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  • 189个周期取消鲜胚移植之原因分析

    作者:弓爱东

    目的:通过189个周期取消鲜胚移植的原因分析,探讨取消鲜胚移植的利与弊,总结避免取消鲜胚移植的心得体会.方法:回顾性分析该中心自2012年6月~2013年5月期间189个放弃鲜胚移植的周期,设定:孕酮值增高、内膜因素、可疑卵巢过度刺激综合征(OHSS)、移植困难、无可移植胚胎、私人因素等6个可导致取消鲜胚移植的因素,并分析经典长方案和拮抗剂方案及各年龄组间导致全胚冷冻的因素差异,寻找避免全胚冷冻的方法.结果:导致取消鲜胚移植的主要因素依次为:内膜因素、可疑OHSS、孕酮值增高.经典长方案导致全胚冷冻的主要因素为可疑OHSS,其次为内膜因素;拮抗剂方案主要为内膜因素,其次为可疑OHSS,两者相较差异均有统计学意义(P<0.05).按年龄分组中,≤30岁组主要因素为可疑OHSS,其次为内膜因素,两者差异无统计学意义(P >0.05);31~39岁组主要为内膜因素,与≤30岁组差异有统计学意义(P<0.05);≥40岁组主要为内膜因素,因例数太少,未行比较.结论:导致全胚冷冻的因素中,长方案为可疑OHSS,拮抗剂方案为内膜因素,年龄越轻,越容易因可疑OHSS取消鲜胚移植.对患者积极地采用各种方法预处理,避免消极的全胚冷冻,对患者更短时获得妊娠是有价值的.

  • 鲜胚移植后累计妊娠率及其影响因素

    作者:宋天然;孙海翔;王玢

    目的:探讨体外受精‐胚胎移植妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析1660例鲜胚移植患者临床结局。根据是否临床妊娠分为妊娠组(A组)和非妊娠组(B组);根据冻胚移植结果,新鲜周期未获得活胎分娩的妇女分为妊娠组(C组)和未妊娠组(D组)。分析影响妊娠结局的相关因素。结果鲜胚移植临床妊娠率60.12%(998/1660),高于冻胚移植临床妊娠率53.15%(253/476)( P<0.05)。A组取卵个数、有效胚胎数、有效胚胎比例、内膜厚度及胚胎评分均高于 B组(P<0.05)。C组有效胚胎数、有效胚胎比例、移植胚胎数均高于D组(P<0.05)。A组临床妊娠率高于C组(P<0.05)。第3次冻胚移植时临床妊娠率较第1、2次下降(P<0.05)。结论应争取鲜胚移植;但鲜胚移植失败患者仍有较高的冻胚移植成功率。2次冻胚移植失败后应考虑特殊原因引起的不孕,必要时重新取卵。

  • ABO血型系统对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响

    作者:刘慧;王兴玲;王静静;高亚谊;李天龙

    目的:研究接受新鲜周期胚胎移植的体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的卵巢功能正常患者的ABO血型与妊娠结局之间的关系.方法:回顾分析2015年5月1日至2017年5月1日于郑州大学第三附属医院生殖中心行新鲜胚胎移植的2323例IVF/ICSI周期,根据血型分为A组(n=637)、B组(n=803)、O组(n=664)、AB组(n=219).比较各组的一般情况及妊娠结局.应用二元逻辑回归分析患者血型与活产及临床妊娠结果的关系,同时控制混杂因素,估算优势比(OR)及95%置信区间(95%CI).结果:ABO血型组间的临床妊娠率、活产率、早产率、流产率、OHSS发生率、孕龄及新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05).年龄、BMI是临床妊娠的危险因素,OR(95%CI)分别为1.477(1.222~1.785)、1.255(1.057~1.490).年龄是活产的危险因素,Gn总剂量、Gn天数是活产的保护因素,OR(95%CI)分别为1.380(1.145~1.662)、0.808(0.670~0.976)、0.763(0.614~0.946).结论:卵巢功能正常接受新鲜周期胚胎移植的IVF/ICSI助孕患者的ABO血型与妊娠结局无关.考虑如年龄、BMI、卵巢刺激持续时间、促性腺激素剂量和移植日子宫内膜厚度等多种混杂因素后,结果不变.这些结果需更大规模的队列研究或前瞻性研究验证.

  • 2008~2017年体外受精/卵胞浆内单精子显微注射周期取消新鲜胚胎移植的原因构成与变化

    作者:范华蕊;张洋;郭情情;李福侠;唐蓉;盛燕;丁玲玲;秦莹莹

    目的 分析2008~2017年10年间行体外受精(ⅣF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)周期取消新鲜胚胎移植的原因构成及变化.方法 回顾性分析2008年至2017年取消新鲜胚胎移植的17601个IVF/ICSI周期,其中2008年至2012年3 018个周期、2013年至2017年14 583个周期,根据取消原因分为预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日孕酮值升高、子宫内膜因素、胚胎因素、输卵管积水及其他因素,分析10年间取消鲜胚移植的原因构成比,并进一步按女性不同年龄组(≥35岁和<35岁)及不同用药方案进行分层分析.结果 IVF/ICSI取消新鲜胚胎移植的主要原因是OHSS风险,近10年在各年龄组发生率均有上升趋势.≥35岁患者取消移植的主要原因是胚胎因素,<35岁患者取消移植的主要原因是OHSS风险.因输卵管积水取消鲜胚移植的比例近10年在各年龄组中均有增加.长方案、拮抗剂方案及超长方案取消鲜胚移植的主要原因是预防OHSS,短方案、微刺激方案主要原因是胚胎因素.结论 目前IVF/ICSI取消鲜胚移植的主要原因是OHSS风险,其次为胚胎因素、内膜因素.年龄越大,胚胎原因取消移植所占比例越高.有效预防卵巢高反应、提高高龄女性胚胎质量、积极控制盆腔炎症是降低鲜胚移植取消率、改善辅助生殖技术妊娠结局的有效措施.

  • 卵裂期与囊胚期鲜胚移植单卵双胎发生率的Meta分析

    作者:尹太郎;丁锦丽;张怡;敖良飞;罗金;李洁;兖娜娜;杨菁

    目的 系统评价卵裂期与囊胚期鲜胚移植后单卵双胎的发生率.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、随机对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库及万方医学数据库中2017年5月前发表的所有原创性研究论文,2位研究者根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果共纳入18篇文献.Meta分析结果显示,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期鲜胚移植(P<0.05).亚组分析表明,任何研究时期(无论是2002年前还是2002年后),囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05);基于不同地域分析结果表明,亚洲和美洲人群囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在欧洲人群中两者则无明显差异(P>0.05);关于研究类型,回顾性研究中囊胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在前瞻性随机对照研究中则无明显差异(P>0.05).结论 与卵裂期鲜胚移植相比,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎发生率更高.

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