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超声技术在胃肠道间质细胞瘤中的临床应用
本文回顾性分析18例经病理和免疫组化证实的胃肠道间质细胞瘤患者的超声表现,探讨超声技术在胃肠道间质细胞瘤中的临床应用.
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胃肠道间质细胞瘤CD117、Nestin和Ki-67表达及其临床意义
目的 探讨CD117、Nestin、Ki-67在胃肠道间质细胞瘤中的表达及其与临床意义之间的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测27例胃肠道间质细胞瘤切片中CD117、Nestin 和Ki-67的表达情况,并分析上述免疫组织化学指标与患者生物学行为之间的相关因素和良恶性之间的鉴别.结果 CD117和Nestin的阳性表达率分别为88.9%和92.6% ,Ki-67增殖指数< 1%、1%~5%和> 5%的例数分别为6例、9例和12例;CD117、Nestin和Ki-67在不同性别、年龄、组织学分型之间均无统计学意义;良性,潜在恶性,恶性的病例分别为6例、9例和12例,CD117和Nestin 的阳性表达率在不同的肿瘤分级之间无统计学意义,而Ki-67增殖指数在不同的肿瘤分级之间存在显著性差异(P<0.01).结论 CD117和Nestin在胃肠道间质细胞瘤中呈高表达,对胃肠道间质细胞瘤的诊断具有重要的意义,但不能作为判断胃肠道间质细胞瘤肿瘤分级的指标;而Ki-67的增殖指数是判断胃肠道间质细胞瘤肿瘤分级和预测预后的可靠指标之一.
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原发性食管间质细胞瘤的诊断及治疗
胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)被广泛定义为所有发生于胃肠道空腔脏器肌层的间叶性肿瘤。但发生于食管的间质细胞瘤很少见。近年来,我们共收治2例,均经手术及病理证实。现报告如下。 临床资料 例1 男,38岁。1991年9月因轻度胸痛不适,行胸部X线及CT检查,发现右后纵隔6 cm×5 cm×5 cm大小肿物。开胸探查,将肿瘤完整切除。1999年3月,发现肿瘤复发。遂行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。术后放射治疗。病理诊断为食管间质细胞瘤,复查第1次手术切除的标本,即是生长于食管的低度恶性间质细胞瘤。第2次手术后随访1年,一般情况良好,无复发及转移征象。 例2 男,53岁。1998年12月因有轻度进食受阻感而行X线钡餐造影,发现病变位于食管下段,约3 cm长,粘膜未破坏,食管的右侧壁可见软组织肿块,其表面有龛影。食管腔内超声探及食管右侧壁的粘膜下一不均匀性低回声肿块,边缘清晰,约4 cm×3 cm×3 cm大小。1999年4月行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。病理诊断为食管低度恶性间质细胞瘤。术后随访至今1年余,一般情况良好,无复发及转移征象。 讨论 胃肠道间质细胞瘤是胃肠道常见的一类非上皮性肿瘤,多属良性或低度恶性。由于具有多种组织分化的能力及倾向,因而,在解释上相当混乱。多年来,将其统称为平滑肌肿瘤。随着免疫组织化学和电镜的应用,发现大多数的胃肠道的“平滑肌瘤”并不具有完全的平滑肌分化特征。现进一步根据免疫组化染色又分4型〔1〕:I型为伴有平滑肌分化特征的胃肠道间质细胞瘤;II型伴有神经分化,又称胃肠道自主神经瘤(GANT);III型伴有神经/平滑肌双向分化特征;IV型不伴有任何分化特征。
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抗肿瘤新药——舒尼替尼
美国FDA于2006年1月26日批准上市的苹果酸舒尼替尼(sunitinib,商品名Sutent),是一种专门抑制多种受体酪氨酸激酶的小分子化合物,由Pfizer Labs生产,用于治疗甲磺酸伊马替尼不耐受或者病情恶化的胃肠道间质细胞瘤.舒尼替尼的化学名称为N-[2-(二乙胺基)乙基]-5-[(Z)-(5-氟-1,2-二氢-2-氧-3H-吲哚-3-亚基)甲基]-2,4-二甲基-1H-吡咯-3-羧酰胺,苹果酸.分子式为C22H27FN4O2·C4H6O5,相对分子质量为532.6.其化学结构式见图1[1].
