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研究比较OCT和前置镜在白内障患者术前黄斑病变检查中的应用价值
目的:探析OCT(光学相干断层成像)和前置镜在白内障患者术前黄斑病变检查中的应用价值.方法:选取2016年5月～2017年10月在本院接受手术治疗的85例(100眼)白内障患者为主要对象,所有患者术前均接受OCT和前置镜检查,以手术结果为依据,对两种检查技术在术前黄斑病变检查中的准确性进行对比.结果:经手术确诊为20例(23眼)患者有黄斑病变,占23.0％.经OCT检查,黄斑病变检出17例(19眼),检出率为19.0％;经前置镜检查,黄斑病变检出7例(9眼),检出率为9.0％,经统计学分析,OCT的检出率明显高于前置镜,差异有统计学意义(P<0.05).两种方法在黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑渗出、出血、裂孔、玻璃膜疣方面的检出率对比无显著差异(P>0.05),OCT在病理性近视脉络膜萎缩、萎缩性年龄相关性黄斑变性方面的检出率明显高于前置镜,差异显著(P<0.05).结论:与前置镜相比,OCT对黄斑部细微结构的分辨率较高,可用于术前黄斑病变检查,以降低手术风险.
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前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术中的应用
目的：探讨前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术有效果及安全性。方法眼前后段联合手术60例(60眼)为研究对象。临床试验组30例(30眼)：在眼前段手术时在前房维持器下进行，在眼后段手术时应用前房维持器和前置镜，术者双手操作。对照组30例(30眼)：眼前段手术时不用前房维持器，眼后段手术时采用巩膜切口灌注套管，平凹角膜接触镜下单手完成后段手术。两组从手术时长、手术效果、术后并发症等方面进行对比，探讨前房维持器联合前置镜的应用价值。结果试验组与对照组手术时长差异无统计学意义(P>0.05)，但剥膜时长、异物摘出时长，试验组明显小于对照组(P<0.05)。两组末次随访时视力均高于术前(P<0.01)，术后视力提高两行及以上者试验组21眼(70.0%)，对照组20眼(66.7%)，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术具有操作方便、观察范围广、利于双手操作及术后并发症不多等优点。
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Terson综合征的CT诊断
Terson综合征是继发于蛛网膜下腔出血或其他形式颅内出血的眼内出血，可导致明显的视力下降而需要眼科治疗，并可能需要行玻璃体切割手术［1-2］。直接检眼镜、裂隙灯前置镜、眼底摄影是诊断眼内出血的常规检查方法，但急性期颅内出血患者病情多较重，其视力下降往往被掩盖，且难以配合眼底检查，从而可能导致Terson综合征的漏诊或延误诊治。笔者回顾性分析Terson综合征患者的头颅CT表现，重点观察其眼球内是否存在高密度出血，结合文献分析其CT表现，旨在尝试通过观察患者头颅CT表现实现对Terson综合征的早期诊断。
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敛阴益气润肠通便法治疗糖尿病视网膜病变
1 资料和方法本组18例均经内分泌科确诊为糖尿病.其中男性8例15只眼,女性10例18只眼,共33只眼.年龄35～77岁,平均52.9岁.治疗前后均作视力及眼底检查,眼底清晰者行眼底荧光血管造影检查,必要时行眼B超、三面镜和前置镜检查.33只眼中,3期者6只眼,4期者10只眼,5期者17只眼.行光凝治疗26只眼(治疗前10只,治疗中16只眼),其中6只眼行玻璃体切除加光凝治疗.伴玻璃体出血者22只眼,其中5只眼为初次出血,17只眼为反复出血.伴黄斑囊变者5只眼.根据1984年中华医学会眼科学会第三届全国学术会议通过制定的《糖尿病视网膜病变临床分期标准》.3～5期者纳入本组治疗范围.全身症状见倦怠乏力或少气懒言、自汗盗汗、大便干结、小便频数、舌质淡、苔薄白、脉沉细.
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眼前段照相系统做眼底照相的临床应用
目的 探讨裂隙灯眼前段图像处理系统联合前置镜做眼底照相的临床应用状况和操作技巧.方法 应用配置佳能PC1305型数码相机(1 470万像素)的YZ5EI型裂隙灯显微镜结合VOLK前置镜检查眼底,并根据不同的病变位置调整倍率、角度、强弱,在不同滤光片下进行照相.结果 采集具有代表性的眼底疾病照片:正常眼底、玻璃体星状变性、原发性高血压眼底改变、黄斑部星芒状渗出、视乳头缘微小肿物、糖尿病视网膜病变增殖期等.结论 采用裂隙灯眼前段图像处理系统联合前置镜做眼底照相是基层医院眼科较实用的眼底资料储存方法.
