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卵巢内胚窦瘤的超声诊断与分型
卵巢内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,恶性程度高,临床上常因认识不足而误诊致病变转移,现将我院1986年~2003年应用超声诊断并经手术、病理证实的12例报告如下.
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卵巢内胚窦瘤1例报告
患者女,17岁。3个月前无意中发觉右下腹部肿块,较硬,无腹痛,偶有下坠感,近半月恶心,食欲差,伴消瘦,抗炎治疗1周无好转,无尿频,尿急,尿痛。肛查:子宫较小,左附件区空虚,右侧位置较高处可触及不明肿物。CT检查:右下腹部及子宫上方偏右侧可见囊实性肿块,大小16cm×17cm×6cm,囊性部分居多,CT值26Hu,其后方可见高密度出血(图1)。实性部分CT值55Hu,并见高低密度相间的小片状模糊影,边缘规整(图2)。子宫直肠窝见腹水形成。
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卵巢内胚窦瘤切除并胶体198Au治愈一例
卵巢内胚窦瘤又名卵黄囊瘤,好发于幼女及青年妇女,它是一种多见的卵巢肿瘤,预后差[1].我们诊治1例,随访30余年,无瘤生存,报告如下.
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BEP方案治疗卵巢内胚窦瘤4例分析
1 临床资料1.1 一般资料我院1996-2001年共收治卵巢内胚窦瘤4例.年龄15~22岁.I c 2例,肿瘤体积分别为12cm×11cm×11cm、8cm×7cm×6cm.术前血甲胎蛋白(AFP)400~500ng/ml.Ⅲb1例术前无AFP值.1例系外院术后转入未能分期,此2例均行全子宫双附件切除.术后只1个疗程化疗.2例I c患者行单纯肿物切除,术后给4疗程化疗.
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卵巢内胚窦瘤1例治疗体会
患者,女,17岁,农民,未婚。因阵发性下腹痛18天,发现下腹包块2天,于2005年2月24日以“卵巢肿瘤”收住入院。患者因阵发性下腹痛在县计生站行B超检查发现盆腔实性包块,提示“卵巢肿瘤”。患病以来二便正常,饮食睡眠佳。无发热、寒战,无里急后重、腹泻、便秘。体重无明显下降。月经正常,无痛经。既往无外伤、手术史,家族史无特殊。
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卵巢内胚窦瘤16例分析
卵巢内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,是一种恶性程度很高的生殖细胞肿瘤.多发于儿童和年轻妇女,发病率在国内占生殖细胞肿瘤的首位[1].我院自1987年至2001年共收治内胚窦瘤病人16例,现将临床资料回顾总结如下.
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左卵巢内胚窦瘤合并畸胎瘤1例
我院于2006年2月收治左卵巢内胚窦瘤合并畸胎瘤患者1例,现报告如下.1 病例报告 患者,女,27岁,半年前出现腰痛,腹痛,于当地医院行B超检查示盆腔肿物,今加重来诊.平素月经规律,孕2产1.查体:T:36.4 ℃,P 84次/分,R 20次/分,Bp 105/75 mmHg 一般情况良好,心肺正常,腹软,肝脾不大;妇检:外阴、阴道、宫颈、子宫及双附件均正常;子宫后方儿头大包块,囊性,不活动,无压痛,形态规则.辅检:血、尿常规、肝、肾功正常.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗
卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发于青少年[1],在中国和亚洲其他地区,其发病率远高于西方国家,占全部卵巢恶性肿瘤的5%~20%[2].卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤,前三者常见.由于该疾病大多数生长迅速、恶性程度高、预后差且多发于年轻妇女甚至是幼女而受到临床医生的高度重视.在有效的化疗方法使用前,卵巢内胚窦瘤及未成熟畸胎瘤手术治疗后的存活率仅为7.1%和27%[3],而且过大的手术范围不仅使患者丧失了生育功能,更因为卵巢的切除而影响第二性征的发育,严重影响患者今后的生存质量.随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的存活率逐渐提高,达到87%~97.3%[4].与卵巢其他恶性肿瘤有所不同的是,该病的治疗方案需根据临床期别、病理组织学特征、患者年龄及生育要求等综合考虑.
