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胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能的治疗
目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)保留生育功能治疗的方法并分析其结局.方法 对1999年1月至2008年10月在本院行保留生育功能治疗的5例PSTT进行回顾性分析.结果 3例病理大体类型为结节息肉型,行诊 刮加联合化疗有效;2例肿块型行开腹子宫病灶切除术加联合化疗有效.平均随诊47.2个月,均完全缓解(CR)无复发,月经均恢复正常.1例已成功妊娠,现宫内孕6月余.结论 PSTT患者年龄＜35岁,有保留生育功能的要求,病变局限于子宫,除外子宫多发病灶(病理除外弥漫浸润型),病理未显示不良预后因素者可试行保留生育功能的治疗.
关键词： 胎盘部位滋养细胞肿瘤 保留生育功能 治疗 -
腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合体会
目的:分析腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合体会.方法:将2015年5月至2017年10月作为本次研究时间段,在该时间段内选择46例接受腹腔镜宫颈癌手术治疗的患者作为研究案例.常规组采取常规护理配合措施,实验组采取改进后的护理配合对策.统计与对比两组患者的手术效果.结果:实验组手术时间、患者满意度以及医师满意度均显著优于常规组,多项数据的差异均显著,具备统计学意义(P<0.05).结论:行之有效的腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合能够更好的优化手术效果,提高医师手术操作质量,值得推广普及.
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出院后连续家庭健康教育对宫颈癌保留生育功能治疗后生活质量的影响
目的：探讨出院后连续家庭健康教育对宫颈癌患者保留生育功能治疗后生活质量的影响。方法将70例宫颈癌保留生育功能治疗的患者根据术后康复治疗后出院顺序随机分成观察组和对照组各35例。对照组采取常规出院指导及随访，观察组在此基础上采用出院后连续家庭健康教育，比较2组患者出院时、出院后12个月生活质量情况及出院12个月后的妊娠情况。结果出院时2组患者生活质量比较差异无统计学意义（P ＞0．05），出院后12个月，观察组生活质量总分为（39．87±12．65）分，与对照组（34．33±11．87）分相比，明显提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；出院12个月后观察组妊娠率62．9％（22／35），对照组妊娠率34．3％（12／35），2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论出院后连续家庭健康教育能显著提高宫颈癌保留生育功能治疗后的生活质量。
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年轻低度恶性子宫间质肉瘤患者保留生育功能一例病例报告
子宫内膜间质肉瘤是一种罕见子宫恶性肿瘤,低级别子宫肉瘤是子宫间质肉瘤病理类型的一种,是一种低度恶性、荷尔蒙敏感、生长缓慢、晚期有复发倾向的肿瘤,发病年龄平均在45 ～ 55岁,以手术切除全子宫双附件为主要治疗手段,但对年轻患者要求保留生育功能的病例报道较少,并未有统一治疗方案,本文报道一例年轻低度恶性子宫内膜间质肉瘤保留生育功能患者的诊断,治疗及预后.
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腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合评价
目的:探讨腹腔镜下保留生育功能宫颈癌手术的护理措施及其临床意义.方法:收治宫颈癌患者74例,随机均分两组.对照组实施基础干预,观察组采取综合护理配合.观察两组手术情况及不良事件.结果:观察组操作时间、出血量、住院时间分别为(3.05±0.42)h、(332.19±9.83)mL、(7.28±0.93)d,均较对照组更优(P<0.05).结论:在宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术过程中,予以有效的护理干预措施,可显著改善预后.
