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白内障合并增生性糖尿病视网膜病变的联合手术治疗
目的探讨超声乳化和晶体切除术联合玻璃体切除在白内障合并增生性糖尿病视网膜病变(PDR)治疗中的临床疗效.方法分析79例PDR,共105眼,随机分2组,术式1组56只眼,为白内障超声乳化术后,行闭合式三通道玻璃体切除,囊袋内植入后房型人工晶体;术式2组49只眼,为经扁平部玻璃体联合晶体切除术,保留前囊、人工晶体植入前囊上、睫状体沟内.结果术后随访2个月～3年,术式1组视力改善46只眼,占82.1%;术式2组视力改善31只眼,占 63.2%,两组术后视力改善眼数比较差异显著(χ2＝4.762,P＜0.05).术式1组术后发生虹膜新生血管(INV)1只眼,占1.8%;术式2组术后发生INV 7只眼,占14.3%,两组术后INV发生率比较差异显著(χ2＝5.835, P＜0.05).结论在治疗白内障合并PDR患者中,术式1组优于术式2组,其术后并发症和INV的发生率也明显低,可使大多数患者的视力改善.
关键词： 超声乳化术 增生性糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 晶状体切除术 虹膜新生血管 -
不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位两种术式的疗效观察
目的 探讨两种晶状体摘除联合一期人工晶状体(IOL)悬吊术治疗不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位的效果.设计回顾性病例系列.研究对象Marfan综合征先天性晶状体半脱位患者10例(18眼).方法 ＞12岁患者3例(5眼)采用晶状体超声乳化术摘除晶状体同时行一期IOL悬吊术(乳化组);≤12岁患者7例(13眼)采用品状体切除联合一期IOL悬吊术,同时行前段玻璃体切除术(晶切组).平均随访(1.40±1.02)年.主要指标 佳矫正视力、眼压、并发症.结果 18眼术前平均佳矫正视力(0.29±0.20),术后(0.51±0.24) (P=0.008).乳化组术前平均佳矫正视力(0.17±0.04),术后(0.41±0.16)(P=0.026);晶切组术前平均佳矫正视力(0.34±0.22),术后(0.55±0.25)(P=0.000).两组间比较,平均矫正视力改善无统计学差异(P=0.062).所有患者术前等效球镜为(-2.76±14.1)D,术后为(-0.79±1.95)D.无一例出现严重并发症.结论 晶状体超声乳化与晶状体切除及前部玻璃体切除联合一期IOL悬吊术两种手术方式均能有效改善不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位患者视力,手术方式选择与视力改善无明显关系.
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外伤性晶状体全脱位人工晶状体缝线固定术
目的 评价玻璃体切除联合人工晶状体巩膜缝线固定植入术对外伤性晶状体全脱位的疗效.方法 回顾性分析外伤性晶状体全脱位56例(56跟)经玻璃体晶状体切除联合人工晶状体缝线固定植入术后的眼压、视力、并发症等情况.结果 术后6个月术眼眼压低于术前,视力显著提高(P=0.00),无严重并发症.结论 玻璃体晶状体切除联合注射式人工晶状体巩膜缝线植入术能有效治疗外伤性晶状体脱位.
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保留晶状体前囊的玻璃体晶状体切除术临床观察
目的 观察保留完整晶状体前囊的方法在晶状体切除联合玻璃体切除手术的临床效果.方法 对伴有晶状体浑浊的玻璃体视网膜疾病68例(68眼)进行观察分析.做常规平坦部三通道玻璃体切除及晶状体切除术,玻切头从后方切除中央部晶状体后囊、晶状体核及皮质,保留周边部晶状体后囊及完整的晶状体前囊,然后进行玻璃体切除、视网膜复位等手术操作.结果 术后随访12个月,本组68例中66例(97.06％)视网膜复位良好,视网膜脱离未复发;2例(2.94％)视网膜脱离复发经再次硅油填充后视网膜复位.术后6个月后行二期人工晶状体植入术.结论 保留完整晶状体前囊的晶状体切除联合玻璃体切除术治疗伴晶状体浑浊的玻璃体视网膜疾病是一种缩短手术时间和减少并发症的安全而有效的手术方式.
