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专家呼吁重建生育的责任伦理
买卖婴儿的危害是极其深重的.但记者在采访中了解到,许多父母,甚至一些人贩家属认为买卖婴儿是为一些家庭生育需求做"善事".
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子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄段剖宫产瘢痕妊娠患者的影响
目的:探讨子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄剖宫产瘢痕妊娠患者的影响.方法:回顾性分析2012年7月-2014年7月在本院接受子宫动脉栓塞术治疗的CSP患者261例临床资料,按年龄分为<35岁组176例和≥35岁组85例,两组患者进行3个月随访,比较患者恢复正常月经时间及血β-hCG恢复正常时间,治疗前和治疗后1、3个月月经情况及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平和不良反应及妊娠结局.结果:两组患者术中出血量、清宫时出血量、恢复正常月经时间及血β-hCG恢复正常时间比较未见差异(P>0.05).术后随访月经量、月经期均较治疗前减少(P<0.05),但两组间未见差异(P>0.05);月经周期在治疗前及术后1、3个月未见差异(P>0.05).两组患者治疗前后FSH、LH和E2水平均无明显改变(P>0.05),术后妊娠率及不良反应发生率比较未见差异(P>0.05).结论:子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄切口瘢痕妊娠患者的效果均较好,副作用小,疗效安全,值得临床推广使用.
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腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察
目的:为寻求异位妊娠的有效治疗方法,研究观察腹腔镜保守治疗与药物治疗对有生育需求的异位妊娠患者的临床治疗效果.方法:本次研究资料选取我院2015年1月—2016年10月收治异位妊娠患者60例,并且所有患者均有生育要求.将患者按照所接受治疗方式不同分为A组与B组,各30例.对A组的30例异位妊娠者采用腹腔镜保守手术治疗,B组30例异位妊娠者采用药物保守治疗,比较A组与B组经不同治疗后的治疗效果.结果:A组异位妊娠者的住院时间、人绒毛膜促性腺激素(H C G)恢复正常时间均短于B组例异位妊娠者,A组与B组对比差异显著,比较差异有统计学意义(P<0.05);A组异位妊娠者的输卵管通畅率以及再次异位妊娠率均优于B组异位妊娠者,A组与B组对比差异显著,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜保守手术对治疗异位妊娠患者效果明显,经腹腔镜保守手术治疗后,可异位妊娠者输卵管通畅度,并能缩短恢复时间,对患者后续生育具有重要作用.
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风湿性疾病与妊娠
风湿免疫性疾病是一类以自身免疫为发病基础,可造成多系统损害的慢性疾病,常见的如系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus ,SLE)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等。主要累及人群为育龄期女性,多数有生育需求,有些风湿免疫病,如抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome ,APS),甚至以异常妊娠为主要临床表现。因此,风湿性疾病患者妊娠及围产期管理是临床工作中不可回避的问题。所以,风湿免疫性疾病与妊娠关系密切,二者间相互影响因疾病不同而不尽相同,大部分机制尚未明确。疾病本身大多不影响患者受孕,但部分患者异常妊娠比例增高。临床医师有必要了解常见风湿性疾病与妊娠相关问题,以指导患者平衡生育与疾病治疗的关系。
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超声引导下胚胎移植与体外受精-胚胎移植妊娠率的临床分析
体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)作为辅助生殖技术已广泛用于治疗不孕症患者.其成功率受年龄、不孕年限、卵子质量、子宫内膜容受性、移植深度等诸多因素影响[1].目前国内报道的IVF-ET妊娠率仅为30%~40%[2],难以满足不孕症患者的生育需求.本研究采用经腹超声引导下定位移植法进行胚胎移植,并与宫腔盲插法胚胎移植法进行比较,探讨经腹超声引导胚胎移植对提高IVF-ET妊娠成功率的影响及其作用.
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再生育的临床问题
我国全面推行计划生育以来,低生育水平持续稳定了30年,至2010年,我国总和生育率仅为1.18个,低于国际公认的人口更替水平(2.1个)。因此,推广再生育,促进人口更替需求非常迫切。十八届三中全会通过的“坚持计划生育的基本国策,启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策”,标志着“单独二孩”政策将正式实施,预计未来2~3年积累的再生育需求将出现井喷现象。备孕第2胎再生育人群数量庞大、结构复杂、疾病谱多元化,存在的安全隐患亦较大,潜在医疗需求不容忽视。毋庸置疑,建立规范化再生育医疗管理体系,将有助于提高该类人群的妊娠安全,切实改善出生人口素质,降低与之相关的孕产妇及围生儿死亡率,这也给妇产科医师带来新的挑战和机遇。再生育医学研究,可为人口社会学、优生学等相关领域提供参考和指导。
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腹腔镜手术与药物保守治疗有生育需求的异位妊娠的临床分析
目的 对采用腹腔镜手术和保守药物治疗两种方法对有生育需求的未破裂的异位妊娠患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取94例有生育需求的患有异位妊娠未破裂的临床确诊患者,并且分为A、B两组,A组54例,B组40例;采用保守药物和腹腔镜手术两种方法分别进行治疗.结果 在治疗之后妊娠率方面B组患者显著高于A组患者;治疗过程中出现输卵管破裂的人数该组患者显著少于A组患者;住院治疗时间该组患者显著短于A组患者;治疗之后的HCG水平该组患者显著低于A组患者.结论 采用腹腔镜手术技术对有生育需求的未破裂的异位妊娠患者进行治疗的效果非常明显.