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P53在纯型卵巢内胚窦瘤中表达及其临床意义
目的分析P53在卵巢内胚窦瘤的表达及临床意义。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984-2007年收治的64例纯型卵巢内胚窦瘤患者的临床病理资料,免疫组织化学法检测P53在卵巢内胚窦瘤中的表达,分析各因素对预后的影响。结果以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3个、残余瘤直径≤2 cm、腹水量≤100 ml是影响预后的独立因素。 P53并不是影响预后的独立因素。结论以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数、残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素。
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤的研究进展
卵巢恶性肿瘤发生在妊娠期是非常罕见的疾病,其中常见的是生殖细胞源性的恶性肿瘤,妊娠期间发生未成熟畸胎瘤的几率大约为0.07%[1],在孕早期和孕中期,一旦发现合并卵巢恶性肿瘤,通常要先流产,再进行常规的卵巢恶性肿瘤的手术和化疗.如果妊娠的同时给予化疗,这样的病例非常少,我们确诊为右卵巢内胚窦瘤Ic期1例孕妇,在孕27~37周进行了化疗,孕34周行PG引产,顺利分娩1男婴,重2 840 g,Apgar评分1 min 10分,5 min 10分.我们查阅了自上世纪70年代至今的国内外文献,这样的报告有10余篇,均为个案报道.见附表.
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76例卵巢内胚窦瘤预后相关因素分析
目的 探讨卵巢内胚窦瘤各临床病理因素与预后的关系.方法 对辽宁省肿瘤医院在1984年-2007年收治的76例卵巢内胚窦瘤患者进行回顾性分析.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期卵巢内胚窦瘤病人的5年生存率分别为91.8%、88.9%、39.5%及25.0%.年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小及淋巴结清扫情况并不影响该病的预后.以铂类为基础的化疗方案(HR=4.945),化疗疗程数>3(HR=2.954),残余瘤直径≤2cm(HR=0.224)和腹水量≤100mL(HR=0.389)是影响预后的独立因素.p53在早期(Ⅰ-Ⅱ期)与晚期(Ⅲ-Ⅳ期)瘤中表达差异显著(P<0.05),Bcl-2在不同病理类型间表达有显著差异,但p53、Bcl-2并不影响预后.结论 以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数,残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素.
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卵巢内胚窦瘤15例临床病理分析
内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,是一个反映胚胎期生殖细胞向胚外的中、内胚层分化.病理改变特征性强而又复杂多样的高度恶性生殖细胞肿瘤[1],主要发生于性腺,亦可发生于性腺外组织,如骶尾部,腹膜后,松果体等处,靠近躯体中线部位.发生于卵巢多见,曾称为中肾瘤、胚胎瘤、睾丸母细胞瘤、婴儿型睾丸胚胎性癌及恶性畸胎瘤等.Teilum首先指出该瘤来源于生殖细胞,所描述形态与大白鼠胎盘的内胚窦组织结构相似,故命名为内胚窦瘤.本瘤在组织学发生、形态特征、生物学行为及临床表现等方面均具有特征性,现将我科20年来卵巢发生的内胚窦瘤的临床资料共15例,分析如下.
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B超诊断卵巢内胚窦瘤1例
患者李某,女,28岁。因腹部包块伴腹痛,尿频而就诊。查体神志清,营养欠佳,贫血貌,心肺未见异常,肝脾未触及,右下腹触及约20cm×12cm大小实质性包块,质硬,结节感,压痛、腹水征(+)。超声检查:子宫轮廓欠清晰,腔内见节育器强回声,子宫右后方见18.8cm×11.7cm实质性包块,形态不规则,轮廓欠清晰,边缘不整齐,无明显包膜。右下腹见6.5cm无回声区,其见肠管漂浮。超声提示:盆腔实质性占位性病变(卵巢癌可能性大)。手术切除肿瘤。病理诊断:卵巢内胚窦瘤。讨论:卵巢内胚窦瘤主要见于青年妇女,生长迅速,腹部包块质硬,腹痛及发生贫血。子宫和对侧附件依然正常。声像图特征为肿瘤形态不规则,轮廓欠清晰,边界不整齐,内部回声杂乱,无明显包膜。因常伴有血性腹水。故超声可见腹腔内液性暗区。该肿瘤可合成甲胎蛋白,血中可查到浓度较高的甲胎蛋白以资鉴别。
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1例卵巢内胚窦瘤患者伴CA125增高
卵巢内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,是生殖细胞向胚外的中内胚层分化的高度恶性肿瘤,好发于儿童及年轻妇女.内胚窦样组织产生AFP,且其浓度与肿瘤的消长有关,因此把AFP作为卵黄囊瘤的肿瘤标志物.
