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慢性乙肝病毒感染孕产妇的围产期管理效果分析
目的:研究慢性乙肝病毒感染孕产妇实施围产期管理的内容及作用.方法:收治慢性乙肝病毒感染孕产妇189例,所有乙肝病毒感染孕产妇均实施围产期保健,包括加强预防乙肝母婴传播,将乙肝病毒感染的孕妇在孕期均列入高危管理,随访直至产后等,观察管理效果.结果:189例乙肝感染孕产妇共分娩新生儿190例,190例新生儿均按规范接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,其中失访30例,后期拒绝检测36例,新生儿随访至12个月龄者124例,经检测均未感染乙肝病毒.结论:慢性乙肝病毒感染孕产妇实施围产期管理,降低了乙肝病毒母婴传播风险,保证了母婴健康.
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风湿性疾病与妊娠
风湿免疫性疾病是一类以自身免疫为发病基础,可造成多系统损害的慢性疾病,常见的如系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus ,SLE)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等。主要累及人群为育龄期女性,多数有生育需求,有些风湿免疫病,如抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome ,APS),甚至以异常妊娠为主要临床表现。因此,风湿性疾病患者妊娠及围产期管理是临床工作中不可回避的问题。所以,风湿免疫性疾病与妊娠关系密切,二者间相互影响因疾病不同而不尽相同,大部分机制尚未明确。疾病本身大多不影响患者受孕,但部分患者异常妊娠比例增高。临床医师有必要了解常见风湿性疾病与妊娠相关问题,以指导患者平衡生育与疾病治疗的关系。
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妊娠期水痘感染的处理
目的 回顾妊娠期水痘带状疱疹病毒感染(水痘)减少产妇并发症和胎儿感染的干预措施以及产前和围产期管理的现有数据.方法 回顾水痘带状疱疹病毒感染的母婴结局.比较不同治疗方式对改善母婴后遗症的效果.证据来源 在Medline上检索了1970年1月至2010年11月期间在英国发表的文献和临床指南.价值 根据加拿大预防保健专责小组报告(Report of the Canadian Task Force on Preventive Health Care)的标准评定证据质量等级.根据该报告中描述的方法(见表)依次列出临床实践中的以下建议.
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36例新生儿环状胰腺的诊治分析
目的 总结小儿环状胰腺的产前诊断、围产期管理、早期手术的系统化诊疗.方法 选取2007年9月至2015年3月我院收治的36例产前诊断为环状胰腺患儿的病例资料,对其产前诊断、围产期管理、影像学检查、手术治疗及预后等资料进行回顾性分析.结果 同期收治产前超声诊断为十二指肠梗阻的52例患儿中,36例手术证实为环状胰腺.产前超声检查显示“双泡征”30例,“羊水过多”24例.其中30例分娩后当日即转运至我院,行十二指肠一十二指肠菱形吻合术治疗,均痊愈出院.结论 产前诊断、生后按计划转诊、早期手术治疗逐渐成为环状胰腺的主流管理模式.新生儿腔镜技术的发展应用进一步提高了本病疗效.
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加强围产期系统管理降低高危因素
妇女妊娠以后进行产前常规检查.发现高危孕妇.并进行筛查,监护和治疗使产妇临产时能顺利分娩.是当前围产期保健的重点,是确保孕妇和胎儿安全健康的必由之路.也是医学发展的必然趋势.我院自开展围产期保健系统管理以来.对我们片内的已婚孕妇进行围产期早孕建册、系统检查、产后访视等一条龙系统管理,收到了可喜的效果,使胎婴儿死亡率及高危孕妇发生率逐年下降,杜绝了孕产妇死亡率的发生.
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早发型妊高症的围产期管理及妊娠结局
目的:对早发型妊高症的围产期管理及妊娠结局进行探讨及分析。方法抽取我院在2011年5月至2012年5月收治的早发型妊高症患者30例,对这些患者的临床资料进行分析,从而对围产期管理以及妊娠结局进行分析。结果通过分析发现在30例早发型妊高症患者中围产儿死亡26例,死亡率为86.7%,新生儿存活4例,存活率为13.3%,均未出现孕妇死亡或者出现其他严重的并发症。结论早发型妊高症会严重危害了孕妇以及新生儿的生命健康,而进行恰当的围产期管理并在合适的时间内终止孕妇的妊娠情况可以有效的对早发型妊高症患者进行治疗,进而保护孕妇以及新生儿的健康。
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产科重症监护患者处置的新进展
孕产妇死亡率仍是反映一个国家及地区医疗水平的综合指标,2005年全球有536 000名妇女因怀孕和分娩而死亡,其中99%发生在发展中国家,而发展中国家孕产妇死亡率为450/100 000例活产.2002年我国孕产妇死亡率为50.2/100 000,明显高于发达国家(9/100 000次活产).所以,探索一种有效降低孕产妇死亡率的有效措施十分必要.近年来,完善的围产期管理与使用设置齐全的重症监护病房(ICU)是降低孕产妇死亡率有效措施.
