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阿托西班在首次新鲜胚胎移植中的应用临床效果观察
目的 观察阿托西班用于首次新鲜胚胎移植的临床效果.方法 回顾性分析2014～2016年在本院生殖中心行首次新鲜胚胎移植的585例患者的临床资料,并根据是否使用阿托西班进行分组:移植前半小时静脉滴人37.5 mg阿托西班的285例为观察组,移植前不使用阿托西班的300例为对照组.比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率.结果 观察组与对照组的年龄、不育年限、体重指数(BMI)、基础FSH、移植日内膜厚度、移植胚胎数及优质胚胎数等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组的胚胎种植率(46.8％ vs.34.7％)、临床妊娠率(64.2％ vs.53.0％)及多胎妊娠率(45.9％ vs.30.8％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的异位妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首次新鲜胚胎移植前应用阿托西班可以明显改善临床妊娠结局.
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宫腔灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素联合静脉注射阿托西班在反复着床失败冻融周期囊胚移植中的临床效果
目的 探讨胚胎反复着床失败(RIF)后冻融周期囊胚移植(FET)时行宫腔内灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素(rhCG)并联合静脉注射缩宫素受体拮抗剂阿托西班对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月在湖北省妇幼保健院生殖医学中心胚胎反复着床失败,再次行冻融胚胎移植(TET)囊胚的369例患者的临床资料,根据FET日是否使用rhCG及阿托西班分为三组,A组155例单独使用阿托西班,B组32例联合使用rhCG和阿托西班,C组182例作为对照组,未使用rhCG及阿托西班.分析比较各组间的临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、自然流产率及异位妊娠率.结果 A组临床妊娠率(67.1%)、胚胎着床率(48.2%)和B组临床妊娠率(62.5%)、胚胎着床率(46.7%)均显著高于对照组(依次为41.2%、32.1%),A、B组分别与对照组间差异有统计学意义,A组的临床妊娠率和胚胎着床率亦稍高于B组,但A、B两组差异并无统计学意义;A组自然流产率(9.6%)、多胎妊娠率(42.3%)和异位妊娠率(1.9%)均稍高于B组(5%、20%、0)和对照组(8%、28%、1.3%),但三组间差异均无统计学意义.结论 RIF患者FET日在囊胚移植前给予阿托西班和宫腔内灌注rhCG预处理可明显改善临床妊娠结局.
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催产素受体拮抗剂在IVF-ET中的应用进展
影响胚胎植入的因素多而复杂，其中优质的胚胎和良好的子宫内膜容受性是植入成功的两项基本条件。然而，生殖医学工作者在临床实践中常常发现部分患者尽管多次移植优质胚胎，且超声和宫腔镜检查子宫内膜均无异常，胚胎却未能植入成功［1］。近年来，有研究显示IVF-ET周期中过多的子宫收缩是导致胚胎植入失败的原因之一，胚胎植入率和临床妊娠率与子宫收缩的频率和强度成负相关，在胚胎移植前应用药物抑制子宫收缩可改善胚胎植入率，尤其是应用催产素受体拮抗剂--阿托西班（atosiban）抑制子宫收缩来改善反复植入失败（recurrent implantation failure, RIF）患者助孕结局的研究［2］，备受生殖医学工作者的关注。
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阿托西班与利托君治疗早产临床疗效的系统评价