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胃肠道间质细胞瘤微血管密度与细胞增殖活性的关系
作者应用免疫组织化学S-P染色法,检测了86例胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中微血管密度(MVD),应用胶银及免疫组织化学S-P染色法,检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)、增殖细胞核抗原(PCNA)、抗人增殖细胞抗体(Ki-67)来反映细胞的增殖活性,旨在探讨GIST中MVD 与细胞增殖活性的关系。
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消化道间质细胞瘤细胞活性与微血管密度的关系
笔者应用免疫组织化学S-P染色法,检测了86例胃肠道间质细胞瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST)中微血管密度(MVD),应用胶银及免疫组织化学S-P染色法,检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)、增殖细胞核抗原(PCNA),抗人增殖细胞抗体(Ki-67)来反映细胞的增殖活性,旨在探讨GIST中MVD与细胞增殖活性的关系.
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甲磺酸伊马替尼治疗晚期小肠间质细胞瘤2例
胃肠道间质细胞瘤(GISTs)是一种发生于消化道的少见的肿瘤,我们于2009年7月至2009年11月使用甲磺酸伊马替尼治疗2例晚期小肠间质细胞瘤,效果良好,报告如下. 1病例报告 例1,女性,69岁.4年前无明显诱因出现下腹部胀痛,伴腹泻、低热、乏力、消瘦.B超检查发现腹腔包块,于2006年7月在我院行腹腔肿物切除术,术后病理确诊为小肠间质细胞瘤(CD117++~+++),2008年1月复发,再次行盆腔肿物切除+乙状结肠修补术+膀胱部分切除术.
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胃肠道间质细胞瘤p16基因表达与增殖、凋亡的关系
目的研究胃肠道间质细胞瘤(GIST)中p16基因表达与增殖、凋亡的关系[1].方法我们研究了86例GIST,采用免疫组织化学法检测p16基因表达,采用胶银及免疫组织化学法检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)、增殖细胞核抗原(PCNA)、抗人增殖细胞抗体Ki-67(Ki-67)来反映细胞的增殖,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数(APl)来反映细胞的凋亡.结果p16阳性、阴性表达组的AgNORs、PCNA、Ki-67表达分别为3.68±1.78、6.56±1.82(P<0.01)、11.37±6.26、22.13±8.73(P<0.01)、3.25±2.47、7.74±3.05(P<0.01);p16阳性、阴性表达组的API分别为14.92±6.84、7.78±3.91(P<0.01).结论p16基因具有明显的抑制增殖、促进凋亡的作用,进而影响GIST的发生、发展.
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胃肠道间质细胞瘤CD117、Nestin和Ki-67表达及其临床意义
目的 探讨CD117、Nestin、Ki-67在胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)中的表达及其与临床意义之间的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测27例胃肠道间质细胞瘤切片中CD117、Nestin和Ki-67的表达情况,对这些病例进行良恶性鉴别,并分析上述免疫组织化学指标与病人生物学行为之间的相关因素(性别、年龄、发生部位、组织学分型)和良恶性之间的鉴别.结果 CD117和Nestin的阳性表达率分别为88.9%和92.6%,Ki-67增殖指数<1%、1%~5%和>5%的例数分别为6例、9例和12例;CD117、Nestin和Ki-67在不同性别、年龄、组织学分型之间均无统计学意义;良性,潜在恶性,恶性的病例分别为6例、9例和12例,CD117和Nestin的阳性表达率在不同的肿瘤分级之间无统计学意义,而Ki-67增殖指数在不同的肿瘤分级之间存在显著性差异(P<0.01).结论 CD117和Nestin在胃肠道间质细胞瘤中呈高表达,对胃肠道间质细胞瘤的诊断具有重要的意义,但不能作为判断胃肠道间质细胞瘤肿瘤分级的指标;而Ki-67的增殖指数是判断胃肠道间质细胞瘤肿瘤分级和预测预后的可靠指标之一.