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关注系统性红斑狼疮患者的妊娠管理提高母婴存活率
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种主要发生在生育年龄女性的自身免疫性疾病,可以累及全身所有脏器,是一种致死性的疾病.但随着SLE治疗的进展,患者的预后大大改善,生存达10年者已超过85%.因此年轻SLE患者的妊娠与围产期管理已经成为广大风湿病医师临床工作中不可回避的问题.
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产前超声对胎儿右心室双出口诊断与鉴别诊断的价值
右心室双出口(DORV)是较少见先天性心脏病,发病率占新生儿先天性心脏病的5%,此病直接的表现是主动脉和肺动脉均发自解剖右心室,室间隔缺损是左心室唯一通道,但其合并肺动脉狭窄又有大动脉空间位置异常时,易与法洛四联症、大动脉转位混淆,因病理改变不同,所以预后不同。准确的诊断及预后判断可以避免误判,合理进行围产期管理。
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产褥感染
产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,是产褥期并发症,重者可威胁产妇生命.随着医疗条件的不断改善和围产期管理的不断加强,产褥感染已大大减少,但农村妇女产褥期感染的患病率仍然较高.多数患者往往在发病严重时方求医诊治,且随着感染程度的加重,并发症的发生率相应递增,以致造成治疗困难,甚至抢救无效死亡.
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10例4胎妊娠围产期管理及妊娠结局分析
近年来,由于辅助生育技术及促排卵药物的临床应用,4胎妊娠的发生率明显增加.虽然有许多4胎妊娠经妊娠早期或中期减胎而变为双胎或单胎,但晚期4胎妊娠仍时有发生.4胎妊娠母体并发症和围产儿死亡率明显高于单胎妊娠[1].1990年6月~2003年10月,我科通过对10例4胎妊娠孕妇的综合管理,减少或减轻了孕产妇的并发症,明显延长了孕周,显著改善了围产儿的预后,现报告如下.
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三胎及四胎妊娠围产期管理及效果分析
近年来,随着促排卵药物应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠尤其是三胎及四胎妊娠的发生率明显增高[1].多胎妊娠的母儿并发症多,因此它一直是产科工作者研究的课题之一.为了探讨三胎及多胎妊娠围产期的综合管理方法,提高围产保健质量,我院产科2000年1月-2004年12月共收治三胎及四胎妊娠10例,通过加强围产期综合管理,提高了围产儿的存活率,现报道如下.
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乙型肝炎女性围产期管理
虽然乙型肝炎(乙肝)疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白的免疫可以有效地预防围产期和幼儿期乙肝感染,但我国每年约有(12~17)万儿童因免疫失败成为慢性乙肝病毒感染者.因此,对乙肝女性的孕前、孕期及产后进行规范化管理,从源头上阻断乙肝母婴传播,将宫内感染和新生儿感染风险降到低是当务之急.文章结合我国及国外新指南,对乙肝女性围产期的预防和管理进行总结和概述.
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妊娠合并血小板减少62例临床分析和护理
妊娠期血小板减少是围产期一种常见疾病,可由多种内科合并症和妊娠并发症引起.患者由于血小板计数减少或功能不良导致出血,并且一般止血药物效果多不理想,尤其在分娩、手术、麻醉过程中容易发生严重出血甚至危及母儿生命[1].因此正确认识血小板减少对妊娠结局的影响,加强围产期管理和护理,对改善妊娠结局十分重要.本文就我院产科近5年来62例妊娠合并血小板减少患者的病例进行分析,并总结我们对妊娠合并血小板减少患者的护理经验.
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高危妊娠监护管理干预措施在提高剖宫产术后再次妊娠患者阴道顺产分娩中的作用与效果研究
目的 分析剖宫产术后再次妊娠患者的高危妊娠监护管理措施与效果及阴道顺产结果,为提高阴道分娩率提供科学依据.方法 回顾分析2010年1月-2014年12月该医院收治的98例剖宫产术后再次妊娠患者临床资料.结果 98例剖宫产术后再次妊娠患者中,妊娠期糖尿病患者6例,妊娠期糖尿病患病率为6.12% (6/98);胎儿体重轻16例,胎儿体重过重27例;阴道试产83例,试产率为84.69% (83/98),阴道试产成功75例,试产成功率为90.36% (75/83),阴道分娩率为76.53% (75/98);剖宫产23例,剖宫产率为23.47% (23/98);阴道分娩组与再次剖宫产分娩组患者孕周与新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05),而产后2h出血量、新生儿出生体质量与住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 剖宫产术后再次妊娠高危监护管理,对提高妊娠安全性和阴道顺产分娩率均有重要意义,值得临床产科推广应用.