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宫角妊娠的早期超声诊断与生育需求下的处理
目的 探讨超声诊断在有生育需求的宫角妊娠患者的早期价值及处理原则.方法 对笔者医院生殖中心16例停经5~8周超声初次诊断的需求生育宫角妊娠患者的资料进行分析.结果 超声首次明确诊断患者9例,可疑诊断7例,除2例考虑子宫破裂或有破裂征象外,余均动态观察1~2周,其中10例孕囊继续向宫角肌层扩展,2例孕囊位置无明显改变,2例孕囊转向宫腔内.宫角妊娠破裂型或有破裂征象4例,均手术治疗;非破裂型或无破裂征象10例,均行超声监测下清宫术,成功3例,余7例局部注射氨甲蝶呤( MTX)及口服米非司酮治疗成功.结论 宫角妊娠有转向宫内妊娠的可能,早期超声诊断和监测为有生育需求的妇女提供选择继续观察或中止妊娠以及具体措施的重要依据.
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曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效分析
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是以进行性痛经、月经量增多、子宫增大等为表现的育龄妇女常见病,呈逐年升高并年轻化趋势.传统治疗采用手术治疗,严重患者切除子宫,而子宫手术切除不适合有生育需求的青年患者.而常规药物治疗包括口服避孕药,高效孕激素等药效疗效欠佳,复发率较高.目前部分研究证实,曼月乐治疗子宫腺肌病有较好的临床疗效,能较好地控制痛经、经量过多、子宫体积增大等临床症状[1].我们观察了曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效和不良反应,为今后临床治疗提供依据.
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人工流产对生殖健康影响的分析
随着计划生育的广泛开展和预防优生学的推广应用,人们对生育需求逐渐降低,伴之而来的人工流产、重复流产、非法胎儿性别鉴定导致的不符合规定的人工流产率呈上升趋势.近年来无痛人工流产术的兴起和开展,更在一定程度上加剧了这一趋势.实际上无论流产的方式如何,都会不同程度地影响女性的生殖健康.为了加强生殖健康知识的宣教、普及,提高广大女性预防和保健意识,降低人工流产发生率,本文选择2010年1月-2011年8月在我站行人工流产术的300例患者为研究对象,通过调查其基本情况和生殖健康状况,分析人工流产对女性生殖健康的影响.
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天津市初婚夫妇生育意愿分析
意愿是行为直接的决定因素,一个能准确度量意愿的指标,将会给出好行为的预测[1].生育意愿是指人们对生育行为的佳设计,对一个国家或地区的生育水平和人口发展起决定性的作用.本文对天津市初婚夫妇进行了生育意愿和生育需求的问卷调查,以期为我市计划生育工作,生殖健康服务提供参考数据.
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腹腔镜下冷刀与单极电刀子宫肌瘤剔除术的对照研究
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,发生率约20%~50%。随着生育年龄的推迟及二胎政策的开放,有许多病人在子宫肌瘤剔除后仍有生育需求。子宫肌瘤剔除后的疤痕子宫存在妊娠期破裂的风险,手术中的广泛电凝导致的子宫肌层损伤被推测是子宫破裂发生的重要因素之一[1,2]。因此,有学者提倡采用低功率单极电切开子宫壁,以利于子宫创面的愈合[3]。然而,低功率单极仍可能造成一定程度的电热损伤,可能影响子宫愈合。而且低功率的电凝也达不到良好的止血效果。在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中广泛使用的局部注射垂体后叶素可以诱发子宫肌层和血管的剧烈收缩,减少出血。因此,考虑使用冷刀方法剔除肌瘤,即在肌瘤剔除过程中直接使用剪刀剪开肌瘤表面肌层及肌瘤和假包膜之间的连接而剔除肌瘤。本次研究通过比较腹腔镜下冷刀和单极电刀子宫肌瘤剔除术来评价腹腔镜下冷刀子宫肌瘤剔除术的安全性和有效性。
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年轻乳腺癌患者生育计划及知识与治疗决策的研究
目的 了解年轻乳腺癌患者的生育计划、生育知识及临床决策倾向性,为开展生育关怀计划提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷,对262例年龄≤40岁乳腺癌患者进行生育计划、生育知识及治疗决策等相关问题调查.结果 22.5%患者诊断前有生育计划,诊断后降为4.6%;43.9%患者关注治疗对生育问题的影响,27.9%患者做治疗决策时考虑生育问题;患者生育相关知识回答正确率9.8%~64.3%,5.7%患者因生育问题而更改治疗方案.结论 年轻乳腺癌患者有较高的生育计划,但生育知识缺乏影响其治疗决策.应重视患者的生育需求,加强生育知识宣传,医患双方充分沟通,早期干预,以大程度保存乳腺癌患者的生育能力.