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新辅助化疗在卵巢内胚窦瘤保留生育功能中的价值
目的:探讨年轻女性卵巢内胚窦瘤患者施行新辅助化疗的指征、方法及其在保留患者生育功能中的价值。方法回顾性分析我院1996年至2010年收治的7例新辅助化疗后行保留生育功能手术的卵巢内胚窦瘤患者的临床及随访资料。结果7例患者中,ⅢA2期2例,ⅢC期5例。1例患者因一般情况差、平卧位呼吸困难且合并有高钾、低钙、低蛋白考虑难以耐受手术选择行新辅助化疗,另6例患者分别因合并大量胸水(2例)、影像学提示盆腹腔广泛转移(2例)、有大量腹水且盆腔包块固定粘连(2例),而选择行新辅助化疗。新辅助化疗1~2个周期后均顺利完成保留生育功能手术,所有患者残留病灶均<1 cm。术后继续给予BEP/BVP方案化疗,7例患者中1例失访,1例术后2年复发,行二次手术后1年再次复发死亡。其余5例随访63~132个月,无复发或死亡,其中完成生育者3例,未婚或无生育计划者2例。7例患者的5年生存率为71?4%(5/7)。结论新辅助化疗可改善卵巢内胚窦瘤患者的一般情况、控制胸腹水、缩小盆腹腔病灶及降低术后残留病灶的发生率,有助于保留患者生育功能。
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腹膜后淋巴结切除在卵巢内胚窦瘤治疗中的价值
目的:探讨腹膜后淋巴结切除术对卵巢内胚窦瘤患者肿瘤复发和预后的影响。方法回顾性分析1996年2月至2010年3月收治的52例卵巢内胚窦瘤患者的临床资料,根据手术方案不同分为两组:淋巴结切除组22例,行肿瘤切除术及腹膜后淋巴结切除术;淋巴结未切除组30例,未接受腹膜后淋巴结切除,仅行肿瘤切除术。比较两组患者复发率,并分析影响患者复发率的临床因素。结果腹膜后淋巴结切除组在复发率、复发平均间隔时间方面与淋巴结未切除组相比均无明显差异(P >0.05)。临床分期、是否采用BEP方案化疗及术后甲胎蛋白恢复正常所需化疗疗程数是影响肿瘤复发的显著性因素(P<0.05),其中化疗方案及术后甲胎蛋白恢复正常所需化疗疗程数影响大(P<0.01),是否有腹膜后淋巴结转移对患者的预后并无明显影响。结论内胚窦瘤患者不能从腹膜后淋巴结切除术中获益,术后规范化的化疗更有助于改善患者的预后。
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左卵巢内胚窦瘤伴右侧胸膜转移1例
患者,女性,50岁,农民.因发现盆腔包块及右侧胸腔积液1月入院.1月前作妇科和B超检查后诊断子宫肌瘤,术前胸透发现右侧胸腔中量积液.患者月经正常,无发热、盗汗及胸痛,无消瘦和体重下降.
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卵巢内胚窦瘤18例临床分析
卵巢内胚窦瘤恶性程度高,多发于儿童和年轻妇女.20世纪70年代以前,卵巢内胚窦瘤是所有卵巢恶性肿瘤中预后差的肿瘤[1],但自PVB(顺铂或卡铂、长春新碱、平阳霉素或博来霉素)联合化疗方案问世以后,治愈率明显提高,使之成为治疗效果佳的肿瘤之一.本文回顾总结我院近十年来住院治疗的卵巢内胚窦瘤患者,就其治疗与疗效间的关系进行分析.
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足月妊娠合并卵巢内胚窦瘤一例报告
1 临床资料患者女,25岁.因停经39+4周,左侧中下腹持续性隐痛半个月余,于2005年3月1日入院. 未次月经2004年5月28日,于2005年2月29日在外院行B超检查发现腹水.
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晚期卵巢癌腹腔灌注化疗的术后并发症及处理
1 临床资料 2000年1月~12月,我院对40例晚期卵巢癌患者应用顺氯氨铂(DDP)腹腔灌注化疗,40例患者均经病理学或细胞学证实为卵巢恶性肿瘤,临床分期Ⅲ期38例,Ⅳ期2例,其中卵巢上皮癌37例,卵巢内胚窦瘤1例,颗粒细胞瘤2例.术前12例,术后维持化疗18例,术后复发10例.18~69岁,平均43.5岁.腹腔单点穿刺18例,手术中留置化疗硅胶导管22例.DDP剂量为50~100mg/m2. 本组患者均发生不同程度的胃肠道反应,其中肠痉挛4例,占10%,表现为灌注过程中出现腹痛、恶心、呕吐.其它则以术后厌食、恶心、呕吐为主,Ⅰ~Ⅱ度32例,占80%;Ⅲ~Ⅳ度8例,占20%.观察同期卵巢癌116例患者静脉滴注同等剂量的DDP后,胃肠道反应Ⅲ~Ⅳ度54例,占46.6%.腹腔化疗后拔出导管发生药物外渗5例,占12.5%,均为灌注后即刻拔管者.骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ度20例,占.50%,Ⅲ度4例,占8%,一般发生在用药后5~7d.转氨酶升高2例.