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全胚冷冻后冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局比较
目的 探讨全胚冷冻后首次行冻融胚胎移植(FET)的临床结局是否优于新鲜胚胎移植. 方法 回顾性分析本中心2010年1月至2011年12月接受全胚冷冻后行首次FET(165例)与同期行新鲜胚胎移植(1,951例)患者的临床结局.按全胚胎冷冻的原因不同分为6组,即卵巢过度刺激综合征组、孕酮升高组、内膜异常组、感染组、输卵管积水组及其他原因组. 结果 全胚冷冻后首次FET组的胚胎着床率、临床妊娠率、及流产率分别为34.6％、40.6％、6.1％,与新鲜胚胎移植组的31.8％、35.7％、4.9％相比,胚胎着床率及临床妊娠率有增加趋势,但无统计学差异(P均＞0.05).FET各组间胚胎着床率、临床妊娠率及流产率在数值上存在不小差异,但无统计学显著性. 结论 不同因素所致FET的临床妊娠结局存在一定差异.在不适宜或不能行新鲜胚胎移植时,全胚冷冻后行FET是很好的选择,但是否需行全胚冷冻需结合患者各方面因素综合考虑.
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冻融胚胎与新鲜胚胎移植的新生儿结局比较
目的 探讨冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植的新生儿出生结局. 方法 收集2009年1月至2013年12月在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单胎活产的3 961例患者的临床资料,根据移植胚胎的不同分为鲜胚移植组(2632例)和FET组(1 329例);随机选取同期在我院自然妊娠分娩单胎活产的1 500例产妇作为对照组.比较FET组和鲜胚移植组的助孕资料,以及3组新生儿的分娩孕周、出生体重、早产率、低出生体重比例、极低出生体重比例及巨大几比例等.结果 FET组患者的平均年龄[(29.76±4.11)岁]显著低于鲜胚移植组[(30.60±4.22)岁](P＜0.05).FET组和鲜胚移植组的新生儿出生体重[分别为(3 329.52±553.95)g和(3 247.89±508.00)g]均显著小于自然分娩组[(3 388.89±461.00)g],但FET组的新生儿出生体重显著高于鲜胚移植组(P均＜0.05).FET组的早产率(8.50％)、低出生体重儿发生率(5.79％)显著低于鲜胚移植组(分别为10.22％、7.33％),而巨大儿出生率(11.44％)显著高于鲜胚移植组(6.50％)和自然分娩组(5.33％)(P均＜0.05).FET组的早产发生率显著高于自然分娩组(3.60％)(P＜0.05).校正年龄因素后,上述差异依然存在. 结论 FET助孕后的新生儿结局有优于鲜胚移植周期的趋势,但仍劣于自然妊娠;FET周期巨大儿出生率的增加值得临床关注.
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卵巢过度刺激高风险患者全胚冷冻后择期移植妊娠结局分析
目的 于体外受精(IVF)超排卵周期取卵后及移植前,对根据血液指标和超声指标诊断为卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者,在充分知情同意下由患者自行选择新鲜胚胎移植或全胚冷冻后择期冻胚移植,观察比较两种情况下妊娠结局.方法 回顾性分析我中心2012年1月1日至2013年6月30日期间进行IVF且有OHSS高风险的患者共374例,分为鲜胚胎移植组(A组)65例和全胚冷冻后择期冻胚移植组(B组)309例,比较两组妊娠结局的相关指标.结果 A组的妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率分别为41.5％(27/65)、30.0％(39/130)、7.4％(2/27)、3.7％(1/27),B组分别为69.6％(215/309)、50.2％(310/618)、7.0％(15/215)、3.7％(8/215),两组间妊娠率和种植率均有显著性差异(P＜0.05),而流产率、异位妊娠率则无显著性差异(P＞0.05).OHSS发生率A组为10.8％,而B组仅为1.6％,两组间差异有统计学意义.结论 对于有OHSS高风险的患者应该果断选择全胚冷冻并择期行冻胚移植,可减少甚至杜绝OHSS的发生,从而提高IVF安全性并可获得更为满意的妊娠结局,且可降低患者的治疗费用.
