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早产儿视网膜病的抗血管内皮细胞生长因子治疗
随着我国围生医学的发展,早产儿及低出生体重儿(low birth weight infant,LBWI)存活率持续增长,早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)发病率在我国呈逐年升高趋势.对ROP的传统治疗主要采取毁损性冷冻及激光治疗术,虽可抑制ROP的发展,但可能带来永久性不良反应,如白内障形成、前段(anterior segment)和玻璃体出血、虹膜粘连和眼压增高或降低等.随着对ROP发病机制研究的不断深入,为发展更加安全有效的ROP治疗方法带来可能.抗血管内皮细胞生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF)治疗,即是近年治疗ROP令人鼓舞的手段.本文聚焦VEGF在ROP治疗中的进展,进行概略介绍.
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青光眼术后虹膜粘连白内障的手术分析
目的 分析青光眼术后虹膜粘连的白内障手术.方法 对42眼青光眼术后虹膜粘连行虹膜粘连分离、房角分离和超声乳化人工晶状体植入术.结果 患者眼压获得良好控制,视力均有不同程度的提高.结论 青光眼术后虹膜粘连白内障患者,行虹膜粘连分离、房角分离和白内障超声乳化术人工晶状体植入术后,患眼不仅提高视力,而且眼压亦获得良好的控制.
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虹膜拉钩在虹膜粘连性白内障手术中的应用
目的 探讨虹膜拉钩在虹膜粘连性白内障手术中的临床应用.方法 选取虹膜粘连性白内障患者64例64眼,所有患者均行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术,其中术中使用虹膜拉钩(观察组)41例(41眼),不使用虹膜拉钩(对照组)23例(23眼),观察两组手术时间、超声乳化时间、术后视力及并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显高于对照组,超声乳化时间明显少于对照组,虹膜咬伤、后囊破裂等术中并发症发生率低于对照组,术后发生角膜水肿程度弱于对照组,术后前房反应和瞳孔变形发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义.两组超声乳化能量组间差异无统计学意义,术后3个月矫正视力分布差异也无统计学意义.结论 虹膜拉钩在虹膜粘连性白内障手术中,对虹膜损伤小,能保持瞳孔形态,可减少术中及术后并发症.
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中西医结合治疗眼部带状疱疹临床疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,以局部神经受累及其支配的皮肤、黏膜上发生疱疹或丘疱疹主要表现的皮肤病。临床表现为群集成簇性丘疱疹、水疱,多沿某一周围神经分布,排列呈带状、单侧性,伴有明显神经痛。尤其当三叉神经第一、二分支受到侵犯而出现眼部带状疱疹时多合并角膜炎和虹膜炎等眼部症状。错过时机或处理不当可遗留角膜斑翼,虹膜粘连继发青光眼,严重影响视力。现将我科近年来30例带状疱疹发角膜、虹膜炎患者,均采用中西医结合的治疗方法,效果满意。现报道如下。
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虹膜粘连对白内障手术效果的影响
目的::观察陈旧性虹膜炎合并白内障眼与正常白内障眼手术的疗效。方法:对37眼陈旧性虹膜炎白内障眼进行白内障超声乳化术及人工晶状体植入术,与172眼正常白内障眼进行白内障超声乳化术及人工晶状体植入术的疗效进行对比。均采用小切口超声乳化手术及折叠人工晶状体植入术。结果:2组手术术后虹膜炎症反应有明显差异(P <0.05),其他术后效果差异无统计学意义(P >0.05)。209眼患者手术过程顺利,术后视力满意,无严重手术并发症。结论:陈旧性虹膜炎白内障患者,非炎性期进行手术治疗,只要术中操作得当,手术疗效满意。
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葡萄膜炎并发白内障患者行白内障摘除并人工晶体植入术疗效分析
葡萄膜炎形成的小瞳孔和广泛性虹膜粘连及其引起的并发性白内障是导致患者视力障碍的主要原因,而白内障摘除术则是葡萄膜炎并发白内障的唯一治疗方法[1];然而,由于葡萄膜炎患者往往伴有某些葡萄膜炎遗留的并发症,因而致使其手术操作难度大,且术后炎症反应高[2].近年来我院对15例(18眼)葡萄膜炎并发白内障患者实施了白内障摘除并人工晶体植入术,本文将治疗体会报告如下.