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增生性糖尿病视网膜病变伴白内障的手术治疗
目的 探讨保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及超广泛视网膜光凝(E-PRP)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)伴白内障的临床效果.方法 2010年1月至2013年6月收治的PDR伴白内障67例(70眼),行保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及E-PRP,均行硅油充填.术后随访12～ 25个月,观察眼压、视力、眼前段及眼后段情况.结果 术后58眼(82.86％)视力提高,12眼(17.14％)视力未提高.术后2眼(2.86％)虹膜新生血管(INV)进展为新生血管性青光眼,4眼INV逐渐消退.术后出现一过性高眼压者15眼(21.43％),虹膜后粘连4眼(5.71％),前囊3级浑浊6眼(8.57％).视网膜复位率为100％.硅油取出后发生视网膜脱离5眼,视网膜前增生膜形成8眼,重度黄斑水肿2眼,视神经萎缩2眼.终59眼(84.29％)接受Ⅱ期人工晶状体植入术.结论 保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及E-PRP治疗PDR是安全有效的,能维持前后房的正常生理屏障,减少术中及术后并发症,视力恢复较好.
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改良晶状体切除术在眼外伤晶状体玻璃体联合术中的应用
目的 探求一种安全有效、并发症少且更适合眼外伤时晶状体-玻璃体联合手术的晶状体切除术方式.方法 对27例(27眼)眼外伤行晶状体-玻璃体联合手术者进行回顾性研究.所有患者均由睫状体平坦部巩膜切口行改良晶状体切除术,保留晶状体囊,并联合玻璃体视网膜手术.结果 所有患者均成功地切除了晶状体并大限度保留有用的晶状体囊,患者术后视力均有不同程度的提高.继发性青光眼术后眼压得到控制.结论 该改良晶状体切除术是一种安全有效、并发症少且更适合眼外伤时晶状体-玻璃体联合手术的手术方式.
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经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除
目的探讨经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除术的适应证及术式选择.方法对16例(16眼)手术结果进行回顾性分析.结果16例均经前房摘出巨大异物联合晶状体玻璃体切除术.对术前合并视网膜脱离8例中的5例行硅油注入术,3例行SF6/C3F8惰性气体注入术.术后11例视力提高,4例视力不变,1例视力下降.结论经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除术是一种安全、有利于提高术后视力,减少手术并发症的方法.
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眼挫伤致晶状体后脱位的晶状体玻璃体切除术
目的 探讨玻璃体切除联合晶状体切除术治疗眼挫伤致晶状体后脱位的临床疗效.方法 对22眼外伤程度、手术方式及效果等资料进行回顾性分析.结果 除晶状体后脱位以外,合并损伤主要包括不同程度前房角后退10眼,视网膜震荡伤8眼,玻璃体疝6眼,前房或玻璃体积血5眼,外伤性瞳孔散大4眼,虹膜根部断离3眼,视网膜脱离3眼,视网膜裂孔2眼,视网膜脉络膜裂伤1眼.22眼均施行玻璃体切除联合晶状体切除术,术中同时眼内激光封孔和C3F8气液交换5眼,小梁切除3眼,硅油注入1眼,虹膜根部断离修补1眼,一期植入前房型人工晶状体3眼.术前矫正视力≤0.15.术后随访1～27月,矫正视力≥0.2者13眼.结论 术前充分评估眼外伤程度,有利于合理选择手术时机和手术方式;玻璃体切除联合晶状体切除术能有效摘出脱位晶状体,可同时进行裂孔封闭、视网膜复位、小梁切除、虹膜断离根部修补、人工晶状体植入等操作,大程度修复创伤.