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轻度子宫内膜异位症患者全胚冷冻后首次冻融胚胎移植助孕结局分析
目的 探讨轻度子宫内膜异位症患者全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)的助孕结局.方法 选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心轻度子宫内膜异位症患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的521个助孕周期进行回顾性分析,选取其中行全胚冷冻后首次FET的419个周期为研究组,同期的102个新鲜胚胎移植周期为对照组,比较两组的一般资料及妊娠结局.结果 两组间年龄、不孕年限、不孕类型、窦卵泡数目、基础FSH、基础E2、腹腔镜术前癌胚抗原(CA-125)值、体重指数、抗苗勒氏管激素水平、临床病理类型比例及各控制性促排卵方案比例等比较均无显著性差异(P＞0.05);研究组中助孕前CA-125下降幅度显著低于对照组[(15.6士11.2)U/ml vs.(20.7±14.3 U/ml)](P＜0.05);研究组术后GnRH-a治疗周期比例显著高于对照组(68.7％ vs.55.9％)(P＜0.05);研究组优质胚胎率显著低于对照组(40.9％vs.47.7％)(P＜0.05).两组间胚胎种植率、临床妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05);研究组早期流产率显著低于对照组(6.7％vs.14.6％),而活胎分娩率显著高于对照组(33.7％ vs.28.4％)(P均＜0.05).结论 轻度子宫内膜异位症患者全胚冻存后首次行FET其临床妊娠率与鲜胚移植相似,但早期流产率更低,活胎分娩率更高.
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携带9号染色体臂间倒位的不孕症夫妇IVF/ICSI结局分析
目的 探讨携带9号染色体臂间倒位[inv(9)]对不孕症夫妇IVF/ICSI临床结局的影响. 方法 回顾性分析19对其中一方携带inv(9)的不孕症夫妇作为研究组,158对与这些患者同一天取卵且夫妇双方染色体正常的不孕症夫妇作为对照组,观察两组临床结局,同时比较男方与女方携带inv(9)时治疗结局的差异. 结果 研究组与对照组的女方平均年龄、男方平均年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、HCG日雌二醇(E2)、HCG日孕酮(P)水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数及内膜厚度均无统计学差异(P＞0.05);研究组与对照组比较,胚胎种植率(34.6％ vs.51.1％)及临床妊娠率(53.8％ vs.66.1％)略低,但无统计学差异(P＞0.05),活产率也无统计学差异(53.8％ vs50.8％,P＞0.05);男方携带inv(9)时精子活率下降[(16.8±15.7)％ vs.(31.7±10.0)％,P=0.03)、精子畸形率增加[(87.8±4.8)％vs.(82.7±2.8)％,P=0.02),同时男方携带inv(9)的不孕症夫妇受精方式为ICSI的比例显著高于女方携带inv(9)者(50.0％ vs.0％,P=0.01),但两者临床结局无统计学差异(P＞0.05). 结论 携带inv(9)不影响IVF/ICSI治疗新鲜胚胎移植的妊娠结局,但是携带inv(9)可以影响精子的质量及功能,ICSI比例显著升高.
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鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关因素分析
目的 探讨鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关影响因素. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月间在我院实施IVF/ICSI-ET并获得临床妊娠的6 893个周期,其中鲜胚移植周期3 355个,冻融胚胎移植周期3 538个.按照患者年龄、移植胚胎种类、授精方式、促排卵方案的不同,以及是否行辅助孵化分为不同组别,比较各组的单卵双胎妊娠发生率,并分析其可能的影响因素. 结果 6 893个临床妊娠周期中共发生单卵双胎妊娠86例,发生率为1.25％;各年龄段、辅助孵化与否、鲜胚移植周期中不同授精方式及不同促排卵方案的单卵双胎妊娠发生率比较均无显著性差异(P均＞0.05);囊胚移植组的单卵双胎妊娠发生率(1.92％)则显著高于第3天卵裂期胚胎移植组(0.65％)(P＜0.01).结论 辅助生殖助孕治疗中单卵双胎妊娠的发生可能与囊胚移植显著相关,与年龄、受精方式、辅助孵化与否、促排方案则无显著相关,但仍需更多数据证实.
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新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植对母婴结局影响的研究进展
不孕症的发病率近年呈上升趋势,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是治疗不孕症的主要方法之一.自上世纪80年代冻融胚胎移植(FET)首次获得临床妊娠后,作为新鲜胚胎移植失败后的补充治疗,已成为IVF-ET治疗不孕症的重要组成部分.FET对母体和子代的健康影响如何,也成为生殖医学、围产医学和遗传学研究的热点.本文就近年来鲜胚移植或FET治疗后母婴结局的研究进展进行综述.
