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三种内固定法治疗髌骨骨折临床探讨
目的:探讨克氏针钢丝张力带、环形钢丝8字张力带及记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析江苏省仪征市中医院收治的髌骨骨折98例临床资料,将其分为横断型髌骨骨折组(横断组)和粉碎型髌骨骨折组(粉碎纽).横新组中分别采用了克氏针钢丝张力带和镍钛记忆合金聚髌器内固定法;而粉碎组中分别采用了环形钢丝8字张力带和镍钛记忆合金聚髌器内固定法.组内分别在合并并发症,术后锻炼Oswestry疼痛功能评分,术后1个月,3个月,6个月,1年的Lysholm评分系统等方面进行比较分析.结果:横断组中,克氏针钢丝张力带内固定法和镍钛记忆合金聚髌器内固定法有统计学差异(P<0.05);粉碎组中,环形钢丝8字张力带内固定法和镍钛记忆合金聚髌器内固定法有统计学差异(P<0.05).结论:镍钛记忆合金聚髌器组和其他两种内固定法相比,有明显的优势,值得临床推广.
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可调式髌骨爪联合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的效果比较
目的 比较切开复位可调式髌骨爪联合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的临床效果.方法 选取我院2010年2月至2016年11月收治的120例粉碎性髌骨骨折患者,随机分为研究组和对照组,各60例.研究组采用切开复位可调式髌骨爪联合可吸收线固定,对照组采用切开复位克氏针钢丝张力带固定.对比两组患者的手术时间、切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及治疗后膝关节功能.结果 两组患者切口长度、手术时间比较,差异无显著性(P>0.05);研究组患者的骨折愈合时间、并发症发生率及治疗后膝关节功能优良率明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 可调式髌骨爪联合可吸收线固定修复髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、治疗后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
关键词: 可调式髌骨爪联合可吸收线 克氏针钢丝张力带 粉碎性髌骨骨折 -
克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折的效果
目的:探讨克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折患者的效果.方法:收治髌骨下极粉碎骨折患者32例,对照组使用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗,观察组在此基础上加强早期康复锻炼.比较两组效果.结果:观察组患者术后1、3周时的伸直活动度、屈曲活动度均优于对照组(P<0.05).结论:克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折的效果显著.
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改良带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折
自2000年2月至2001年2月,我们采用针前端带孔的胥氏克氏针张力带钢丝[1]治疗髌骨骨折11例,效果良好,因与针尾带孔的克氏针钢丝张力带固定法[2]有所不同,我们称之为改良的带孔克氏针钢丝张力带,现报告如下.
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尺骨鹰嘴骨折的手术疗效分析
目的 总结克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析,方法 2001年1月至2008年2月对25例尺骨鹰嘴骨折患者,采用克氏针张力带内固定.结果 本组病例全部随访6~20个月,平均13个月.采用纽约特种外科医院关节评分标准,其中优17例,良7例,一般1例.结论 克氏针钢丝张力带内固定术是治疗尺骨鹰嘴骨折的一种有效手段.
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克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效观察
目的 观察克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2005-04-2015-04诊治的150例粉碎性髌骨骨折,50例采用改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定(观察组),50例采用克氏针钢丝张力带内固定(对照A组),50例采用分体式聚髌器内固定(对照B组).结果 150例均获得随访,随访时间平均13.5(6~19)个月.3组手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).对照A组和对照B组骨折移位发生率明显高于观察组,而观察组Bostman评分优良率明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折具有优势互补、固定可靠的优点,可使骨折愈合和关节功能恢复同步进行,疗效满意.
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髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定技术的改进及疗效观察
目的 探讨髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定的一些技法及效果.方法 自2003年2月~2007年9月在114例髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定术中应用紧贴锁固等技法进行治疗.结果 114例取得满意效果,膝关节功能参照Merelhant标准,103例功能正常者优86例,良17例;11例屈伸障碍者优6例,良3例,差2例.结论 髌骨骨折应用克氏针钢丝紧贴锁固技法行张力带固定,效果良好.
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髌骨骨折内固定方法的选择与疗效
目的 观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效,探讨其适应证、治疗优点及发展方向.方法 对80例髌骨骨折进行术后随访、分析,比较三种治疗方法的临床效果.结果 三种治疗方法在治疗效果上无显著差异,髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗;粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意;而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带.结论 不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法.
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克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折
目的 探讨克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折的临床疗效.方法 自2011-10-2014-10采用克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折71例.结果 本组共7例失访,64例获得随访12~18个月,平均15个月.术后6周膝关节活动度正常,与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月所有随访患者骨折均获骨性愈合.采用Insall-Salvati法测髌骨高度,双侧对比差异无统计学意义(t=0.826,P=0.691).Bostman髌骨骨折功能评分:优50例,良15例,优良率100%.结论 克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折效果良好.既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度;又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合;早期即可功能锻炼,获得满意的活动度.与其他方法相比,该固定方法操作与固定过程简单,价格低廉,易于在基层医院开展工作.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤.TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及稳定的锁骨远端骨折多采用非手术治疗,Ⅲ型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折以前多采用克氏针钢丝张力带或锁骨喙突螺丝钉固定治疗.自2002年6月~2004年7月,笔者采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折共65例,均获满意疗效.报告如下.
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张力带和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的比较
肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,对Tossy Ⅲ型须手术治疗已成共识.笔者早年应用单纯克氏针经皮或切开复位内固定治疗疗效均不理想,从2000年起应用克氏针钢丝张力带内固定治疗,2002年起有条件者应用锁骨钩钢板内固定治疗,共诊治40例.报告如下.