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亚全穿透角膜移植的临床应用
为了解亚全穿透角膜移植的临床效果及主要并发症,采用8.5mm以上大口径供体植片行治疗性穿透角膜移植49例(49眼).结果:49例术后植片透明17例(34.69%),半透明12例(24.48%),两者累计29例(59.18%),混浊20例(40.81%).视力提高者28例(57.14%).其中脱盲者22例(44.89%).主要手术并发症为植片排斥反应23例(46.93%),持续性角膜上皮剥脱10例(20.4%),虹膜粘连14例(28.57%)和继发青光眼7例(14.28%).结论:虽然亚全穿透角膜移植并发症较正常口径发病率高,但因具有切除病灶广泛,术后良好的光学效果,可提供更多的具有活性的角膜内皮细胞和满意的术后外观等优点,值得临床上推广应用.
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肺癌眼转移1例
肺癌是一种较常见的恶性肿瘤,而肺癌向眼脉络膜转移则实属罕见.我院1999年8月收治1例,报告如下.患者男65岁左眼胀痛伴左侧头痛半月余,以"闭角型青光眼"急诊收住入院.左眼无光感,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔圆,直径2mm(药物性缩小),光反应消失,瞳孔领内黄白色反光,玻璃体内条状积血块.三面镜检查见后极部有灰黄色球形隆起,上有新生血管.前房角镜检查见左眼房角与虹膜粘连,未见小梁组织.左眼压7.88kPa(59.10mmHg).眼B超检查左眼玻璃体内见-17mm×1 3mm×15mm中等回声光团,与球后壁相连.右眼无明显异常.追问病史,患者1年前曾因肺癌行左肺下叶切除术,组织病理诊断为肺腺癌.遂于复查胸片显示右下肺三处类圆形密影,右下肺癌转移可能.
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天津汤欣教授成功地为我父亲做了白内障手术
我们是来自辽宁抚顺的求医者.2011年12月,我父亲被确诊患有虹膜粘连小瞳孔白内障.因为他的晶体过熟,手术的难度极大,我们当地几家大医院里好的眼科大夫都没有把握做这种白内障手术.于是,我父亲不得不放弃治疗.
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青光眼滤过术中平衡液推注恢复前房的临床观察
青光眼滤过术后较为严重的并发症是无前房或浅前房.临床上常引起术眼角膜水肿、晶状体混浊、虹膜粘连甚至眼压升高而致手术失败.笔者对原发性青光眼31例39眼在手术结束时采用平衡液推注恢复前房,以预防术后前房延缓形成,经临床观察,效果满意,现报告如下.
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青光眼小梁切除术后浅前房的临床研究
青光眼是由于眼压升高而引起进行性、不可逆性视神经损害和视野缺损,终可导致失明的严重眼病.小梁切除术仍然是当代流行的一种青光眼滤过引流术,是治疗青光眼的主要手段.浅前房是小梁切除术后常见的术后近期并发症,可导致角膜损伤、虹膜粘连、加重或促使白内障发展.如果不及时处理或处理不当会带来不良后果.作者自2005年11月至2009年11月青光眼患者中行小梁切除术86例(93眼),其中发生术后浅前房28例(29眼),现总结报告如下.
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脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤伴眼肌增粗1例
患者女性,64岁.主因双眼干涩,于2010年4月26日就诊于北京友谊医院眼科.既往史:患者于1963年曾患肺门淋巴结结核,抗结核治疗后好转.2004年行右卵巢畸胎瘤切除术.2009年曾患三叉神经走行处带状疱疹,导致右眼疱疹性角膜炎、虹膜炎,右眼视力下降仅余光感,予激素类滴眼液局部用药后视力逐步恢复.目前眼部检查:双眼裸眼视力均为0.8,矫正视力为1.0.右眼瞳孔偏鼻上方可见虹膜粘连,左限于鼻侧、上方及颞侧球结膜下可见粉红色"鲑鱼肉"样肿物(图1).B超检查提示:双眼玻璃体后脱离,除此,双眼外直肌、内直肌、下直肌的肌腹及肌止端均有不同程度的增粗,且肌肉表面回声欠光滑;除此之外,患者右眼球壁下可探及无回声缝隙状暗区,其边界清晰;于左眼眶内亦可探及多个类圆形无回声小暗区,与视神经邻近,边界清晰(图2,3).