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阿托西班在首次新鲜胚胎移植中的应用临床效果观察
目的 观察阿托西班用于首次新鲜胚胎移植的临床效果.方法 回顾性分析2014～2016年在本院生殖中心行首次新鲜胚胎移植的585例患者的临床资料,并根据是否使用阿托西班进行分组:移植前半小时静脉滴人37.5 mg阿托西班的285例为观察组,移植前不使用阿托西班的300例为对照组.比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率.结果 观察组与对照组的年龄、不育年限、体重指数(BMI)、基础FSH、移植日内膜厚度、移植胚胎数及优质胚胎数等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组的胚胎种植率(46.8％ vs.34.7％)、临床妊娠率(64.2％ vs.53.0％)及多胎妊娠率(45.9％ vs.30.8％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的异位妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首次新鲜胚胎移植前应用阿托西班可以明显改善临床妊娠结局.
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全胚冷冻效率优于鲜胚移植?
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是治疗不孕症的主要方法之一,自1990年首例玻璃化冷冻卵裂期胚胎移植获得临床妊娠以来,冻融胚胎移植(FET)作为新鲜胚胎移植的重要补充,已成为IVF-ET中的常规治疗.近年来,全胚胎冷冻策略越来越多的应用于临床治疗中.FET与新鲜胚胎移植相比,其有效性、安全性如何,也成为近年来生殖医学、围产医学的研究热点.本文综述了近年来FET与鲜胚移植的相关研究,旨在进一步阐述FET与鲜胚移植的有效性、安全性及其适用范围.
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新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植后妊娠结局分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜胚胎移植(fET)及冻融胚胎移植(FET)对妊娠结局的影响.方法 对2010年1月至2014年3月北京大学人民医院接受IVF-ET治疗的1 516例单胎妊娠分娩患者进行回顾性研究,比较fET及FET的临床妊娠率、妊娠期并发症、围生儿结局等.结果 1516例IVF-ET单胎分娩患者中,85例合并内科相关疾病,929例(61.3％)接受fET治疗(fET组),587例(38.7％)接受FET治疗(FET组).fET组前置胎盘发生率(1.8％,17/929)与FET组(4.3％,25/587)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);fET组产后出血发生率(5.0％,46/929)与FET组(9.2％,54/587)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).fET组胎盘粘连发生率(1.1％,10/929)与FET组(2.9％,17/587)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,FET是产后出血、胎盘粘连发生的独立危险因素(OR=1.603、OR=2.828,P均＜0.05),两组其他并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FET较fET可能增加患者妊娠期并发症的发病风险.
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新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植用于 OHSS高风险患者辅助妊娠的效果观察
目的：观察分析卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植辅助妊娠后的临床效果。方法选取体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）周期诊断为 OHSS 高风险的不孕患者130例，在给患者充分知情同意后由其选择新鲜胚胎移植或全胚冷冻后择期冻胚移植，分为鲜胚组67例和冻胚组63例，对比分析行不同移植技术后患者妊娠结局、新生儿质量和 OHSS 发病率方面的差异。结果对于 OHSS 高风险患者，冻胚组的种植率、妊娠率、活产率明显高于鲜胚组（P ﹤0.05或 P ﹤0.01），而且 OHSS 发生率明显低于鲜胚组（P ﹤0.05），早产率明显低于鲜胚组（P ﹤0.05）。结论对于 OHSS 高危患者，应该采用全胚冷冻，再择期行冻胚移植，有助于提高胚胎移植的临床妊娠率、种植率与活产率，同时能降低 OHSS 患病率与早产儿发生率，值得临床推广应用。
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新鲜胚胎与冷冻胚胎移植在体外受精周期中疗效比较的Meta分析
背景:胚胎移植的方式主要包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植,但两种方法各有优缺点,哪种方法更有利于患者的受孕目前仍存在较大争议.目的:系统评价新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在体外受精-胚胎移植(IVF)周期中的临床疗效.方法:计算机检索Medline、Cochrane Library、Ovid、EMBASE、中国生物医学、中国期刊全文和万方数据库,以及手工检索国内相关妇产科杂志.检索新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在IVF周期中的疗效对比的随机对照研究文献,评价指标包括临床妊娠率、持续妊娠率、流产率等.由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果与结论:共纳入随机对照研究3篇,包括633例患者.Meta分析结果显示:冷冻胚胎组在持续妊娠率方面,优于于新鲜胚胎组[OR=0.60,95％C/(0.44,0.84),P=0.003];在临床妊娠率方面,冷冻胚胎组优于新鲜胚胎组[OR=0.60,95％Cl(0.44,0.83),P=0.002];在流产率方面,2组比较差异无显著性意义[OR=1.23,95％Cl(0.60,2.49),P=0.57].提示在IVF周期中,冷冻胚胎移植在持续妊娠率及临床妊娠率方面优于新鲜胚胎移植.但受纳入研究样本量及方法学质量限制,尚需开展更多大样本、高质量随机对照试验来增加证据的论证强度.