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人性化服务在产科的临床实践
为了不断满足广大女性日益增长的生育需求,近2年来,我院产科不断探索具有人性化的产科特色服务,通过制订一系列行之有效的措施,护理质量得到了极大提高,取得了良好的社会效益,现将做法及体会介绍如下.
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女性生殖器肿瘤史患者的不孕治疗
随着人们对自身健康的重视以及健康教育的普及,肿瘤的早期发现比例逐渐提高,对有生育需求的年轻妇科肿瘤患者采取保留生育功能的治疗也越来越普遍.
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妇科复杂不孕病案例析
1 病例摘要患者44岁,G3 P0. 再婚8 年未生育,有强烈的生育需求. 配偶1 年前查精液正常. 患者2007 年再婚后因3年未避孕未怀孕,于2010~2015年某医院行4次"体外受精-胚胎移植"辅助生殖均失败,先后取出100余枚卵子,目前已无冻胚. 其中2011年辅助生殖孕8周时因胎儿染色体异常而停育. 2014 年3 月外院行子宫输卵管造影示:双侧输卵管上举,左侧输卵管积液并迂曲扩张;右侧输卵管通而不畅,右侧宫角造影剂逆流. 遂在2014年4月行宫腹腔镜联合手术,结扎左侧输卵管并切除子宫内膜异位病灶、子宫内膜息肉.2015年1月自然怀孕后生化妊娠. 2015年3月13日入本院治疗,患者入院时情绪急躁,无特殊不适,饮食、睡眠正常,大小便正常. 既往体健.
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早期宫角妊娠的临床转归与治疗
目的 探讨早期宫角妊娠的临床转归及治疗.方法 回顾性分析了近6年在本院行促排卵或宫腔内人工受精/体外受精-胚胎移植(IUI/IVF-ET)助孕的16例孕早期超声诊断为宫角妊娠患者的临床资料.结果 16例无症状型早期宫角妊娠患者均动态超声观察及严密随访,其中5例孕囊转为宫内妊娠;8例孕囊继续向宫角肌层扩展者中7例行手术终止妊娠,1例行经阴道宫角妊娠减胎术;2例孕囊位置无明显改变者行宫角妊娠减胎术;1例胚胎停育者行药物杀胚加清宫术.结论 早期宫角妊娠具有生长方向的双向性,对于无明显临床症状且有强烈生育要求的妇女,超声早期诊断和孕8周内的严密动态监测可作为帮助选择继续期待观察或终止妊娠的重要依据.
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植入前遗传学诊断
人类基因组计划和分子生物学技术的发展,必将为许多严重遗传性疾病的终治愈提供有效的治疗手段,但目前控制这些疾病的方法依然是预防性的,其中包括产前诊断(prenatal diagnosis,PND)技术.PND的目的是在妊娠期尽可能早对胎儿提供准确、快速的诊断.及时、安全地取得胎儿组织是诊断的前提,目前主要采用绒毛膜取材和羊膜腔穿刺方法.孕妇血循环中存在的胎儿细胞和游离胎儿DNA虽然为非侵入性胎儿取材提供了潜在来源,但要可靠地应用于临床尚需进一步完善.PND的大缺点是一旦胎儿诊断为患病,必须终止妊娠.尽管PND为希望避免生育患儿的夫妇增加了生育健康儿的希望,但由于人们结婚推迟以及寻求辅助生育需求的增加,意味着怀孕并非易事,终止妊娠对这部份人来说往往难于接受[1].
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一例卵巢内胚窦瘤病例报告
卵巢内胚窦瘤又称卵巢卵黄囊瘤,由于疾病本身及发病人群的特殊性,在治疗过程中多需要考虑尽可能减少对其生育功能的损害.现将近期收治的卵巢内胚窦瘤患者1例及对其进行的保留生育功能治疗予以报道,以进一步提高对本病的认识.
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成熟避孕方法综合推广研究的成效和思考
我中心继开展世界卫生组织"育龄妇女计划生育需求调查研究"项目后,又成为国家"十五"科技攻关项目"成熟避孕方法的综合推广研究"项目单位;该项目通过对应用广泛、效果好、科技含量高的"成熟避孕方法"引入、应用和研究,促进了避孕方法知情选择的开展,使管理、服务、技术、规范化建设及育龄妇女的服务需求得到了提高和发展.