目的：探讨阿托西班(atosiban)与利托君(ritodrine)治疗早产的临床疗效及安全性。方法根据系统评价原则,计算机全面检索相关文献数据库,收集国内外有关阿托西班和利托君治疗早产的随机对照试验(RCT),对符合本研究纳入标准的临床研究采用 RevMan 5.1软件进行 Meta 分析。结果通过文献检索,共计4篇 RCT文献符合本研究纳入标准,共计纳入420例患者。①3篇英文文献的方法学质量高,研究对象一致,均为早产患者,进行Meta分析的结果显示,阿托西班组与利托君组在治疗早产的有效率、延长分娩时间、增加新生儿出生体质量、降低新生儿窒息率及围生儿死亡率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)；但孕妇心动过速发生率与因母体不良反应中断治疗率,阿托西班组较利托君组显著降低,且差异均有统计学意义[RR=0.02,95%CI(0.01~0.08),P<0.01；RR=0.03,95%CI (0.01~0.15),P<0.01]。②1篇中文文献的方法学质量较差,且研究对象为先兆早产患者,独立进行描述性分析结果显示,阿托西班与利托君治疗先兆早产在显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率、足月分娩率、增加新生儿出生体质量与降低不良反应发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班治疗早产的临床疗效与利托君相当,国内外研究中比较二者不良反应发生率的结果有所不同,尚不能断定阿托西班治疗早产的安全性明显优于利托君。尚需更多国内外高质量、大样本的 RCT 结合成本-效益分析,以更全面、客观、正确地评价阿托西班在治疗早产中的确切临床价值。
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阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效分析
目的 探讨对双胎妊娠晚期流产以及早产患者采取阿托西班+利托君进行联合治疗的临床效果.方法 方便抽取该院2016年10月—2017年10月收治的78例双胎妊娠晚期流产以及早产患者分为两组进行研究,按照治疗的手段不同将其分为联合组和单一组,各组分别为39例.单一组仅仅给予利托君进行治疗,联合组则在单一组的基础上联合使用阿托西班进行治疗,对比单一组和联合组的宫缩抑制有效率、子宫收缩乏力率、剖宫产率以及新生儿存活率.结果 联合组的宫缩抑制有效率37例(94.87％)显著高于单一组30例(76.92％)(x2=5.186,P=0.023),联合组子子宫收缩乏力率3例(7.69％)、剖宫产率2例(5.13％)、新生儿存活率37例(94.87％)均优于单一组10例(25.64％)、8例(20.51％)以及30例(76.92％),差异有统计学意义(x2=4.523、4.129、5.186,P<0.05).结论 对双胎妊娠晚期流产以及早产患者采取阿托西班+利托君进行联合治疗,不仅能够降低子宫收缩乏力率以及剖宫产率,同时,还能够提高新生儿的存活率以及宫缩抑制有效率.
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阿托西班联合盐酸利托君在IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植中的应用评价
目的 探讨抑制子宫收缩药物阿托西班联合盐酸利托君在IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植中的应用价值.方法 方便选择2014年11月—2016年11月期间在该院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的新鲜周期移植患者278例为研究对象,剔除年龄>38岁、扳机日子宫内膜厚度<7 mm者及反复移植失败者.将所有研究对象随机分为4组:A组78例,阿托西班联合盐酸利托君组(移植前30 min静推阿托西班0.9 mL);B组72例,阿托西班组(移植前30 min静推阿托西班0.9 mL,移植后30 min开始每8小时一次舌下含服盐酸利托君10mg至移植后第3天);C组64例,盐酸利托君组(移植前30分钟舌下含服盐酸利托君10 mg,移植后30 min开始每8 h一次舌下含服盐酸利托君10 mg至移植后第3天);D组64例,移植前未用抑制子宫收缩药物组(移植前后均未用抑制子宫收缩药物).比较4组患者移植后的妊娠结局.结果 A组、B组、C组和D组患者HCG阳性率分别为66.67%、62.50%、59.37%和57.81%;4组患者着床率分别为34.67%、32.84%、29.51%和30.51%;4组患者临床妊娠率分别为64.10%、61.11%、54.69%和56.25%.A组HCG阳性率、着床率及临床妊娠率明显高于B组、C组及D组(P<0.05).B组HCG阳性率、着床率及临床妊娠率明显高于C组和D组(P<0.05).C组与D组比较,HCG阳性率、着床率及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托西班联合盐酸利托君可作为提高HCG阳性率及胚胎着床率从而提高IVF-ET助孕成功率的重要手段之一.