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胃肠道间质瘤47例诊治分析
胃肠道间质瘤(Gastroinestinal stromal tumors,GIST) 是1998年以后识别并命名的新实体瘤,起源于胃肠道原始非定向多潜能间质干细胞,形态多变,排列结构多样,与胃肠道典型平滑肌瘤,神经鞘瘤较难鉴别,含有梭形细胞、上皮样细胞,多表达CD117的间叶源性肿瘤.本研究通过对47例胃肠道间质细胞瘤标本进行光镜观察及免疫组化检测,以进一步探讨胃肠道间质细胞瘤免疫组化的结果与临床病理相关因素和良恶性的关系.
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胃肠道间质瘤的研究进展
胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤.由于病理技术条件限制,20世纪80年代前大体上将胃肠道间叶性肿瘤分为两类,一类为平滑肌源性肿瘤;另一类为神经源性肿瘤.
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胃肠道间质细胞瘤临床诊治的探讨
目的探讨胃肠道间质细胞瘤的临床诊治.方法回顾性分析14例胃肠道间质细胞瘤临床资料.结果胃肠道间质细胞瘤临床较少见,多发生于胃,十二指肠及空、回肠,术前较难确诊,诊断依靠免疫组化,免疫组化表型为肌源性及神经源性双向分化,Vimetin阳性,CD34多数阳性,良恶性判断取决于肿瘤大小及核分裂相计数,根治性手术是治疗手段,术后对潜在恶性及恶性病例需予以密切随访.结论术前经内镜、影像学和组织学检查确诊胃肠间质细胞瘤是可能的,术中正确判断良恶性并实施彻底手术是治疗的关键.
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胃肠道间质细胞瘤16例诊断与治疗分析
目的 探讨胃肠道间质细胞瘤的诊断与治疗.方法 分析16例胃肠道间质细胞瘤临床资料,16例均经手术后病理确诊.结果 患者以腹胀、腹部不适、腹痛、消化道出血为主要临床症状,肿瘤多发生于胃、小肠.结论 内镜、影像学和免疫组织学结合检查是确诊胃肠间质细胞瘤的方法,手术彻底切除是治疗的关键.
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18例胃间质细胞瘤临床与病理诊断
目的探讨胃间质细胞瘤的临床诊治.方法回顾性分析18例胃间质细胞瘤的临床资料.结果胃间质细胞瘤临床少见,多发生在胃底部,术前较难确诊,诊断依靠免疫组化,CD34阳性,而S-100蛋白及SMA阴性有利于诊断;良恶性取决于肿瘤大小、核分裂像、是否浸润到邻近器官或转移;结论胃间质细胞瘤的诊断依靠内镜、影像学结合病理、免疫组织化学而确诊.
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70例胃肠道间质细胞瘤临床分析
胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinaI stromal tumors,GISTs)是原发于消化道,表达C-Kit蛋白(CD117),细胞呈梭形、上皮样,偶或多型性的间叶源性肿瘤.本院自2001年1月至2008年6月以来收治胃肠道间质瘤70例,现就其临床特点诊治分析报告如下.
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胃肠道间质细胞瘤伴部分区域类癌分化1例
患者,女性,46岁.因上腹部不适、嗳气,胃镜诊断胃平滑肌瘤要求外科手术治疗于2001年4月21日入院.患者于1997年2月18日因上腹部不适行第一次胃镜检查,发现胃角近胃前壁及胃角中央各有一约1×1cm及0.8×0.8 cm大小半球状粘膜下隆起,表面光滑,活检时粘膜弹性好.