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保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响
目的：探讨保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤(BOT)生育功能和临床疗效的影响。方法：将40例BOT患者按照是否有保留生育功能要求分为保守组和根治组，各20例。根治组采取根治术治疗。保守组在保留生育功能的基础上行附件切除术、附件切除术+对侧卵巢囊肿剔除术、双侧卵巢囊肿剔除术、单侧卵巢囊肿剔除术保守治疗。患者均获得2年随访，统计两组BOT复发和妊娠情况。结果：保守组复发率15%，根治组复发率10%，两组复发率差异无统计学意义(χ2=1.174，P=0.465)。保守组共12例发生妊娠17次，成功11次，早产6次，新生儿情况正常；流产5次，2次胎儿停育。结论：相比于BOT根治术，保留生育功能的保守治疗在疗效方面差异并无统计学意义，而且可以较好满足患者及家庭的生育需要。
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交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗方法分析
目的：交界性卵巢肿瘤(BOTs)属于妇科临床常见疾病，严重影响着患者的身心健康。对于年轻BOTs患者而言，基本上都有保留生育功能的要求，而从近几年临床研究来看，保留生育功能的手术治疗属于有效的方式。保留生育功能的手术治疗对于早期患者十分安全，而晚期患者若可完全摘除病灶，则也是可行的。此外，若患者的病变累及双侧卵巢，则不宜采取保守手术，此时可借助卵母细胞冻存、胚胎冻存、接受卵母细胞赠送及卵巢组织冻存等方式处理。为了分析交界性卵巢肿瘤保留生育功能的治疗方法，在此将做进一步研究与探讨。
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对宫颈癌手术治疗保留生育功能的研究进展
目的:宫颈癌作为常见的影响女性生殖道的恶性肿瘤,严重威胁着女性的健康与生命.本文将从保留生育功能的根治性宫颈切除术(RT)相关文献进行回顾性分析,并从可应用的有效治疗方法上进行对比,以评估术后的肿瘤结局及妊娠结局.
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早期宫颈癌患者保留生育功能手术的现况研究
近年来对于宫颈癌的筛查、诊断与治疗都有了长足的发展.但随着其发病年龄的年轻化趋势,年轻的早期宫颈癌患者日趋增多,该类患者对生活质量有较高的要求并强烈渴望保留生育功能.传统的根治性子宫切除术已不能满足其要求.这就对临床提出了更高的挑战.本文通过回顾新文献,对早期宫颈癌患者保留生育功能手术的现况研究进行综述.
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宫颈透明细胞癌28例临床分析
目的 探讨宫颈透明细胞癌的临床病理特点及预后影响因素.方法 回顾性分析1986年8月至2012年6月北京协和医院收治的原发性宫颈透明细胞癌患者28例,分析患者年龄分布、临床病理特点、预后及其影响因素.结果患者平均年龄38.1岁(12～ 74岁),其中35.7％(10例)年龄小于30岁,35.7％(10例)尚未生育.均否认宫内乙烯雌酚暴露史.患者主要表现为不规则阴道出血、接触性阴道出血及阴道排液.55％ CA125升高.Ⅰ期患者占53.8％,Ⅱ期32.1％,Ⅲ期7.1％,Ⅳ期3.8％.4例患者宫颈外观正常；5例为桶状宫颈；17例(60.6％)宫颈肿物为外生型.19例手术治疗患者术后病理7例有宫颈深肌层浸润,1例脉管累及,1例盆腔淋巴结阳性,5例累及子宫体,1例累及阴道.28例患者平均随访33.3月(2～ 128月),1例未控,2例复发,1例死亡,5年无瘤生存率74.6％.其中,Ⅰ至Ⅱa2期5年无瘤生存80.8％.3例行保留生育功能治疗,随访8、16、54月后未复发.结论 宫颈透明细胞癌的发病年龄较轻,内生型肿瘤多见,诊断时多数患者处于临床早期；早期患者具有较好的5年生存率,保留生育功能的手术治疗具有可行性.
