,主要累及脑干与小脑.MRI能明确显示本病的基本病理所见,即小脑与延髓组织疝过枕大孔这一特征,甚至有别于其他颅底畸形[1].作者复习了51例由MRI确诊的Arnold-Chiari畸形的MRI所见,结合临床表现,着重讨论本病的MRI诊断及鉴别诊断.
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正确判断精心治疗
颅底畸形(小脑扁桃体下疝)误诊七年得治愈患者,男,41岁.1983年无诱因出现平衡障碍,走路不稳,症状日渐加重,于1987年5月从山西大同前来我院就诊.首先看神经科疑诊为脑干病变或多发性硬化症,因有粗大的眼球震颤及平衡障碍,转耳鼻咽喉科,听功能、半规管功能正常,但视动功能检查提示视动中枢功能障碍,眼震电图展示有视辨距不良、跟踪曲线Ⅲ型、顽固向下垂直眼震,确诊病变在脑干.
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脑源性晕厥
脑源性晕厥是指供血于脑部的血管(包括颈动脉系统、椎-基动脉系统、主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉等)发生一时性广泛性缺血所出现的晕厥.常见的病因是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞;其次是颈部疾患(包括颈椎及其关节的增生、颈肌疾患、颈部软组织病变、颅底畸形)所引起的椎动脉受压;其他如动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形;或由于椎动脉周围的交感神经丛受累,引起反射性椎动脉痉挛等.
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经口咽入路切除齿状突减压治疗斜坡齿突型颅底畸形3例报告
1998年11月~1999年5月收治3例斜坡齿突型颅底畸形患者,经采用经口咽入路切除齿状突减压治疗,取得良好效果,现报告如下。1 手术方法经口作咽后壁正中直切口,切开粘膜层咽横肌、咽峡筋膜,显露环椎前结节、枢椎椎体上半部及斜坡下部。磨去环椎前结节及前弓,显露齿状突,在手术显微镜下仔细磨去齿状突,使后纵韧带及硬脑膜变软回弹,以达到前路减压治疗的目的。
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Arnold-Chiari畸形的MRI诊断(附81例分析)
Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiarimalformation)为后脑先天发育异常,主要累及脑干与小脑.MRI能明确显示本病的基本病理所见,即小脑与延髓组织疝过枕大孔这一特征,甚至有别于其他颅底畸形.作者复习了81例由MRI确诊的Arnold-Chiari畸形的MRI所见,结合临床表现,着重讨论本病的MRI诊断及鉴别诊断.
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三叉神经痛的临床症状及手术治疗
什么叫三叉神经痛三叉神经痛又称痛性抽搐,多发生在一侧面部,表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作、短暂性阵发性的剧痛.其发病率为男性3.4/10万人,女性5.9/10万人,其中以50~70岁期间发病率高.因为面部频发的疼痛,给患者的身心及日常生活和工作造成极大的痛苦.三叉神经痛一般分为原发性和继发性两种.继发性三叉神经痛是指有明确病因,如肿瘤、血管病变及颅底畸形等,压迫或刺激三叉神经而引起面部疼痛,治疗上以去除原发病变为主.本文主要介绍原发性三叉神经痛.
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原发性颅底陷入畸形的显微手术治疗
原发性颅底陷入畸形又称颅底内翻畸形,是枕大孔区畸形中常见的一种.主要以枕大孔为中心的颅底骨组织内翻,环椎向颅内陷入,枢椎齿状突高出正常水平进入枕大孔.枕大孔前后径缩短,颅内窝容积缩小而构成对小脑、延髓、颅神经和上颈髓及颈神经根的压迫、牵拉产生症状的一种先天性疾病.
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经口咽前路手术7例感染原因分析及护理对策
2000年以来,7例患者在我院接受经口咽前路行颅颈交界区病变手术后发生感染,分析感染原因并进行精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组63例,男41例,女22例;年龄13~58岁.手术原因:齿状突骨折39例,韧带损伤8例,先天性颅底畸形和齿状突畸形14例,寰椎侧块肿瘤2例.均择期在全麻下经口咽前路进行手术,术后7例发生感染,其中手术切口感染4例,呼吸系统感染2例,颅内感染1例.
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颅底畸形合并颈胸段脊髓空洞症的显微手术及术后康复治疗
目的:探讨颅底畸形合并脊髓空洞症的手术方式、康复方法及术后神经功能康复的影响因素.方法:分析1999年9月~2003年9月26例颅底畸形合并脊髓空洞症患者的术前脊髓功能状态、手术方式、康复方法及术后功能恢复等情况.结果:术前JOA评分8~12分,平均9.7分.治疗后随访6-48个月,JOA评分15~17分,平均16分.恢复率80%~100%,平均93.6%.结论:颅底畸形合并脊髓空洞症长期手术效果确切;早期诊断、术前脊髓功能状态、适时外科干预、合适的手术方式及康复手段是影响脊髓功能恢复的重要因素.
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三叉神经痛的治疗现状及展望
三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TGN)是一种常见疾病,多以面部发作性剧烈疼痛为特征.国际头痛协会(IHS)对TGN的定义如下:单侧颜面部剧痛,局限于三叉神经一支或多支支配区域,疼痛常诱发于日常活动的刺激如洗脸、刮脸、抽烟、谈话、刷牙,有时也自发出现疼痛的突发突止,且有缓解期;其患病率为182/10万人,男性多于女性,且随年龄的增长而升高[1].目前三叉神经痛的发病机理尚未阐明,多数学者认为系非单一病因,可能与下列因素有关:病毒感染、微血管压迫、外伤、神经或神经根受压、先天颅底畸形、肿瘤压迫、多发性硬化、神经根脱髓鞘、颅底蛛网膜炎、中枢神经病变等[2~3].由于原因未明,故目前尚无一种理想的治疗方法;虽然目前有很多治疗TGN的方法,但是公认的治疗方法还没有确立.本文就近年来对该病的内外科治疗现状加一简要介绍.