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巨大食管恶性胃肠间质瘤一例
患者,女,41岁,无诱因进食后哽噎3个月余,伴胸骨后疼痛2周.体格检查和常规血液生化检查无阳性发现.上消化道钡餐检查提示:食管下段钡剂通过稍缓慢,局部管腔向右推移,管腔充盈欠佳,累及段长约8 cm(图1).胸部增强CT检查提示:左后下纵隔-心隔角处见巨大不规则肿块影,食管管腔推移及偏心性狭窄(图2).胃镜检查提示:食管距门齿32 cm前壁见一巨大、广基底半球状隆起,表面光滑,中央无溃疡,有黏膜桥形成.
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28例胃肠道间质细胞肿瘤的免疫组织化学表型分析
目的探讨免疫组织化学表型分析在胃肠道间质细胞肿瘤鉴别诊断中的意义.方法回顾性分析28例胃肠道间质细胞肿瘤的临床资料,通过免疫组化进行确诊与鉴别诊断.结果免疫组化表型为:CD117阳性率100%(28/28),Vim阳性率100%(28/28),CD34阳性率64%(18/28),SMA阳性率32.1%(9/28), S-100阳性率4%(1/28),NF和CgA为阴性.结论免疫组织化学表型分析可用于胃肠道间质细胞肿瘤的鉴别诊断.
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胃肠道间质细胞瘤p53基因表达与增殖、凋亡及血管形成的关系
目的研究胃肠道间质细胞瘤(GIST)中p53基因表达与增殖、凋亡及血管形成的关系.方法我们研究了86例GIST,采用免疫组织化学法检测p53基因表达,采用胶银及免疫组织化学法检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)、增殖细胞核抗原(PCNA)、抗人增殖细胞抗体Ki-67(Ki-67)来反映细胞的增殖,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数(API)来反映细胞的凋亡,采用免疫组织化学法检微血管密度(MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)来反映血管形成.结果 p53阳性、阴性表达组的AgNORs,pCNA和Ki-67表达分别为(5.96±2.05)、(3.35±1.48)(P<0.01)、(24.14±6.15)、(8.11±3.12)(P<0.01)、(8.46±2.14)、(2.36±1.12)(P<0.01);p53阳性、阴性表达组的API分别为(5.74±3.15)、(15.12±7.89)(P<0.01);p53阳性、阴性表达组的MVD、VEGF表达分别为(19.82±7.15)、(10.78±3.89)(P<0.01)、68.09%、35.90%(P<0.01).结论突变型p53基因能够促进GIST增殖、抑制凋亡、增加血管形成,与肿瘤的形成、发生与发展密切相关.
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帕比司他对裸鼠体内人胃肠道间质细胞瘤的治疗作用
目的:给予移植了人胃肠道间质细胞瘤的裸鼠帕比司他或者联合伊马替尼治疗,评价药物治疗效果.方法:将移植了三种不同KIT外显子突变肿瘤的小鼠随机分为四组,应用帕比司他或者联合伊马替尼对小鼠治疗12天.在确定的时间点取组织病理,对病理标本进行免疫学处理,观察药物对肿瘤细胞的抑制作用.结果:帕比司他对肿瘤细胞产生了明显的抑制作用,联合伊马替尼用药后,肿瘤细胞抑制作用加强,在相同的时间内,用帕比司他单独治疗的小鼠肿瘤减少了62%,而用伊马替尼单独治疗的小鼠肿瘤缩小了25%.这种肿瘤抑制作用在12天后的联合用药组更为明显,肿瘤萎缩了73%.这四组之间的差异就有统计学意义(P<0.05).并且减少了细胞的耐药性.结论:帕比司他能够有效地诱导肿瘤细胞的坏死和凋亡,并且在不同程度上抑制肿瘤细胞的增殖.由于帕比司他与伊马替尼联合应用可以克服肿瘤对伊马替尼的耐受作用增强治疗效果,从而为进展期胃肠道间质细胞瘤的治疗提供了一种新的治疗策略.