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保留前囊的晶状体切除术后后发性白内障发生情况的观察
目的 观察晶状体玻璃体切除术中,保留前囊的晶状体切除术后后发障的发生情况.方法 玻璃体视网膜疾病伴白内障83例(89只眼)均行晶状体玻璃体切除术(lensovitrectomy),术中均先用玻切头切除晶状体后囊、皮质和核,保留晶状体部分赤道部囊和前囊,然后用玻切头以负压30 ~50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)吸出前囊下的晶状体上皮细胞后,再行玻璃体切除,术后随访10 ~ 20个月.结果 行保留晶状体前囊并吸出前囊下上皮细胞的晶状体玻璃体切除术的89只眼中,保留的晶状体前囊透明者86只眼,占96.63%;后发障2只眼,发生率为2.25%;前囊破裂者1只眼,发生率为1.12%.结论 在保留前囊的晶状体切除术中,将前囊下的晶状体上皮细胞吸出后,其后发障的发生率很低.
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人工晶状体睫状沟植入与囊袋内植入后囊混浊的观察比较
白内障囊外摘除后联合后房型人工晶状体植入是白内障患者复明理想的治疗方法.然而术后后囊混浊是影响手术后效果的因素之一.如何减少后囊混浊的发生,已成为眼科工作者的重点研究课题.根据报导,后囊混浊的原因主要是晶状体前囊下及赤道部上皮细胞的移行和增殖而引起,有效清除晶状体上皮细胞及阻止上皮细胞增殖,减轻手术创伤及对虹膜刺激是减少后囊混浊发生的关键.我们就一组老年性白内障患者采用白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体睫状沟植入与囊袋内植入术后囊混浊的发生情况进行观察比较.
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眼球内异物1例
1 病例介绍患者男性,35岁.于2000年10月无意中发现左眼瞳孔较右侧明显增大且视力下降.外院曾诊断为"左眼慢性单纯性青光眼",欲行手术治疗,因患者不愿手术遂来我院就诊.当时检查结果如下.视力:右眼1.0,左眼0.4.两眼外眼正常,右跟前房及眼底均正常;左眼角膜缘3点方位可见约2 mm的全层瘢痕,角膜后可见细小棕色沉着物,前房深度正常,房水显阴性,虹膜颜色正常、纹理疏松,瞳孔直径6 mm、圆形,对光反应迟钝,晶状体表面及前囊下可见细小棕色沉着物;玻璃体内可见少量棕色颗粒及灰色条索.眼底检查:视盘(视乳头)正常.眼压:右眼17.30mmHg,左眼20.55mmHg.追问病史,患者曾于半年前用铁锤敲打电焊焊接处时曾击伤左眼,因无明显症状未就诊.行X线检查及三面镜检查,发现左眼球内有高密度异物,位于3点方向角膜缘后10mm处.经住院手术顺利取出约2 mm磁性异物(铁质).
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晶状体上皮细胞凋亡与白内障关系的研究
晶状体上皮细胞是晶状体前囊下的单层上皮细胞,也是晶状体内代谢活跃的部位,能够进行DNA、RNA、蛋白质、脂质的生物合成,并能产生足够的ATP满足晶状体的能量需要.终生进行有丝分裂,并移行至赤道部分化成品状体纤维,其功能状态对维持晶状体的透明性十分重要.白内障是各种原因造成晶状体蛋白变性致使晶状体混浊,与晶状体上皮细胞生理机能和病理改变有密切关系,目前认为晶状体上皮细胞凋亡是白内障共同的细胞学基础.
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ALport综合征一例
患者达楞太,男,26岁.鄂尔多斯市人,毛纺工人.自幼双眼视力尚可,6年前无诱因出现左眼视力下降.2年前曾到我院就诊,视力右眼0.5、左眼0.3,双眼晶体呈锥形,左眼晶体前囊下混浊,诊断为双眼晶体发育不良、双眼近视散光.给予配镜,视力有所提高.
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晶状体前囊收缩综合征1例
晶状体前囊收缩综合症是指白内障术后晶状体前囊连续环形撕囊(CCC)口向心性收缩,前囊下上皮细胞增生、纤维化,导致视力下降,甚至发生继发青光眼等一系列眼部改变的综合症.我科于2003年系统观察诊治1例,现报告如下.
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试题与答案
1.对于急性闭角型青光眼,下列哪些说法正确的是:A.光线暗的时候可能会发作;B.急性发作时视神经杯盘比扩大;C.很少需要外科手术;D.急性发作后可以看到虹膜萎缩和晶状体前囊下混浊;E.患者应避免应用口服避孕药.
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青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理
光眼小梁切除术后浅前房是常见的并发症.如不及时处理会出现周边虹膜前粘连,前囊下白内障,角膜内皮损伤,无滤过泡,导致手术失败甚至恶性青光眼.自1995年至1997年,作者对小梁切除术后浅前房的原因、处理方法及时机进行探讨,报告如下.
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氯丙嗪性白内障一例
患者,女,57岁,因双眼视力逐渐下降2年就诊.既往有精神病史10年,口服氯丙嗪375mg/d,总量约1368 g.患者全身情况良好.眼科检查:双眼视力0.3,眼压正常,眼睑呈灰蓝色(图1),角膜内皮可见棕色及灰白色颗粒沉着(以中央居多),前房深度正常,瞳孔直径3mm,对光反射灵敏.晶状体前囊可见棕黄色颗粒附着,前囊下皮质呈棕黄色多角形混浊,宽度为3~4mm,中央区较厚,可达晶状体1/4厚度(图2).眼底视网膜色素轻度紊乱,眼球运动正常.诊断:双眼药物性白内障.嘱其停用氯丙嗪,改用其他安定药物.于局部麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,植入+22.0D人工晶状体.术后1周右眼视力0.6+,眼部情况稳定.
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前囊下性白内障患者晶状体上皮细胞基质金属蛋白酶-3的表达意义
目的:探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)在前囊下性白内障患者的晶状体上皮细胞(1ens epithelial cells,LECs)中的表达及意义.方法:采用SP免疫组织化学染色法,测定21例前囊下性白内障、18例核性白内障和10例正常晶状体上皮细胞中MMP-3的表达情况,并进行阳性细胞细胞计数.结果:MMP-3在前囊下性白内障晶状体上皮细胞中有表达,而在核性白内障和正常晶状体上皮细胞中均无表达.结论:MMP-3可能是调节细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解的重要因素而参与前囊膜下性白内障的形成.