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胃肠恶性间质细胞瘤的手术和靶向治疗的分析
目的 分析胃肠恶性间质细胞瘤的手术以及靶向治疗方法 与临床效果.方法该研究病例观察时间段为2014年1月—2015年1月,收集该院住院部收治胃肠恶性间质细胞瘤患者共60例作为研究对象,用随机抽签方法分组,对照组(n=30),观察组(n=30).对照组患者单纯实施手术治疗,观察组患者术后联合实施靶向治疗.对两组患者进行为期2年随访观察,对术后复发、远端转移率以及死亡率进行对比分析.结果 对比两组随访2年期间临床结果,观察组术后复发率为6.67%(2/30),远端转移率为3.33%(1/30),死亡率为3.33%(1/30),均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对胃肠恶性间质细胞瘤患者进行手术治疗的基础之上,联合采用靶向治疗手段进行辅助治疗,能够有效预防病灶复发与远端转移,延长患者生存时间,值得在临床实践中推广应用.
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超声误诊胃恶性间质细胞瘤伴脾脏萎缩1例
1 病历简介患者,女,68岁.左上腹间断性疼痛半年,痛不放射、进行性加重,无恶心、呕吐及黑便,近1个月消瘦.实验室检查: 便潜血阳性,白细胞记数增高21.1×109/L.B型超声检查: 于左中上腹探见实性约15cm×13cm×12cm不均质低回声肿块,未见包膜回声,CDFI显示病灶周边见少量血流,因未探及脾脏回声,故超声考虑该肿块系脾脏占位改变.
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原发性食管间质细胞瘤的诊断及治疗
胃肠道间质细胞瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）被广泛定义为所有发生于胃肠道空腔脏器肌层的间叶性肿瘤。但发生于食管的间质细胞瘤很少见。近年来，我们共收治2例，均经手术及病理证实。现报告如下。 临床资料 例1 男，38岁。1991年9月因轻度胸痛不适，行胸部X线及CT检查，发现右后纵隔6 cm×5 cm×5 cm大小肿物。开胸探查，将肿瘤完整切除。1999年3月，发现肿瘤复发。遂行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。术后放射治疗。病理诊断为食管间质细胞瘤，复查第1次手术切除的标本，即是生长于食管的低度恶性间质细胞瘤。第2次手术后随访1年，一般情况良好，无复发及转移征象。 例2 男，53岁。1998年12月因有轻度进食受阻感而行X线钡餐造影，发现病变位于食管下段，约3 cm长，粘膜未破坏，食管的右侧壁可见软组织肿块，其表面有龛影。食管腔内超声探及食管右侧壁的粘膜下一不均匀性低回声肿块，边缘清晰，约4 cm×3 cm×3 cm大小。1999年4月行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。病理诊断为食管低度恶性间质细胞瘤。术后随访至今1年余，一般情况良好，无复发及转移征象。 讨论 胃肠道间质细胞瘤是胃肠道常见的一类非上皮性肿瘤，多属良性或低度恶性。由于具有多种组织分化的能力及倾向，因而，在解释上相当混乱。多年来，将其统称为平滑肌肿瘤。随着免疫组织化学和电镜的应用，发现大多数的胃肠道的“平滑肌瘤”并不具有完全的平滑肌分化特征。现进一步根据免疫组化染色又分4型〔1〕：I型为伴有平滑肌分化特征的胃肠道间质细胞瘤；II型伴有神经分化，又称胃肠道自主神经瘤(GANT)；III型伴有神经/平滑肌双向分化特征；IV型不伴有任何分化特征。
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原发性肺恶性间质细胞瘤1例
间质肿瘤是具有非定向分化特性的肿瘤,即非平滑肌源性,也非神经鞘源性,临床多见于胃肠道[1],但肺间质肿瘤甚为罕见.我院2003年6月收治1例原发性肺恶性间质细胞瘤,现报道如下.
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超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤诊断与鉴别诊断的价值
目的:评价超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)对上消化道黏膜下肿瘤诊断与鉴别诊断的价值.方法:通过对97例上消化道黏膜下肿瘤及51例其他隆起性病变进行EUS检查,并与内镜活检、切除和手术病理进行比较.结果:上消化道黏膜下肿瘤种类的分布有一定规律,其中间质细胞瘤为常见,本组占35.81%(53/148);EUS 对本组的总诊断符合率达91.22%(135/148);各种黏膜下肿瘤的声像图具有一定的特征.间质细胞瘤的声像图特征为低回声,呈梭形或椭圆形,病灶边界清楚、包膜光滑、回声均匀.恶性间质细胞瘤边界不清,包膜完整性差,回声不均,常有断裂征;与间质细胞瘤难以鉴别的神经源性肿瘤与颗粒细胞瘤的声像图呈低回声.与胃镜、钡餐造影、CT等相比,EUS更易确定病变的性质.结论:EUS对上消化道黏膜下肿瘤的诊断与鉴别诊断具有更高的价值.