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醋酸阿托西班制备工艺的研究
目的 探讨醋酸阿托西班的固相合成工艺及纯化方法,以得到高纯度醋酸阿托西班.方法 采用Fmoc氨基酸为原料,采用固相合成方法,以Rink-AM树脂为载体,TBTU/HOBt为缩合剂催化合成直链肽,以碘/乙醇液为氧化剂,采用固相环化,两个游离单巯基的氧化生成二硫键而得到目标环肽,体积比例为95/2.5/2.5裂解液TFA/EDT/Water裂解,制得阿托西班粗品,液相分析粗品的纯度为86.24％,制备反相高效液相色谱法纯化,制得醋酸阿托西班,纯度＞98％.结果 合成醋酸阿托西班粗品,经制备反相高效液相色谱纯化,纯度＞98％.结论 该方法简单,合成成本低,纯度高,可用于工业化生产.
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紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全的效果
目的 研究分析紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全的临床效果.方法 选取2016年9月～2017年9月我院收治的60例宫颈功能不全患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为两组,每组各30例.两组患者均进行紧急宫颈环扎术,观察组患者在紧急宫颈环扎术治疗基础上同时应用阿托西班药物进行治疗.观察并记录两组的分娩方式、孕龄延长时间及胎儿阿氏(Apgar)评分.结果 观察组孕妇的孕龄延长时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的胎儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全,可有效延长患者的妊娠时间,改善产妇及新生儿的结局,提高产妇自然分娩的比例,应在临床中广泛推广.
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利托君联合阿托西班对双胎妊娠晚期流产及早产的影响分析
目的 探讨阿托西班与利托君联合治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效.方法 选取接收的76例双胎妊娠晚期流产及早产者为研究对象,随机将其分为两组,甲组采用利托君治疗,乙组采用利托君联合阿托西班治疗,比较两组的宫缩抑制状况与母婴结局.结果 两组患者产时子宫收缩乏力发生率与剖宫产率对比差异不明显(P>0.05),但乙组患者的宫缩完全抑制率、新生儿28天存活率明显高于甲组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双胎妊娠晚期流产及早产者采用利托君与阿托西班联合治疗,能有效抑制产妇宫缩,提高新生儿存活率,适合在临床上应用.
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阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响分析
目的：分析阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响。方法随机抽取我院收治的先兆早产高龄孕妇100例，分为A组（采用阿托西班治疗）和B组（采用利托君治疗）。对比两组的用药效果以及对围生儿结局的影响。结果 A组延长孕龄48 h的有效率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组延长孕龄7 d的有效率以及对围生儿结局的影响与B组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿托西班在延长孕龄48 h内效果比利托君显著，并且对围生儿结局的影响较小。
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阿托西班联合利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的效果
目的 观察阿托西班联合利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的效果.方法 该院收治的双胎妊娠晚期流产及早产患者72例,按随机数字表法分为观察组与对照组各36例.对照组予利托君治疗,观察组在对照组基础上联合阿托西班治疗.结果 观察组宫缩完全抑制率80.6%、新生儿28天存活率91.7%,均高于对照组的58.3%和72.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率33.3%,产时子宫收缩乏力发生率25.0%,略低于对照组的38.9%和27.8%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均未见明显药物不良反应.结论 阿托西班联合利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产效果优于单用利托君治疗,且安全性好.
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阿托西班联合利托君对FET内膜异常波患者的临床应用评价
目的 探究与分析阿托西班联合利托君对FET内膜异常波患者的临床应用效果与价值.方法 选取2015年1月~2016年12月期间本院收治的120例移植日内膜异常波患者为研究对象,将其随机分为A组(阿托西班联合利托君组)30例、B组(阿托西班组)30例、C组(利托君组)30例和D组(未用药组)30例,然后将四组的着床率、临床妊娠率、流产率及用药前后不同时间的血清缩宫素、孕酮、前列腺素F2α水平进行比较.结果 A、B、C组的着床率、临床妊娠率均高于及D组,A组用药后的血清缩宫素、前列腺素F2α水平均低于B、C及D组,B组及C组则低于D组,血清孕酮则高于B、C及D组,B组及C组则高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05),四组的流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托西班联合利托君对FET内膜异常波患者的临床应用效果较好,对于子宫内膜异常波相关方面的控制作用明显,因此临床应用价值较高.