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卵巢高反应患者全胚冷冻临床应用研究
目的 探讨卵巢高反应患者新鲜移植周期与冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期妊娠结局的差异,了解促排卵药物对新鲜周期子宫内膜容受性的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心促排卵周期行新鲜胚胎移植(582例)和全部胚胎冷冻再行FET(167例)周期的临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、胚胎停育率、异位妊娠率、流产率、持续妊娠率和多胎妊娠率.结果 582例促排卵周期新鲜胚胎移植与167例FET周期比较临床妊娠率(42.44％ vs.69.46％),生化妊娠率(7.22％ vs.2.99％),种植率(28.27％vs.48.99％),胚胎停育率(8.10％ vs.7.76％),异位妊娠率(5.26％ vs.4.31％),流产率(8.10％ vs.6.90％),持续妊娠率(34.19％vs.59.88％),多胎率(35.22％ vs.37.93％).组间比较临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、持续妊娠率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全胚冷冻再行冻融周期移植可显著提高卵巢高反应患者临床妊娠率、种植率及持续妊娠率,不增加多胎率的发生,可获得更为理想的妊娠结局.新鲜周期高雌激素可能对子宫内膜容受性有损害作用.
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体外受精新鲜周期移植失败后冻融周期成功妊娠相关因素分析
目的 探讨体外受精与胚胎移植助孕治疗的不孕症患者新鲜周期移植失败后冻融周期成功妊娠的相关影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2014年4月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心接受长方案超促排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的1165例不孕症患者的临床资料,包括新鲜周期妊娠组830个周期与新鲜周期未孕而冻融周期妊娠的335个周期,采用独立样本t检验和x2检验对2组间相关临床参数进行比较,将筛选出差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归检验.结果 Logistic回归分析发现,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平在50％ ～ ＜75％之间(OR=1.876,P=0.006,95％CI 1.199～ 2.935)及E2水平≥75％(OR=1.952,P=0.002,95％CI 1.276 ～ 2.985)和HCG注射日子宫内膜厚度(OR=0.882,P＜0.001,95％CI 0.824～0.944)是新鲜周期能否妊娠的独立影响因素.结论 HCG注射日血清E2水平上升明显和内膜厚度条件欠佳的患者,可建议放弃新鲜周期移植,采用冻融周期移植.
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新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植妊娠结局的比较
目的:对比分析新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植对妊娠结局的影响.方法:回顾性选取2013年1月～2014年1月共404个胚胎移植周期,其中新鲜胚胎移植周期204个,冷冻胚胎移植周期200个.对比丽组的平均分娩孕周、新生儿质量、临床妊娠率(每移植周期)、宫内妊娠率、流产率、早产率、中晚期流产占流产比例、每移植周期活产率和累积妊娠率.结果:新鲜胚胎组和冷冻胚胎组的平均分娩孕周无统计学差异,P＞0.05;冷冻胚胎组的平均单胎新生儿体质量显著高于新鲜胚胎组,P＜0.01;冷冻胚胎组的临床妊娠率(每移植周期)、宫内妊娠率、每移植周期活产率和累积妊娠率均显著高于新鲜胚胎组,P＜0.05;冷冻胚胎组的早产率显著低于新鲜胚胎组,P＜0.05.结论:冷冻胚胎移植和新鲜胚胎移植相比可有效增加成功妊娠率,但尚需开展更大样本的研究来增加论证强度.