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浅析围产期管理与高危妊娠的关系
1995年1~12月,我县在白庙等5个乡镇开展了以乡卫生院为中心,县保健所定期检查指导,村保健员配合的孕产妇三级系统管理,建立了孕期检查、产时记录、产后访视、新生儿访视4种登记表,并与相邻的5个未实行系统管理的乡镇进行对照比较.
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加强围产期管理预防艾滋病发生
为防止医源性艾滋病的传播,本文主要从妇产科角度介绍加强对艾滋病孕妇的围产期管理,以减少HIV(人类免疫缺陷病毒)的母婴传播.1 妊娠期管理1.1 母体的管理预防HIV母婴传播的有效方法是预防育龄妇女感染HIV,有感染HIV危险的妇女(如静脉吸毒、多性伴或怀疑其与HIV感染者有过性接触者),在孕前或孕期应考虑做HIV抗体检测,要力争早发现孕母感染症状.艾滋病临床表现:无症状HIV感染(AC)、艾滋病相关综合征(ARC)和艾滋病(AIDS).①无症状的HIV感染:HIV抗体阳性,没有临床症状;②艾滋病相关综合征(ARC):有持续性全身淋巴结肿大,除腹股沟外,在其它部位有两处以上,直径在1cm以上淋巴结肿大症状,持续3个月而原因不明,尤其对有非特异的全身症状,如持续1个月以上的发热、腹泻、体重减轻1%以上,找不出其它原因,伴有盆血、顽固性阴道念珠菌感染症状等,应予以充分注意.要定期检查同艾滋病有关的免疫功能,至少要在妊娠初期、中期、末期和产褥期各检查1次T4、T8、PHA、1gM、1gG等.
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先天性膈疝围产期诊疗一体化模式分析
目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的产前诊断、围产期精细化管理、产后手术治疗的围产期诊疗一体化模式的有效性.方法:回顾性分析2014年1月-2016年12月本院8例CDH,经产前诊断、围产期精细化管理、产后手术治疗并随访的临床资料.结果:在孕22~32周筛查发现CDH,随后行MRI检查,同时排除染色体异常.8例出生胎龄37~40周,出生体重2.50~3.55 kg,男6例,女2例,均在产房或手术室,在维持胎儿胎盘循环状态下清理呼吸道、气管插管、放置胃管及胃肠减压,后断脐行进一步处理及转入小儿心胸外科ICU,床边胸片、血气分析结合生命体征监测,待病情稳定后手术治疗,8例均存活.术后呼吸机使用时间20 h~10 d,3例左肺发育不良患儿反复气管插管;4例术后胸腔积液,其中1例为乳糜胸引流2周后痊愈;1例合并漏斗胸在3岁时行漏斗胸微创矫正术(NUSS术),还有1例漏斗胸随访中;1例室间隔缺损伴肺动脉高压在10个月时行室间隔缺损修补术;1例胆总管囊肿在6个月时因胆道梗阻行胆管引流术.随访中患儿生长发育正常.结论:应用先天性膈疝围产期诊疗一体化模式可以有效降低患儿医疗风险,提高救治成功率.
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早发与晚发型重度子痫前期临床转归的比较
妊娠期高血压疾病是严重影响母婴健康、导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,尤其是早发型重度子痫前期患者,发病早、病情重,对母婴危害极大.我们对我院收治的重度子痫前期患者的临床表现、围产期管理及妊娠结局进行回顾性分析,探讨早发性子痫前期患者的临床转归,以改善孕妇围生期结局.
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妊娠糖尿病围产期管理与母儿结局关系92例分析
目的探讨妊娠糖尿病(GD)围产期管理对母儿结局的影响.方法将92例GD患者按确诊时间分为A组(≤34孕周确诊者)和B组(≥35孕周确诊者),并从确诊之日起指导患者饮食控制和运动,或加胰岛素治疗,观察两组母儿结局.结果B组妊高征、羊水过多、早产、剖宫产率、巨大儿、高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均高于A组(P<0.05).结论早期诊断GD及控制血糖可减少母儿并发症的发生.