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紧急宫颈环扎术联合阿托西班在宫颈机能不全治疗中的临床价值
目的:评价紧急宫颈环扎术联合阿托西班在治疗宫颈机能不全中的临床价值.方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月于河南省人民医院因宫颈机能不全行紧急宫颈环扎手术,并使用阿托西班保胎的27例患者作为研究对象,观察紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈机能不全的疗效、妊娠结局和药物不良反应.结果:应用紧急宫颈环扎术联合阿托西班延长孕周(8.6±5.4)周,分娩孕周为(31.8±4.7)周,成功率为74.1％(20/27),应用阿托西班后抑制宫缩的有效率为62.9％(17/27).仅有3例患者出现短时间轻微恶心、呕吐症状,1例出现轻微头痛,未出现因不良反应停止阿托西班治疗的情况.结论:紧急宫颈环扎术联合阿托西班能明显延长妊娠时间,妊娠结局良好,药物不良反应发生率低.
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阿托西班、利托君治疗双胎晚期流产和早产的临床分析
目的:探讨阿托西班及利托君在双胎妊娠晚期流产和早产治疗中的临床价值.方法:回顾性分析郑州大学第二附属医院2015年1月—2017年1月收治的85例晚期流产及先兆早产的双胎妊娠孕妇,根据产妇使用宫缩抑制剂的情况分为阿托西班组20例,利托君组25例,利托君联合阿托西班组(联合用药组)40例.观察3组患者的保胎成功率、延长妊娠时间、新生儿情况、产后出血率及药物不良反应.结果:阿托西班组药物起效时间短,与其他两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).3组孕妇抑制宫缩总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.30,P=0.86).3组新生儿出生体质量、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3组患者无一例发生产后出血.白蛋白水平≤30 g/L、血红蛋白水平≤100 g/L、基础心率≥100次/min的患者出现利托君药物不良反应的风险大.结论:针对宫缩强、白蛋白水平≤30 g/L、血红蛋白水平≤100 g/L、基础心率≥100次/min的双胎孕妇可考虑阿托西班作为一线药物治疗.
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阿托西班与β受体激动剂治疗早产效果和安全性meta分析
目的 比较阿托西班与 β 受体激动剂治疗早产的临床效果和安全性.方法 计算机联网检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等全文数据库,查询1990年1月—2014年12月公开发表的有关阿托西班和 β受体激动剂对早产患者治疗效果和安全性的临床随机对照试验(RCTs),手动检索相关专业杂志、相关研究的参考文献、会议论文摘要和相关互联网网站,对文献质量进行严格评价后,对符合要求的RCTs文献进行资料提取并采用RevMan5.0软件进行meta分析.结果 本研究共纳入7项RCTs研究,meta分析显示:阿托西班组与β受体激动剂组比较,在妊娠延长48 h发生率、延长7 d发生率、新生儿分娩时胎龄、新生儿出生时体重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),48 h内、7 d内未分娩且不需其他保胎药发生率阿托西班组优于β受体激动剂组[RR=1.07,95%CI(1.00,1.14),P=0.03;RR=1.25,95%CI(1.14,1.38),P<0.01].阿托西班组因母体不良反应停药发生率、母体心动过速发生率明显低于β受体激动剂组[RR=0.05,95%CI(0.03,0.10,P<0.01;RR=0.09,95%CI(0.05,0.17,P<0.01)].结论 阿托西班在延长妊娠时间、延长新生儿胎龄方面明显优于β受体激动剂,且不良反应少,初步显示出阿托西班临床应用的优越性.