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外伤眼晶状体玻璃体切除术后人工晶状体Ⅱ期植入的临床观察
目的 探讨外伤眼品状体玻璃体切除术后人工晶状体Ⅱ期植入的术式选择及临床效果.方法 回顾2002年6月～2008年6月我院收治的Ⅱ期人工晶状体植入术62例(62眼),根据病情不同分别行保留前后囊者的后房型人工晶状体睫状沟植入术;部分残留晶状体囊可支撑后房型人工晶状体一侧襻者,行另一襻睫状沟单线缝合;无晶状体囊者行双线睫状沟缝合固定人工晶状体术.结果患眼术后视力均有不同程度提高.视力均达0.05或以上.0.05～0.1者6眼,0.2～0.3者37眼,0.4～0.6者11眼,＞0.6者8眼.术后随诊观察1～3月.结论 Ⅱ期人工晶状体植入对无晶状体眼视力恢复起重要作用.根据晶状体囊情况采用不同术式行人工晶状体Ⅱ期植入.
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自行设计钩针在治疗晶状体后脱位中的应用
目的 探讨作者自行设计的新型钩针在玻璃体切除联合晶状体切除术治疗晶状体后脱位中的应用.方法 2004年9月至2005年6月收集选取晶状体核硬度为Ⅰ-Ⅱ级的晶状体后脱位7例(7眼),在新型钩针穿刺固定下用玻璃体切除器切割头对晶状体进行咬切摘出,同时进行Ⅰ期睫状沟缝线悬吊植入后房型人工晶状体.结果 全部脱位的晶状体均顺利咬切摘出并植入人工晶状体,术后裸眼视力明显提高.随访1～3月,佳矫正视力0.5～1.0者5眼,0.4以下2眼.术后眼压均得到控制,所有病例均无严重并发症.结论 采用自行设计的新型钩针穿刺固定后脱位晶状体有利于切割头进行咬切摘出.
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引流阀睫状体平坦部植入术治疗晶状体玻璃体切除术后继发青光眼
目的 评价Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入术治疗晶状体玻璃体切除术后继发青光眼的效果及其安全性.方法 对晶状体玻璃体切除术后继发性青光眼13例(13只眼)行Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入术.术后随访6个月.对手术前后视力、眼压、使用抗青光眼药物的数量,以及术中术后并发症进行分析.结果 术后6个月,视力提高者9例(69.23％),视力不变4例(30.77％).术前平均眼压为(40.6±7.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1d、1周、2周、1个月、3个月和6个月平均眼压分别为(13.6±3.37) mmHg、(17.6±4.5)mmHg、(16.54 ±2.3) mm-Hg、(18.46±1.66) mmHg、(16.61±1.92) mmHg及(15.69±3.83) mmHg,均显著低于术前眼压,差异均有统计学意义(=9.65 ～ 16.23,P＜0.01).术前应用抗青光眼药物的平均数量为(2.92±0.64)种,术后减少至(1.23±0.93)种,差异具有统计学意义(t=5.92,P=0.0001).并发症包括短暂性前房积血、早期低眼压、脉络膜脱离及引流管内口阻塞,但均自行恢复或经对症处理后恢复正常.结论 对于晶状体玻璃体切除术后药物无法控制眼压的患者,Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入是一种安全有效、并发症少的手术方式.
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保留前囊的晶状体切除术后后发性白内障发生情况的观察
目的 观察晶状体玻璃体切除术中,保留前囊的晶状体切除术后后发障的发生情况.方法 玻璃体视网膜疾病伴白内障83例(89只眼)均行晶状体玻璃体切除术(lensovitrectomy),术中均先用玻切头切除晶状体后囊、皮质和核,保留晶状体部分赤道部囊和前囊,然后用玻切头以负压30 ～50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)吸出前囊下的晶状体上皮细胞后,再行玻璃体切除,术后随访10 ～ 20个月.结果 行保留晶状体前囊并吸出前囊下上皮细胞的晶状体玻璃体切除术的89只眼中,保留的晶状体前囊透明者86只眼,占96.63％;后发障2只眼,发生率为2.25％;前囊破裂者1只眼,发生率为1.12％.结论 在保留前囊的晶状体切除术中,将前囊下的晶状体上皮细胞吸出后,其后发障的发生率很低.