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应用隧道切口和粘弹剂摘除前房植入性囊肿6例
一、资料和方法1.对象:本组病例6例(6只眼),男5例,女1例;年龄14~41岁.4例发生于角膜穿通伤白内障摘除手术后,2例为角膜穿通伤手术后有透明晶状体存在.上次手术至本次手术时间长7年,短3年.囊肿5mm者2例,3~4mm者3例,7mm者1例.囊肿呈灰色半透明状4例,色素性2例.位于虹膜前5例,位于瞳孔后并与虹膜粘连继发青光眼、部分前房消失1例.
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青光眼83例护理体会
青光眼可导致视功能减退和致盲,是威胁人类健康的重要眼病.青光眼患者应尽早诊断[1],并在短的时间内降低眼压,开放眼角,尽可能避免永久性周边虹膜粘连,以挽救患者的视功能和保护眼角功能[2].为保证青光眼的治疗效果,应采取正确的护理措施.现将我科对青光眼患者精心护理的体会总结如下.
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白内障摘除术护理体会
白内障是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的并发症之一,多为双眼发病,严重影响患者的正常生活.随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,DM患病率正逐年上升,已经成为一种常见病、多发病.随着医疗技术的发展以及DM患者预期寿命的延长,DM性白内障不断增多,大约有10%的白内障患者有DM[1],针对DM患者的白内障手术愈合能力差,易发生出血、感染、虹膜粘连和使视网膜病变恶化等特点,笔者配合医生加强围手术期护理,取得良好的治疗效果.
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无前房复杂性穿透性角膜移植术的方法探讨
目的为提高手术成功率、减少并发症,对无前房复杂性穿透性角膜移植手术的方法和技巧进行改革.方法14例(14眼)无前房的穿透性角膜移植手术,术中采用了制作球结膜瓣和巩膜瓣以利引流的方法,并在分离虹膜前后粘连形成前房及白内障摘出和同期人工晶状体植入的方法上进行了改良.结果随访6~12个月,其中12眼植片透明,2眼半透明,取得了满意效果.结论探讨了改进手术方法的解剖生理依据,证明了此方法在临床上的实际使用价值.
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无晶状体眼视网膜脱离78例(80眼)临床观察
无晶状体眼易发生视网膜脱离,且病情复杂,形态变异较大,常因虹膜粘连导致检查困难,手术难度较大,手效果也较一般视网膜脱离差,河南省眼科研究所1991年~2000年共收治78例80眼无晶状体眼视网膜脱离,现将临床情况做一介绍,旨在总结经验,提高治疗效果.
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Fuchs综合征临床误诊青睫综合症4例
Fuchs综合征是葡萄膜炎类型中的一种,又可以称为"虹膜异色性睫状体炎",我国大多数人的虹膜色素浓深且集中,所以脱色素的改变难以被检查出来,因此造成该疾病的误诊率和漏诊率极高.因为该病并不存在虹膜粘连的情况,要对角膜瞳孔区的分布情况进行仔细检查,患有Fuchs综合征主要特征是前房闪光、角膜后呈弥漫性分布、角膜中央部位出现呈羊脂状的物质.
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青光眼滤过术后浅前房的临床探讨
青光眼小梁切除术后常见的并发症是浅前房,可引起角膜水肿、晶体浑浊及前房角关闭、周边虹膜粘连,终导致青光眼手术失败.为正确掌握和处理浅前房,结合我院近3年的临床资料,对浅前房的发生原因及处理作一分析.
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复合式小梁切除术联用甲基纤维素在青光眼滤过手术中的应用
现代青光眼的治疗,大多均需行手术治疗,手术治疗早期常见的并发症则是持续性低眼压浅前房,而持续性浅前房则可引起局部炎症、角膜内皮水肿、虹膜粘连等,导致手术的终失败.我院自1997年元月至1999年6月采用复合式小梁切除术联合应用甲基纤维素对解除青光眼滤过术后浅前房取得了较好效果,现报告如下.