关键词： 早产 阿托西班 肾上腺素能β受体激动剂 Meta分析 -
阿托西班与利托君治疗孕妇先兆早产的效果及围生儿结局观察
目的 观察先兆早产孕妇应用阿托西班与利托君进行治疗的效果,以及对围生儿结局的影响.方法 将200例先兆早产孕妇按治疗药物与年龄阶层的差异分为高龄阿托西班组(42例)、适龄阿托西班组(58例)与高龄利托君组(45例)、适龄利托君组(55例).对上述患者治疗期间的情况以及治疗后的效果进行综合性记录与对比分析.结果 患者用药后的临床指标比较,高龄组与适龄组整体用药效果存在一定差异(P<0.05).而各组患者分娩时孕周情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).采用阿托西班治疗的患者,高龄组与适龄组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05);而心悸、低血压、心动过速发生情况,高龄利托君组与高龄阿托西班组比较,以及低血压、心动过速发生情况,应用利托君治疗的高龄组与适龄组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).围生儿结局方面,适龄阿托西班组均优于高龄阿托西班组(P<0.01或P<0.05),适龄利托君组新生儿窒息率及围生儿死亡率均低于高龄利托君组(P<0.05),而高龄阿托西班组与高龄利托君组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对先兆早产孕妇应用阿托西班与利托君进行治疗均具有一定效果,其中适龄孕妇进行治疗获得的效果更佳,高龄孕妇采用阿托西班的治疗安全性更高.
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阿托西班与利托君治疗双胎妊娠先兆早产的临床疗效分析
目的:对比阿托西班与利托君用于治疗双胎妊娠先兆早产的抑制子宫收缩效果及用药安全性.方法:回顾分析本院52例孕28～33周的双胎妊娠诊断先兆早产的病例,分为两组:实验组(22例)使用阿托西班治疗;对照组(30例)使用利托君治疗.对比两组延长孕龄的有效率、患者不良反应、围生儿结局.结果:两组延长孕龄7d效果相当,差异无统计学意义(P>0.05).实验组孕妇的不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组早产儿体重、新生儿窒息率及存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托西班和利托君延长孕周效果相当,但阿托西班对孕妇不良反应明显少于利托君,阿托西班更适用于双胎妊娠先兆早产患者.
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利托君分别联合阿托西班、硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较
目的:比较利托君分别联合阿托西班、硫酸镁治疗先兆早产的疗效.方法:选取70例先兆早产孕妇作为研究对象,采用随机抽取法将孕妇分为两组,各35例,常规组给予孕妇利托君联合硫酸镁治疗,试验组则应用利托君联合阿托西班治疗,对比两组孕妇治疗效果以及不良反应发生率.结果:试验组孕妇治疗效果优于常规组,试验组孕妇不良反应发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗先兆早产采用利托君联合阿托西班治疗与利托君联合硫酸镁治疗相比较,治疗效果明显,不良反应发生率低,值得临床推广.
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阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效观察及护理
使用宫缩抑制剂是治疗早产的主要手段,而合理应用则是早产治疗成功与母胎安全问题的一项重要课题<'[1]>.目前,治疗晚期先兆流产及先兆早产首选利托君,但临床上应用利托君治疗先兆晚期流产和早产后,宫缩仍不能被有效抑制,对这类患者,我们应用阿托西班联合利托君进行治疗,在治疗过程中做好母儿监护及用药护理,效果良好.现将结果报道如下.
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阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效评价
目的：阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效分析。方法：选取我院从2013年8月～2014年8月入院治疗的69例晚期流产及早产孕妇作为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组34例与对照组35例，治疗组孕妇应用阿托西班联合利托君治疗，对照组孕妇仅应用利托君治疗。对比两组孕妇的妊娠结局及药物不良反应情况。结果：治疗组孕妇的治疗总有效率显著高于对照组孕妇，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗组孕妇不良反应发生情况少于对照组孕妇，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：应用阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产，减少宫缩频率，临床效果显著，值得广泛推广应用。
