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2例对称性胸腹联体婴儿成功分离的术前护理
联体双胎是一种罕见的先天性畸形,是同性别同染色体核型的单合子单绒毛双胎儿,已知畸形发生于囊胚期.活产婴中联体儿的发病率为5万分之一到20万分之一,大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1],存活并能耐受分体手术者更为少见.
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卵裂期与囊胚期鲜胚移植单卵双胎发生率的Meta分析
目的 系统评价卵裂期与囊胚期鲜胚移植后单卵双胎的发生率.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、随机对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库及万方医学数据库中2017年5月前发表的所有原创性研究论文,2位研究者根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果共纳入18篇文献.Meta分析结果显示,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期鲜胚移植(P<0.05).亚组分析表明,任何研究时期(无论是2002年前还是2002年后),囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05);基于不同地域分析结果表明,亚洲和美洲人群囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在欧洲人群中两者则无明显差异(P>0.05);关于研究类型,回顾性研究中囊胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在前瞻性随机对照研究中则无明显差异(P>0.05).结论 与卵裂期鲜胚移植相比,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎发生率更高.
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冻融单囊胚移植与单卵双胎发生率的相关性
目的:比较卵裂期胚胎和囊胚在冻融单胚胎移植周期中单卵双胎(MZT)的发生率.方法:回顾性分析2011年1月至2013年6月间在我院生殖中心接受IVF-ET治疗的患者行冻融单胚胎移植1 248周期,获得临床妊娠431周期,其中冻融单卵裂期胚胎移植获得临床妊娠72周期,冻融单囊胚移植获得临床妊娠359周期.统计分析两组患者MZT发生情况.结果:本研究共观察到10例MZT,总的MZT发生率为2.3％(10/431),卵裂期组的MZT发生率为2.8％(2/72),囊胚组的MZT发生率低于卵裂期组,为2.2％(8/359).两组MZT发生率比较差异无统计学意义(P=0.612).结论:与冻融单卵裂期胚胎移植相比,冻融单囊胚移植并不会增加MZT发生的风险.
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胚胎干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞的研究进展
糖尿病是由于胰岛β细胞损坏导致胰岛素分泌不足或自身对胰岛素抵抗等原因所致的一种代谢紊乱性疾病,截止目前并没有有效的根治办法.胚胎干细胞(embryonic stems cell,ESC)是从囊胚期的内细胞团或早期胚胎的原始生殖细胞中分离得到的一种在体外具有高度增殖能力和多向分化潜能的细胞[1].在体外诱导因子的作用下可以定性诱导分化为胰岛素分泌细胞.随着胚胎干细胞技术的不断成熟,以及对其诱导分化为胰岛素分泌细胞现存问题的不断探究,糖尿病的根治将成为可能.
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卵裂期与囊胚期新鲜胚胎移植对子代出生性别比例影响的Meta分析
目的 评价新鲜周期卵裂期与囊胚期胚胎移植对子代出生性别的影响.方法 采用Meta分析的方法,利用计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane library、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网全文数据库(CNKI)和万方数据库.检索时间自建库至2017年12月,查找关于卵裂期和囊胚期新鲜胚胎移植对新生儿出生性别比例影响的相关研究,按照纳入和排除标准对文献进行筛选.对纳入文献进行资料提取和质量评价后,利用Stata12.0软件进行统计学分析,并进一步进行亚组分析和敏感性分析,评估纳入文献的发表偏倚风险.结果 共纳入16篇文献.Meta分析结果显示:囊胚期移植组的新生儿男/女比值显著高于卵裂期胚胎移植组,差异具有统计学意义(OR=1.12,95％CI=1.07～1.16,P<0.001);在亚组分析中,时间亚组结果表明,在2007年前、后2个亚组中,囊胚移植组的新生儿男/女比值均高于卵裂期胚胎移植组,差异均具有统计学意义(2007年前:OR=1.29,95％CI=1.10～1.51,P=0.002;2007年后:OR=1.10,95％CI=1.06～1.15,P<0.001);而在地区亚组分析结果显示,在美洲、亚洲和欧洲3个亚组中,囊胚移植组的新生儿男/女比值均高于卵裂期胚胎移植组,可信区间均完全位于无效线右侧,提示差异均具有显著统计学意义(美洲亚组:OR=1.20,95％CI=1.05～1.37,P=0.008;亚洲亚组:OR=1.11,95％CI=1.05～1.18,P<0.001;欧洲亚组:OR=1.10,95％CI=1.07～1.17,P=0.008).结论 在新鲜移植周期中,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚移植可能增加子代男性比例,但该结论仍需更多的大样本、高质量、多中心的随机对照研究加以验证.
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囊胚期胚胎培养与移植的临床研究
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中于不同时期进行胚胎移植对妊娠结局情况的影响.方法:选择于我院常规行IVF-ET辅助生殖治疗的146个周期,所有患者均按照常规模式取卵及体外受精,按照胚胎移植时间的不同,将患者分为对照组即于卵裂期进行胚胎移植(n=73)和观察组即于囊胚期进行胚胎移植(n=73),比较两组临床结局情况.结果:两组患者平均受精率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的生化妊娠率(65.75％)、临床妊娠率(61.64％)明显高于对照组患者的生化妊娠率(56.16％)、临床妊娠率(52.05％),组间生化妊娠及临床妊娠情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同时期进行胚胎移植对单次移植妊娠结局有一定影响,与卵裂期胚胎移植患者比较,于囊胚期进行胚胎移植,患者生化妊娠率、临床妊娠率进一步提高,说明囊胚期进行胚胎移植有助于改善妊娠结局.