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宫颈癌保留生育功能的研究进展
宫颈癌发病年轻化趋势明显，使有生育需求的早期宫颈癌患者数量明显增加。目前，早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗可简单分为广泛性宫颈切除术（经阴、经腹、经腹腔镜、机器人手术完成）和保守性手术（宫颈锥切、单纯性宫颈切除）。早期宫颈癌患者行保留生育功能手术具有严格适应证。对于合适的患者，广泛性宫颈切除能获得与广泛性全子宫切除或全量放量相媲美的肿瘤预后和妊娠结局。创伤更小的腹腔镜手术以及机器人手术是未来发展的重点，其肿瘤预后及妊娠结局还有待于进一步临床研究。保守性手术可以减少因广泛性宫旁切除引起的并发症，而且可以得到理想的肿瘤预后及妊娠结局。此外，前哨淋巴结活检对盆腹腔淋巴结切除术具有重要的指导意义。
关键词： 宫颈肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 保留生育功能 广泛性宫颈切术 保守性手术 -
妇科恶性肿瘤保留生育功能：希望抑或陷阱
妇科恶性肿瘤逐年呈年轻化趋势，这部分患者保留生育功能的治疗近年来引起了妇产科专家的关注。本文简述了子宫颈、子宫内膜以及卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能治疗的指征、方法及预后，评价了妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗对患者生育力的影响，介绍了生殖医学技术尤其是冷冻技术的发展对于妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的助力，权衡了患者的获益及风险。分析认为，妇科恶性肿瘤患者保留生育功能治疗既给患者带来了希望，又为临床诊疗布下了陷阱，妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗需多学科协作、全面评估病情，鼓励患者参与多中心临床研究，将是未来的研究方向。
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子宫内膜癌保留生育功能的研究进展
子宫内膜癌是我国发病率位列第二的妇科恶性肿瘤。发现时10%的患者未绝经，4%的患者年龄＜40岁。年轻患者保留生育功能是目前治疗的热点问题。本文拟从患者特点、患者筛选、药物治疗选择及预后等方面进行讨论。
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子宫下段前后缩窄加血管纵横阻断缝合技术在前置胎盘合并重型植入手术中的应用
目的 探讨子宫下段前后缩窄加血管纵横阻断缝合技术(vessel interruption and perfoliate compression suture, VIP-CS)在前置胎盘合并重型植入手术中的应用效果.方法 2004年1月~2014年12月,对46例前置胎盘合并重型植入于剥离胎盘后尝试保留子宫,2012年之前24例采用传统方法止血(传统组),2012年之后22例采用VIP-CS缝合方法(VIP-CS组),对比2组术中出血量、手术时间、保留子宫率.结果 VIP-CS组子宫保留成功率86.4%(19/22),明显高于传统组[50.0%(12/24)](χ2=6.907,P=0.009);VIP-CS组术中严重大出血(>4000 ml)发生率为27.3%(6/22),明显低于传统组[58.3%(14/24)](χ2=4.506,P=0.034).在保留子宫成功病例中,VIP-CS组手术时间[(152±65)min]与传统组[(147±108)min]无明显差异(t=0.162,P=0.873).结论 前置胎盘合并重型胎盘植入手术中应用VIP-CS简易,高效,安全.
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罗湖四式治疗合并功能性子宫的阴道闭锁（Ⅰ型）5例报告
目的：探讨罗湖四式（腹腔镜下闭锁阴道切开术＋游离积血囊壁及腹膜行阴道成形术）治疗先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫患者的可行性及近期效果。方法2015年7月～2016年1月对5例先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫施行罗湖四式，术中切开闭锁阴道，腹腔镜下游离子宫下方积血囊壁作为人工阴道前壁覆盖物，游离腹膜作为人工阴道后壁覆盖物，覆盖闭锁阴道切开后创面，形成通畅的新阴道。结果5例顺利完成手术，手术时间140～198 min，平均165 min；术中出血量100～200 ml，平均140 ml。术后1个月月经来潮。5例平均随访7．4月（3～10个月），月经正常，无周期性腹痛。结论罗湖四式治疗先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫是一种可行的微创方法，近期效果满意。使用游离的积血囊肿壁及腹膜作为人工阴道壁覆盖物和术后阴道扩张是手术成功的关键，术后无须长期放置子宫阴道支架。
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罗湖三式治疗先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁1例报告?
2015年3月，采用罗湖三式(闭锁宫颈切除+腹腔镜腹膜阴道成形+子宫人工阴道吻合术)治疗先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁1例，手术顺利，术后1个月月经来潮，术后随访7个月，腹痛未再复发。
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早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察
目的 探讨宫颈冷刀锥切术在早期宫颈癌保留生育功能治疗后的肿瘤结局和妊娠情况以及其对临床的指导价值.方法 选取6个研究中心的52例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析.结果 ①50例成功锥切的患者中,有2例ⅠA1期患者术后复发,总复发率4％ (2/50),平均复发时间20.5个月.这2例均为中分化癌并多点浸润,且有盆腔淋巴结转移；②50例患者中15例有生育要求并尝试妊娠,有7例(46％)共9人次妊娠；其中足月分娩3人次(20％),顺产1人次、剖宫产2人次.药物流产(6周)1人次；自然流产(24周)1人次,并诊断为宫颈机能不全；早孕胎停育(8周)3人次；宫外孕1人次,平均妊娠时间术后10个月.结论 宫颈冷刀锥切术用于年轻ⅠA1期宫颈癌患者安全有效,妊娠结局良好,但应局限于高分化癌患者.