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胃恶性间质细胞瘤误诊一例
患者男,63岁.因腹部 B超示左上腹实性占位病变收住院.既往身体健康.入院查体 : 除轻度贫血貌、腹略膨外,余无阳性体征.X线胃肠钡餐透视 : 胃底及食管下端向右下移位,胃底部可见弧状压迹,胃底近贲门管处粘膜破坏,局部管壁不完整,胃大、小弯位置颠倒,诊断 : (1)胃底外左上方占位性病变 ; (2)胃扭转.腹部 B超 : 左上腹实性占位并部分液化.腹部 CT: 左上腹腔内占位,考虑胃淋巴瘤或胃癌 (外生型 ). 钡灌肠及肠镜 : 结肠未见异常.胃镜 : 贫血胃,窦部、体部可见花斑样改变.1月后再次胃镜检查,见胃底前壁隆起性病灶,约 3 cm× 4 cm, 中心粗糙,有浅表溃疡形成,约 1 cm× 1 cm, 周围尚光滑,粘液池可见咖啡样血迹.临床诊断 : 平滑肌肉瘤可能性大.外科手术所见 : 左上腹膈肌下约 18 cm× 15 cm不规则肿物,有包膜,质较硬,于胃底生长,与脾脏及膈肌粘连,与肝左叶脏面紧密粘连无法分离.印象 : 胃平滑肌肉瘤可能性大.行肿瘤并胃底及肝左叶部分切除.术后病理示 : 栅栏状排列的梭形细胞,细胞丰富,核分裂多见,并伴有坏死,且病变组织已穿透肌层达外膜.病理诊断 : 胃恶性间质细胞瘤 .
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睾丸恶性间质细胞瘤1例报告
目的:提高对睾丸恶性间质细胞瘤(TMLCT)临床病理特征的认识及无创诊断水平. 方法:回顾性分析1例患者(年龄47岁)TMLCT的临床病理资料,检测患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)并进行文献复习.结果:全麻下行根治性右睾丸肿瘤切除术.术后病理示:TM LCT,以间质细胞为主,可疑脉管癌栓.免疫组化染色示:α-抑制素(+),波形蛋白部分(+),EMA(+),PLAP(+),CD30(+),Ki67约5％(+),CK(-),CK7(-),S100(-),CD10(-),SMA(-),Des(-),AFP(-),hCG(-),CEA(-),CK19(-),CD117(-),Oct-4(-),LCA(-),CD20(-),Pax-5(-),CD3(-),CD43(-).患者外周血中共检测到2个CTCs.术后复查因多发淋巴结转移行化疗3个疗程,随后复查CT见腹膜后淋巴结转移无明显缩小,予行腹膜后肿物切除+冷冻消融术.随访8个月复查CT见腹膜后转移淋巴结较前增大并肾上腺转移. 结论:TMLCT是极罕见的性索间质肿瘤,恶性度高,预后差,而CTC有望用于其早期诊断及预后预测.
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胃恶性间质细胞瘤合并大出血一例报道
病人,男,44岁.因上腹部剧痛8 h入院,既往无胃病史.体检:急性痛苦病容,失血貌,腹平坦,未触及包块,剑突下压痛阳性,无反跳痛.肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及.在入院检查时出现休克,腹部B型超声显示:脾下极处液性暗区2.3 cm,包膜下液性暗区0.4 cm,肝肾之间液性暗区2.4 cm,腹腔内液性暗区11.6cm.
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以异食癖为首发表现的胃恶性间质细胞瘤1例
1 临床资料患者女,44岁.因嗜食生花椒伴乏力、头晕1年入院.1年前患者出现嗜食生花椒,每日20～250g,继之乏力、头晕、活动后心悸.口服叶酸、维生素B12和铁剂治疗后症状减轻,停药后症状加重.Hb波动在60g、L～110g、L之间.3个月前症状加重,且伴有上腹痛,遂到我院诊治.体检:T36℃,P70次、min,R1 8次、min,BP100、60mmHg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾肋下未扪及,未扪及腹部包块.
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空肠恶性间质细胞瘤1例报告
患者男,36岁.中上腹部疼痛、腹胀不适3月余伴消瘦.查体:中上腹可触及一5 cm×5 cm包块,压痛,质硬、边界清楚,肝脾未触及.化验检查:血红蛋白70 g/L,大便潜血试验阳性.血常规,肝、肾功能正常.临床诊断:腹部包块,性质待定.螺旋CT扫描:中腹部小肠内可见一约4 cm×4.5 cm致密块影,边界清楚,内无明显肠袢影,CT值45 HU,与肿块影相延续的小肠壁不规则增厚,粘膜皱襞紊乱,有浸润,周围小肠明显胀气、扩张,未见液平,无腹水征,腹膜后淋巴结未见肿大,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常(图1).CT诊断:结合临床考虑小肠占位,恶性肿瘤可能性大,建议全消化道钡餐检查明确病变具体部位.
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"还是专科大医院的技术水平高!"
一位年仅57岁从苏北农村来沪求医的高某,2年前因腹部肿块于当地医院手术治疗,病理确诊为小肠恶性间质细胞瘤.今年4月又发现有腹块且伴阵发性疼痛,当地医院感到再次手术困难极大.来沪后曾到本市某大医院就诊,经仔细检查后,医院医生认为没有办法.经打听,病家抱着一丝希望慕名来到复旦大学附属肿瘤医院腹外科管祖庆副教授专家门诊求治,经查,患者腹部有一较大肿块且质硬而固定,周围还能触及数个肿瘤.管医师深感此病例的棘手,再次手术确有很大难度.