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辅助生殖技术对新生儿性别比例的影响
目的 分析辅助生殖技术对出生新生儿性别比例的影响.方法 追踪随访2012年起在广州医科大学附属第三医院生殖医学中心行辅助生殖治疗,成功妊娠并已分娩的患者资料,共4 062个周期,先分成新鲜胚胎移植组和解冻胚胎移植组,比较新生儿性别比例;然后把新鲜胚胎移植组按助孕方式分成体外受精(IVF)组和卵胞浆内单精子注射(ICSI)组,比较新生儿性别比例.根据移植胚胎在体外培养时间的长短,将所有新生儿分为第2天移植组(D2组)、第3天移植组(D3组)、第4天移植组(D4组)、第5天和第6天移植组(D5-6组),进一步分析胚胎体外培养时间对新生儿性别比例的影响.结果 新鲜胚胎移植周期出生男性婴儿2 128名(54.41％),解冻胚胎移植周期出生男性婴儿780名(52.55％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IVF组新生儿3 355名,其中男性1 839名(54.81％);ICSI组新生儿556名,其中男性289名(51.98％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随着移植胚胎在体外培养时间的延长,新生儿中男性婴儿的比例由D2组的50.68％逐渐上升到D5-6组的56.78％,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).进一步分析各组移植胚胎中优胚率,发现D4组和D5-6组优胚率低,显著低于D2组和D3组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 相比于IVF治疗,ICSI治疗和胚胎冻融处理可降低新生儿中男性婴儿的比例,但随着移植胚胎在体外培养时间的延长,活产男婴的比例逐渐升高.
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高龄女性行人工辅助生殖治疗的临床结局分析
目的 探讨年龄≥40岁患者接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的临床结局,旨在为高龄女性助孕提供新策略.方法 回顾性分析行 IVF/ICSI-ET治疗1 075个周期患者的临床资料,按移植时间分为新鲜胚胎移植(N-ET)周期和冻融胚胎移植(F-ET)周期组,再按女方年龄分为A(40 ～41岁)、B(42 ～43岁)和C(≥44岁)组,并比较不同促排卵方案的结局.结果 N-ET组种植率为16. 15％,临床妊娠率为27. 36％,流产率为 24. 14％ , F-ET组种植率为14. 96％,临床妊娠率为23. 14％,流产率为39. 62％ ,两组间差异无统计学意义.各年龄组的 N-ET及F-ET亚组的临床结局差异无统计学意义.长方案的获卵数显著高于短方案、拮抗剂及微刺激方案(P< 0. 05),但促性腺激素(Gn)用量及使用天数也显著增加(P<0.001).结论 对于年龄≥40岁的高龄患者,冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植具有相似的种植率及临床妊娠率,无禁忌者可选择鲜胚移植.
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冷冻胚胎移植的临床应用效果评价
体外受精-胚胎移植治疗不孕症的过程中,相比新鲜胚胎移植,冷冻胚胎移植(FET)移植成功率类似,但是异位妊娠发生率、围产期并发症发生率更低,新生儿结局较好.
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克罗米芬联合HMG促排卵全胚冷冻再行解冻胚胎移植70例临床分析
目的:探讨在IVF周期中应用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植的妊娠结局与新鲜移植周期的差异.方法:回顾性分析在我中心使用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期70例和黄体中期长方案行新鲜胚胎移植周期86例的临床妊娠率、种植率以及流产率等.结果:70例全胚冷冻后行FET的妊娠率、种植率、流产率与86例新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率对比差异均无统计学意义(P＞0.05).CC+HMG组的Gn天数、Gn总量均明显低于长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:和常规长方案相比,应用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植并不降低胚胎种植率和妊娠率,且使用Gn量少,OHSS风险低.
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激光薄化透明带对预期良好患者新鲜胚胎移植周期临床结局的影响
目的 探讨预期良好的患者新鲜胚胎移植时进行激光薄化透明带是否获益.方法 将符合研究标准(年龄25~40岁、无反复种植失败、透明带异常等情况)的278例患者按病历编号依次编入观察组和对照组,观察组139例患者胚胎移植前使用激光薄化透明带的方式进行辅助孵化,对照组139例患者胚胎移植前不进行激光薄化透明带,比较两组的临床结局.结果 观察组和对照组在平均年龄[(29.80±3.90)岁vs(29.88±3.60)岁]、平均获卵数[(11.68 ± 5.00)个vs (12.05 ± 5.94)个]、卵子成熟率(86.26% vs 86.15%)、正常受精率(68.86% vs 69.65%)、卵裂率(97.41%vs 98.11%)、优质胚胎率(39.42%vs 41.00%)、平均移植胚胎数[(1.94±0.23)个vs (1.95±0.30)个]、临床妊娠率(63.31%vs 61.15%)和胚胎种植率(44.07%vs 44.28%)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 激光薄化透明带对于预后良好的患者,不能提高其新鲜胚胎移植周期的临床妊娠率和种植率.
