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中药治疗神经根型颈椎病的研究进展
颈椎病是因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓,神经根、血管、交感神经等造成其结构或功能性损害所引起的一系列症状和体征的临床综合征.一般将颈椎病分为五型,神经根型是各型中发病率高、临床多见的一种,以中老年及文职人员居多,其病机是由于颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了颈神经根导致其支配区域出现一定程度的疼痛、麻木、感觉缺失和反射改变.对于神经根型颈椎病,临床多数主张非手术疗法,内服中药防治神经根型颈椎病已取得较好效果.本文主要从临床和动物实验两方面对近几年治疗神经根型颈椎病的研究报道进行综述.
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颈椎间盘退变对颈椎生物力学影响的有限元研究
目的 通过创建颈椎间盘退变三维有限元模型,探讨颈椎间盘退变对颈椎生物力学影响.方法 医护人员改变椎间盘相关参数,依次创建轻度、中度、重度椎间盘退变模型,在45N垂直荷载作用下,依次对上述三种有限元模型及正常椎间盘有限元模型进行生物力学测试,对不同模型的生物力学参数进行比较.结果 在刚度值、椎间盘轴向位移、膨出位移、相对位移、关节突接触力、轴向应力、水平应力、髓核内压方面,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 当椎间盘出现轻度退变时,颈椎稳定性会随之降低,出现中度退变、重度退变时,会重新获得颈椎稳定性.
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颈椎病防治全攻略
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称;是一种以退行性病理改变为基础的疾患.主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征.表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征.
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针刺颈夹脊穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶1、3和金属蛋白酶抑制因子1的影响
目的:观察针刺颈夹脊穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶1、3(MMP-1、MMP-3)和金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响,探讨针刺治疗椎间盘退变的作用机制.方法:建立大鼠动静力失衡性颈椎间盘退变模型,随机分为模型组、针刺组、药物组,并设空白对照组.针刺组取颈部夹脊穴,药物组采用布洛芬加颈复康灌胃.治疗30 d后,采用ELISA技术检测颈椎间盘MMP-1、MMP-3、TIMP-1的含量,并以光镜下椎间盘组织形态学退变为对比依据.结果:针刺和药物治疗组椎间盘较模型组形态稍规则,纤维环排列稍整齐,髓核皱缩轻;促进椎间盘胶原分解的MMP-1、MMP-3组间比较,各造模组较空白对照组明显增多(P<0.05),针刺组和药物组比模型组减少(P<0.05);TIMP-1组间比较,各造模组较空白对照组明显减少(P<0.05),针刺组比模型组增多(P<0.05),其它组间比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论:针刺颈夹脊穴可能通过调控椎间盘细胞外基质系统而达到治疗椎间盘退变性颈椎病的作用.
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针刀松解颈周腧穴对大鼠退变颈椎间盘Ⅰ、Ⅱ型胶原及组织形态学的影响
目的:探讨针刀延缓椎间盘退变的作用机制.方法:建立大鼠静动力失衡性颈椎间盘退变模型,确认造模成功后,将大鼠随机分为模型组、夹脊穴组、颈周腧穴组、药物组,并设空白组,每组15只.夹脊穴组取颈2~7椎旁夹脊穴,颈周腧穴组取颈周的双“脑空”穴、“脑户”穴、“大椎”穴、双“曲垣”穴、双“天宗”穴,每5d治疗1次,各治疗3次;药物组采用布洛芬+颈复康灌胃,每天1次,治疗10 d.治疗结束继续喂养20 d后运用免疫组化与定量多聚酶链反应(PCR)法对退变颈椎间盘Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白进行检测,并在光镜下行椎间盘组织形态学变化观察,按Miyamoto的标准做形态学评分.结果:Ⅰ型胶原的表达强度及基因表达,模型组高于空白组(P<0.05),夹脊穴组、颈周腧穴组、药物组低于模型组(P<0.05),夹脊穴组、颈周腧穴组低于药物组(P<0.05);Ⅱ型胶原的表达强度及基因表达,模型组低于空白组(P<0.05),夹脊穴组、颈周腧穴组、药物组高于模型组(P<0.05),夹脊穴组、颈周腧穴组高于药物组(P<0.05).形态学评分,模型组高于空白组(P<0.05),夹脊穴组、颈周腧穴组小于模型组和药物组(P<0.05);椎间盘退变程度由轻到重顺序为空白组<颈周腧穴组/夹脊穴组<药物组/模型组.结论:针刀松解颈周腧穴可调控椎间盘细胞外基质胶原系统,抑制Ⅰ、Ⅱ型胶原的转换,延缓颈椎间盘退变.