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W形克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折
自1994年3月~2000年3月,我们采用W形克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折43例,获得满意效果,报导如下.
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肩锁关节脱位两种内固定方法的临床疗效比较
肩锁关节完全性脱位(Tossy Ⅲ)型,关节稳定性遭到破坏,需要进行手术治疗[1~2],2002~2005年作者采用两种内固定方法治疗成人肩锁关节脱位64例,其中克氏针钢丝张力带治疗33例,锁骨钩钢板治疗31例,现对以上两种手术方式进行临床疗效分析与对比.
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张力带固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位
锁骨骨折是临床上常见骨折,大多以克氏针固定,但对于远端骨折往往固定不够牢固,难以达到理想效果。自1997年起,我们采用克氏针钢丝张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位32例,取得满意效果,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组28例,男22例,女6例,年龄17~65岁,平均31岁,左侧13例,右侧15例,均为闭合性损伤。其中车祸伤22例,坠落伤4例,跌伤2例。X线片显示锁骨远端骨折22例;肩锁关节脱位6例,均为Ⅲ型脱位。受伤至手术时间为1~10d。1.2 手术方法:患者仰卧,患肩垫高30度,颈丛阻滞。沿锁骨外端作弧形切口,远端至肩峰处,充分显露肩锁关节及骨折断端。清理断端及嵌入于关节腔内的纤维组织,然后由肩峰外经肩锁关节向锁骨骨折远端髓腔内钻入二枚1.5~2.0mm克氏针,至骨折断端。于锁骨距断端或外端2.5cm处用克氏针横行钻一孔,穿入0.8mm钢丝备用。然后复位,将克氏针沿锁骨髓腔走行方向打入骨折远端3.0cm以上,针尾向下折弯90度抵于肩峰,针尾长约1.0cm,再将备用的钢丝拉紧,在锁骨骨折远端上"8"字交叉后,固定于克氏针尾,形成一张力带。后修补断裂的喙锁、肩锁韧带。术后三角巾悬吊固定二周,然后开始肩并节功能锻炼。
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改良克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折32例的体会
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤,治疗方法很多。我院自2008年至2013年采用改良克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折32例,取得了满意的效果,现报告如下。
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髌骨骨折几种内固定方法的临床疗效比较
目的 探讨不同固定方法在髌骨骨折患者中的临床治疗效果.方法 选取2013年4月—2014年4月我院收治的60例髌骨骨折患者资料并进行分析,根据固定方法的不同分为对照组和试验组,对照组采用克氏针钢丝张力带固定,试验组采用镍钛聚髌器固定,比较2组患者的疗效.结果 试验组16例优,12例良,优良率为93.33%,显著高于对照组(12例优,14例良,优良率为86.67%)(P<0.05).结论 髌骨骨折患者采用镍钛聚髌器固定效果理想,固定稳定,操作也相对比较简单,更加有利于患者术后恢复,值得临床推广应用.
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克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折,临床上治疗方法很多,但如果关节面对合不平整或关节固定时间过长,势必导致创伤性关节炎以及关节僵硬等并发症出现.Pauwei's首先提出将张力带tesion band)原理用于骨折内固定.现该法已被广泛采用治疗关节内骨折.如:髌骨骨折、内踝骨折,尺骨鹰嘴骨折.我院自1990年-1996年采用克氏针、钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折30例,获得满意效果,现报告如下:
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可调式髌骨爪结合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的比较
背景:高能量下髌骨粉碎性骨折明显增多,单一的内固定已无法满足髌骨解剖复位、多点坚强固定及早期功能锻炼的要求。目的:比较切开复位可调式髌骨爪+可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法:纳入粉碎性髌骨骨折患者57例,随机分为2组,29例采用切开复位可调式髌骨爪+可吸收线固定,28例切开复位克氏针钢丝张力带固定。对比观察两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗后并发症及膝关节功能美国特种外科医院评分,并进行统计学分析。结果与结论:可调式髌骨爪+可吸收线固定组与克氏针钢丝张力带固定组切口长度、手术时间方面的差异无显著性意义;两组在骨折愈合时间、并发症发生率及治疗后膝关节功能方面的差异有显著性意义,可调式髌骨爪+可吸收线固定组优于克氏针钢丝张力带固定组(P <0.05)。提示与克氏针钢丝张力带相比,可调式髌骨爪+可吸收线固定修复髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、治疗后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,固定符合生物力学内固定的原则,且操作简便,固定牢靠,具有良好的应用前景。
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克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
我院自1980年以来,对移位和粉碎性尺骨鹰嘴骨折采用克氏针钢丝张力带内固定,经临床观察随访,效果良好,现介绍如下.
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无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的生物力学研究
目的:研究无应力遮挡外固定器固定尺骨鹰嘴骨折的生物力学性能.方法:取6具新鲜尸体肘关节标本,将每具标本左、右侧肘关节标本随机分到A(无应力遮挡外固定器组)、B(克氏针钢丝张力带组)两组,左右侧每组6具.制成尺骨鹰嘴横断骨折模型,分别用克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴外固定架固定A、B两组标本.将两组标本放到三维运动实验机上进行测试.结果.A组优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:无应力遮挡外固定器固定尺骨鹰嘴骨折的生物力学指标优于克氏针钢丝张力带,因此应具有更好的固定效果.