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双眼睫状环阻塞性青光眼手术治疗一例
1 病例患者,女,61岁.因“左眼视力下降伴疼痛不适3d”于2016年2月16日来我院就诊.患者曾于2015年7月和8月在当地眼科医院行双眼抗青光眼手术(小梁切除术),术后在不使用降眼压药物下双眼眼压稳定在13～ 18 mmHg之间(1 mrnHg =0.133 kPa).3d前患者无明显诱因下突然出现左眼疼痛不适伴视力下降,再次至当地医院就诊,诊断为双眼睫状环阻塞性青光眼,经药物治疗(阿托品眼膏,美开朗、派立明、阿法根滴眼液滴眼及20％甘露醇250 ml快速静脉滴注)2d,眼压仍无法控制(右眼眼压59 mmHg,左眼眼压52 mmHg),遂转诊至我院眼科进一步治疗.既往史:右眼4年前已经失明.无青光眼家族史.
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玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效影响
目的 观察玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效的影响.方法 回顾性病例系列研究.对2011年3月至2013年3月因Ⅵ期PDR于安阳市眼科医院接受玻璃体切割+晶状体切除+剥膜+全视网膜光凝+硅油填充手术的42例(50只眼)患者,根据玻璃体术后硅油前界面的变化,将患者分为硅油界面前纤维膜组12例(12只眼)和无硅油界面前纤维膜的对照组30例(38只眼),随访3个月,对两组患者术后的佳矫正视力、眼压、睫状体脱离和周边部视网膜脱离情况进行统计学分析.结果 术后3个月,硅油界面前纤维膜组患者眼压为(10.34±3.06) mmHg,对照组患者眼压为(15.67±4.28) mmHg,两组眼压比较差异有统计学意义(t=3.99,P=0.00);比较硅油界面前纤维膜组和对照组患者术后佳矫正视力、睫状体脱离和周边部视网膜脱离情况,差异均有统计学意义(x2=14.18、7.24、5.23,P=0.048、0.01、0.02).结论 玻璃体术后出现硅油界面前纤维膜使术眼发生低眼压、睫状体脱离和周边部视网膜脱离的情况明显增加,严重影响病人视功能的恢复.
关键词： 玻璃体手术 晶状体切除术 增殖性糖尿病视网膜病变 纤维增殖 -
自制钩针在治疗晶状体后脱位手术中应用
目的 探讨自制钩针在治疗晶状体后脱位手术中的应用效果.方法 2004年9月至2005年8月,收治9例(9眼)晶状体后脱位病例,在用自制钩针穿刺固定下进行晶状体切除术,或超声乳化摘除.结果 全部病例均顺利摘除晶状体,8例植入人工晶状体.随访1～3个月,佳矫正视力0.5～1.0者6例,0.4以下3例.术后眼压均得到有效控制.结论 在治疗后脱位晶状体手术中用自制钩针有利于切割头进行晶状体切除术或碎核后超声乳化摘除术,手术安全有效.
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马凡综合征合并短暂性脑缺血发作1例报告
马凡综合征(mafan syndrome,MS)是一种结缔组织病,主要累及骨骼、眼及心血管,罕见伴有脑血管疾病.现将我科收治的马凡综合征伴短暂性脑缺血发作(TIA)1例,报道如下.1 病例资料患者,男性,28岁,因右侧肢体活动不灵4h于2012-9-10入我院.发病时上肢不能持物,下肢不能行走,伴言语不清,入院查体:血压108/86mmHg,心率110次/分,血氧饱和度97％,呼吸22次/分,神清,构音障碍,双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径5mm,偏椭圆,光反射消失;左侧瞳孔2.5mm,直接对光反射存在;双眼球各方向运动自如,自发性眼球震颤;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏;四肢及指(趾)细长,右侧上肢肌力0级,肌张力低,右侧下肢肌力5级,肌张力正常,左侧肢体肌力、肌张力正常;双侧腱反射对称引出;深浅感觉检查未见异常;右侧病理征阳性;无项强,克氏征阴性.于入院后3.5h肢体活动不灵及言语不清症状完全缓解.既往:15年前视力减退,10年前因右侧晶状体脱位行右侧晶状体切除术;4年前行胸主动脉"Bentall's+全弓替换+Sun's手术",后长期口服华法林;否认高血压、糖尿病病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤史;否认食物、药物过敏史;否认吸烟、饮酒史.