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电针对颈椎病模型大鼠椎间盘细胞外基质胶原和代谢酶活动的影响
目的:观察电针“大椎”穴对颈椎病模型大鼠椎间盘细胞外基质(ECM)及胞内Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)、Ⅴ型胶原(COL-Ⅴ)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的影响,探讨电针治疗颈椎间盘退变的作用机制.方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和莫比可组,每组7只.建立动静力失衡性颈椎间盘退变大鼠模型.电针组取“大榷”穴,每次治疗30 min,每天1次,14d为1个疗程,疗程之间间隔2d,共治疗2个疗程;莫比可组给予莫比可片每日0.75 mg/kg灌胃治疗,共治30 d.采用免疫组化法检测椎间盘中ECM、COL-Ⅱ、COL-Ⅴ、MMP-13、TIMP-1的表达.结果:模型组ECM、COL-Ⅱ较假手术组明显减少(P<0.01),COL-Ⅴ、MMP-13较假手术组明显增多(P<0.01,P<0.05);电针组、莫比可组ECM、COL-Ⅱ较模型组增多(P<0.01),COL-Ⅴ、MMP-13较模型组减少(P<0.01,P<0.05);各组TIMP-1均无明显变化(P>0.05).结论:电针“大椎”穴治疗颈椎间盘退变的机制可能与调控椎间盘细胞外基质系统有关.
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脊髓型颈椎病的早期诊断
脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由慢性颈椎间盘退变引起的一种脊髓和神经根功能障碍性疾病[1].它是55岁以上人群中引起脊髓功能障碍的常见病因[2].它的直接病理基础是脊髓的外部压迫和血供障碍.脊髓型颈椎病常呈隐性发病,颈、肩部症状轻微甚或毫无颈部症状,经常由于诊断和治疗不及时而导致病人生活能力的丧失[3].所以,在发病早期能及时作出诊断,以便采取正确的治疗和控制疾病发展的预防措施,具有重要的临床意义.
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针灸、推拿结合神经生长因子治疗脊髓型颈椎病
髓型颈椎病(cervical spondelotic myelopathe, CSM)是由于颈椎间盘退变导致脊髓受压,脊髓血液供应障碍,而产生脊髓功能障碍的一系列综合征.脊髓型颈椎病约占颈椎病的5%~10%,是临床上颈椎病中表现严重的类型,严重者可丧失日常生活能力.笔者自2008年10月至2010年3月在门诊和病房采用针灸、配推拿合神经生长因子(NGF)注射治疗脊髓型颈椎病113例,取得较满意的疗效.
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老年患者颈部挥鞭伤的手术治疗探讨
目的:探讨老年颈髓挥鞭样损伤的加重因素的诊治.方法:对28例颈髓挥鞭样损伤伴颈椎间盘退变的老年患者行颈前路手术治疗.结果:手术优良率为85.71%,手术总有效率为92.85%.结论:采用颈前路手术治疗伴有颈椎间盘退变的颈部挥鞭伤可取得较好疗效,颈椎MRI对诊断此病及指导治疗有重要价值.
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如何辨治颈椎病
答:颈椎病,是颈椎间盘退变本身及继发性的一系列病理改变.各型颈椎病的临床症状不同,康复治疗方法各异.如颈型和根型可采用牵引、理疗、推拿、医疗体操等非手术疗法;椎动脉型可选择理疗、牵引、药物、颈围等疗法;脊髓型可使用保护性颈围,原则上禁忌牵引、推拿及西式手法治疗,严重者应及早手术治疗;混合型则根据主要症状,采用针对性方法治疗.
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经皮椎间盘射频热凝靶点治疗不同类型颈椎病的近期疗效
颈椎病系指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓,神经,血管和食管等组织,并引起相应的症状或体征者.颈椎病临床分型主要有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型五型[1].