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早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局的多中心研究
目的 探讨宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局对临床的指导价值.方法 选取北京市9个研究中心2008年1月至2012年5月55例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计学分析.结果 55例中子宫颈鳞癌52例,子宫颈腺癌3例；FIGO (2009)分期ⅠA1期17例,ⅠA2期7例,ⅠB1期31例；48例行广泛宫颈切除十腹膜后淋巴结切除术,7例行次广泛宫颈切除+腹膜后淋巴结切除术；11例术前行新辅助化疗1～2疗程,9例术后进行1～6个疗程的化疗.术后完成随访53例(96.4％),中位随访时间19.2个月,49例(92.5％)对目前生活质量满意.肿瘤结局和妊娠结局如下:①保留生育功能治疗后肿瘤复发1例(1.9％)；②治疗后有妊娠计划的26例患者中,9例(9/26,34.6％)共有11次妊娠；其中足月分娩6次(6/11,54.5％),早产2次(2/11,18.2％),自然流产(10周)、人工流产(8周)及药物流产(6周)各1次(1/11,9.1 ％).结论 广泛/次广泛宫颈切除术作为年轻早期宫颈癌患者保留生育功能的治疗方法,安全有效,妊娠结局良好.
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宫腔镜手术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的临床分析
目的 探讨早期子宫内膜癌患者宫腔镜手术结合孕激素保留生育功能治疗的临床有效性及可行性.方法 回顾性分析西北妇女儿童医院2011年9月至2016年12月接受宫腔镜手术联合孕激素保留生育功能治疗的9例早期子宫内膜癌患者的临床及随访资料.结果 9例患者中,初次治疗完全缓解8例,复发1例,初次治疗结束后中位随访时间37个月(3～58个月),所有患者均存活.其中7例患者共妊娠8次,妊娠成功5例,4例患者足月或近足月活产儿.治疗期间5例患者出现体质量增加,2例出现乳房胀痛,1例肝功轻度异常,1例轻度宫腔粘连,经对症处理后均好转,无严重不良事件发生.结论 在严格掌握适应证的前提下,对有强烈生育愿望的年轻早期子宫内膜癌患者行宫腔镜手术联合孕激素方案的保留生育功能治疗是安全、有效、可行的.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术患者预后及生育能力的影响因素分析
目的 分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)保留生育功能手术患者预后及生育能力的临床病理因素.方法 回顾性分析1986年1月至2010年12月,广西医科大学附属肿瘤医院收治的106例MOGCT患者的临床资料和随访情况,以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较单因素水平预后的差异,并用Cox回归模型进行多因素分析影响预后的因素,用logistic回归分析不同因素对生育能力的影响.结果 初次手术治疗中位年龄22岁(9 ～61岁),106例患者中行保留生育功能手术患者59例,未行保留生育功能手术者45例,术后94例患者进行了辅助化疗；有2例仅行活检术.中位随访时间56.5(2 ～309)个月,在无瘤存活的47例保留生育功能手术患者中45例有正常月经来潮,39例有生育愿望的患者中有31例患者成功妊娠,足月产33个健康婴儿.保留生育功能手术与未行保留生育功能手术患者的累积5年无进展生存率(分别为67.6％、63.3％)及总生存率(分别为70.0％、64.1％)分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),病死率[分别为15％(9/59)、31％ (14/45)]比较,差异也无统计学意义(P =0.054).单因素分析显示,病理类型、术后残留病灶大小、淋巴结切除与否、大网膜切除与否与总生存期有关(P均＜0.1)；术后残留病灶大小、化疗疗程、淋巴结切除与否、大网膜切除与否与无进展生存期有关(P均＜0.1).多因素分析显示,仅有术后残留病灶大小影响患者总生存期(P =0.039)；术后残留病灶大小、化疗疗程、淋巴结切除与否是影响无进展生存期的独立因素(P均＜0.05).手术全面分期与否对保留生育功能手术患者术后生存率及生育能力均无影响(P＞0.05).结论 MOGCT患者手术联合化疗后有很好的预后,术后残留病灶大小可影响患者的预后,全面分期手术对预后无明显改善.保留生育功能手术对MOGCT患者预后及生育功能无明显影响.