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玻璃体晶状体切除保留前囊膜治疗复杂性眼外伤的疗效观察
复杂性眼外伤不仅导致眼前段结构紊乱,如角膜、巩膜裂伤,晶状体损伤或脱位,还常常伴有后段损伤,如玻璃体积血、眼内异物或合并视网膜脱离.随着玻璃体手术的进展,玻璃体视网膜手术联合晶状体切除术已成为复杂眼外伤治疗的常规手术[1].2005年6月以来,我们对30例眼外伤需行晶状体和玻璃体切除的患者,在术中保留晶状体前囊膜,为植入后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)创造条件,现将结果报告如下.
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脱位于玻璃体腔的晶状体碎核切除手术
目的 观察应用玻璃体切割头联合导光纤维头手法碎核摘除玻璃体腔脱位晶状体的效果.方法 对Ⅲ级及以下核晶状体脱位至玻璃体腔的21例(23眼)患者,应用玻璃体切割头联合导光纤维机械碎核切除晶状体,观察其疗效.结果脱位晶状体均顺利摘除,用时21~38 min.术中未造成视网膜进一步损伤,术后2眼发生视网膜脱离.术后矫正视力为光感至0.05者3眼,0.06～0.1者4眼,0.2～0.3者9眼,0.3以上者7眼.结论 对于脱位至玻璃体腔的核硬度Ⅲ级及以下的晶状体,应用玻璃体切割头联合导光纤维头机械碎核切除安全有效.
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两种联合术式在白内障合并增生性糖尿病视网膜病变治疗中的临床疗效评估
目的探讨超声乳化或晶体切除术联合玻璃体切除在白内障合并糖尿病视网膜病变的治疗中,不同术式及后房型人工晶体值入的临床疗效.方法分析79例,105眼,分2组,术式1组56眼,为常规白内障超声乳化术联合标准闭合式三通道玻璃体切除及眼内光凝、囊袋内植入后房型人工晶体;术式2组49眼,为经扁平部玻璃体术中先切除晶体及后囊膜,保留前囊并吸刮上皮层、后段玻璃体切除和眼内光凝后,再从角巩膜缘切口,将人工晶体植入前囊上、睫状体沟内,环型切除前囊中央直径4.5～5 mm左右的前囊组织.结果术后随访2个月～3年,术式1组视力改善46眼,占82.1%,术式2组视力改善31眼,占63.2%,两组术后视力改善眼数比较,0.025＜P＜0.05,有差异显著性.术式1组术后发生虹膜新生血管(INV)1眼,占1.8%;术式2组术后发生INV 7眼,占14.3%,两组术后虹膜新生血管发生率比较,0.01＜P＜0.25,有差异显著性.结论术式1组优于术式2组,术后并发症和INV的发生率也明显要低,可使大多数患者的视力改善.
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玻璃体切割联合晶状体切除术治疗严重晶状体不全脱位
目的：观察玻璃体切割联合晶状体切除术治疗严重晶状体不全脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2013年6月收治的严重晶状体不全脱位28例（32只眼），晶状体悬韧带断裂均超过180°。所有患者均经睫状体平坦部作闭合式玻璃体切割术，切除玻璃体及脱位的晶状体。其中22只眼联合折叠人工晶状体睫状沟缝线固定术。术后随访6～20个月，平均（10．5±2.4）个月。观察患者术后佳矫正视力、内皮细胞计数、眼压、人工晶状体、眼底及并发症情况。结果术后与术前佳矫正视力相比提高27只眼（84.38％），不变4只眼（12.50％），下降1只眼（3.13％）。术后6个月内皮细胞数与术前相比差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。术后患者眼压均控制正常。术后所有患者前房未见玻璃体疝。结论玻璃体切割联合晶状体切除术治疗严重晶状体不全脱位术中、术后并发症少，联合行后房型折叠人工晶状体植入可取得较好临床效果。