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非手术脊柱减压术治疗脊髓型颈椎病疗效分析和机制探讨
随着社会人群工作、生活习惯的变化,人口老龄化程度的加大,颈椎病的发病率逐年提高,因此,颈椎病的治疗日益受到人们的重视,其中脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎病分型中严重的一型[1],CSM是由于颈椎间盘退变,椎间隙高度下降,颈椎节段性不稳定因素,继发椎体及颈椎关节增生,使脊髓和/或其血管受到突出间盘、骨赘等静力性因素或颈部过度活动、不稳等动力因素的刺激、压迫后,导致脊髓血液供应障碍,引起脊髓功能异常的常见病[2].CSM具有长期性、间歇性、隐匿性、严重性等特点,早期干预治疗、彻底有效颈椎脊柱减压是恢复脊髓功能的重要手段,是脊髓型颈椎病获得佳疗效的重要保证[3].
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颈椎椎间盘有限元研究进展
随着现代社会人均寿命越来越长,我国逐渐步入老龄化社会,以椎间盘组织退变为基础的颈椎病的患病率也越来越高。已有研究显示,颈椎退行性疾病在60岁以上人群中,发病率超过50%,70岁以后几乎达到100%,中青年群体中由于不良工作和生活习惯发病率已超过10%,以上数据还在逐年攀升。因此,颈椎间盘退变已经成为一个值得医务工作者及科研人员深入研究的问题。随着计算机技术和有限元软件的快速发展,建立具有仿真性、可重复性等优势的椎间盘有限元模型成为研究颈椎领域受推崇的方法,藉此可以模拟颈椎间盘损伤、退变,优化手术方案,预测手术效果,以及进行人工椎间盘的开发。颈椎椎间盘的有限元研究在基础理论预测和临床应用方面都具有重要的应用价值。
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交叉椎板切除扩大减压治疗颈椎管狭窄症
因伤病引起颈椎间盘退变、椎体后缘骨质增生、椎间隙变窄、黄韧带增厚、颈椎变短等诸因素都能使颈椎椎管直接或间接变狭窄.国内对颈椎管狭窄多采用后路单开门、双开门和椎板切除减压治疗,手术的临床效果各家报道不一,但仍有部分患者自觉症状改善不明显,甚至加重,可能与减压不彻底有关.我们采用交叉椎板切除扩大减压治疗颈椎管狭窄症36例,达到了减压的目的.
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浅析“风池”穴治疗颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。
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颈椎病诊断与治疗分析
颈椎病是指以颈椎间盘退变为基础,其继发改变刺激或压迫周围软组织和血管神经,并引起一系列临床症状和体征者。它包含3个内容:颈椎间盘退变或椎间关节退变,累及周围组织,出现相应的临床症状。
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颈椎间盘退变MRI分级标准的研究进展
颈椎前、后路手术对于解除颈脊髓或神经根压迫的效果明确,但术后生物力学的改变可能会导致邻近椎间盘退变的速度加快,尤以颈椎前路手术为明显;而已存在退变且初次手术未处理的椎间盘可能会在随访期间导致再次手术[1].因此,术前明确椎间盘退变程度与颈椎术后再手术风险的相关性对于初次手术方式和范围的确定具有重要意义.MRI对于颈椎间盘内髓核、纤维环退变为敏感,但目前临床多用于评价颈脊髓、神经根的压迫范围和程度.尽管已有作者参照Pfirrmann建立的腰椎间盘退变分级系统开展了颈椎间盘退变分级的研究,但是关于各系统的可信性和临床效力并不明确.现就目前各类颈椎间盘MRI退变分级系统综述如下.
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退变突出的颈椎间盘周围炎症反应及其临床意义
颈椎间盘退变是颈椎病发病的病理基础.近来的研究显示,颈椎间盘退变突出后,其周围组织内存在炎症反应,炎症反应参与了颈椎病的发病.下面就此作一综述.
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颈椎间盘纤维环及髓核生化成分的分析
颈椎病的发生、发展与颈椎间盘退变有关.作者通过分析正常人、单纯颈椎间盘突出症(Cervical disc herniation,CDH)患者及脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者椎间盘纤维环及髓核的生化成分,了解颈椎间盘退变的变化过程.
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益气化瘀法延缓颈椎间盘退变机制研究
根据1992年第二届全国颈椎病专题会议报道,颈椎病的发病率是17.3%.该病轻则颈僵手麻头晕,重则导致不同程度的瘫痪.其根本病理变化是颈椎间盘退变.本成果继续深入研究颈椎间盘退变的实质,探索益气化瘀法延缓颈椎间盘退变的机制.