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玻璃体内注射 ranibizumab 术后结膜肉芽肿1例
1临床资料
患者男性，77岁，因右眼颞侧球结膜新生物生长伴异物感1周入院。患者11天前因右眼湿性老年性黄斑变性于我院行右眼玻璃体内注射雷珠单抗（ranibizumab）治疗，4天后患者发现右眼注射部位球结膜新生物生长并伴异物感，自觉肿物逐渐增大。玻璃体内注射手术过程：患者取仰卧位，0．5％盐酸丙美卡因滴眼液行右眼表面麻醉3次，消毒、铺巾、开睑，0．5％聚维酮碘溶液加生理盐水彻底冲洗结膜囊，用棉签吸干结膜囊内液体时不慎弄破颞下7点位球结膜，范围约3 mm×3 mm，用齿镊固定眼球，1 ml 注射器附30 G 注射针头，在颞下7点位角膜缘后4 mm 处睫状体平坦部进针，玻璃体内注入ranibizumab 0．50 mg（0．05 ml），棉签轻压针口，妥布霉素地塞米松眼膏20．00 mg 涂右眼，无菌纱布包扎右眼。本次入院眼科检查：右眼视力：0．1，矫正：0．12（-0．75 DS／-1．75 DC×81），左眼视力：0．1（矫正不提高）；右眼眼压：15 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼眼压：13 mmHg。右眼颞下方7点位球结膜距角巩膜缘3 mm 处见一肉芽样红色结节状突起（图1），大小约3 mm×5 mm，颞侧球结膜充血（＋＋＋），晶状体皮质灰白色混浊，核呈黄色，余前节（－），玻璃体稍混浊，裂隙灯下前置镜眼底检查：黄斑区见4 PD 大小灰黄色渗出病灶，中心凹反射（－）。左眼晶状体皮质灰白色混浊，核呈黄色，余前节（－），玻璃体稍混浊，裂隙灯下前置镜眼底检查：上下血管弓内见4 PD 大小萎缩灶，中心凹反射（－）。眼部 B 超提示双眼玻璃体混浊及后脱离。黄斑 OCT提示右眼黄斑区脉络膜新生血管，左眼色素上皮层多处小隆起。诊断：右眼结膜肉芽肿、双眼老年性黄斑变性（右眼湿性、左眼干性）、双眼老年性白内障。完善术前相关检查，在局麻下行右眼结膜肿物切除术，切除肿物及周围部分球结膜送病理。病理诊断：（右眼球结膜肿物）炎性肉芽组织，纤维组织增生（图2）。术眼术后给予左氧氟沙星眼液4次／日，持续2周。1个月后门诊复查未见复发（图3），患者无不适主诉。 -
OCT和前置镜在白内障患者术前黄斑病变检查中的诊断价值
目的:对比分析光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)和前置镜在白内障患者术前黄斑病变检查中的诊断价值.方法:选取行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者80例(120眼),术前均行裂隙灯下前置镜及OCT扫描检查眼底,以手术检查结果为对照,比较两种方法对黄斑病变及其种类的检出率.结果:手术检查显示有18例(26眼)患者有黄斑病变(21.67％),OCT对白内障患者术前黄斑病变的检出率明显高于裂隙灯下前置镜的检出率(19.17％ vs 7.50％,P＜0.01).OCT检查对白内障患者黄斑病变中的黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑渗出、黄斑出血和黄斑裂孔及玻璃膜疣的检出率与裂隙灯下前置镜检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但前者对黄斑病变中的萎缩性年龄相关性黄斑变性、病理性近视脉络膜萎缩等病变的检出率明显高于后者(P＜0.05).结论:OCT较之裂隙灯下前置镜检查对黄斑部的细微结构具有较高的分辨率,可作为白内障术前筛查黄斑病变的一种检查方法,有利于进一步降低医疗风险.
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高度近视眼底摄像辅助用前置镜的设计和应用
目的:介绍一种供高度近视眼底摄像用前置镜的设计.方法:通过改变镜片厚度及背向光拦面的曲率半径校正像散的原理设计前置镜.使用时将前置镜卡在HRA的接目镜上. 结果和结论:经对37例高度近视(-9.00～-19.00D)眼底血管照影检查发现 ,图像清晰度较未装前置镜时明显提高,而且操作简单,使用方便,较好地解决了高度近视眼共焦激光扫描眼底血管造影的问题.
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静脉注射荧光素法结合前置镜对中心性浆液性脉络膜视网膜病变渗漏点的判定
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见的眼底病之一,多发生于20～45岁成年人,男性多于女性,治疗常采用激光凝固疗法,在渗漏区进行凝固,使该处色素上皮增生和机化,并封闭脉络膜血管以改变其毛细血管通透性而达到治疗目的.激光治疗疗效快、时间短,但黄斑部的渗漏不能应用激光,只能应用药物治疗,故对本病患者在治疗前作出明确诊断十分重要.
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90D前置镜在准分子激光原位角膜磨镶术术前眼底检查中的应用
目的 探讨使用90D前置镜进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前检查的意义.方法 对准备施行LASIK术前检查的患者充分扩瞳后,分别使用90D前置镜和双目间接眼底镜检查眼底,详细记录检查结果.对比检查结果.结果 276眼(138例)中,90D前置镜组发现视网膜干性裂孔12眼4.35％,视网膜裂孔伴有浅脱离3眼1.09％,格子样变性23眼8.33％；双目间接检眼镜组发现视网膜干性裂孔11眼3.99％,视网膜裂孔伴有浅脱离2眼0.72％,格子样变性23眼8.33％,对两种检查法的视网膜裂孔发现率采用x2检验分析,P＞0.05.1眼视网膜裂孔浅脱离行巩膜外冷凝+外填压术.其余病例均行氩离子激光光凝术封闭裂孔.结论 使用90D前置镜进行LASIK术前眼底检查检出率高,且安全无创伤,方便和快速.
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青光眼的视神经乳头
所有类型的青光眼都会有青光眼视神经病变.检查和处理青光眼的关键在于清楚如何检查视乳头(ONH)这篇文章着重讲述下列问题·如何检查视乳头·正常视乳头的特征·青光眼视乳头的特征·青光眼性视神经病变加重的表现视乳头可通过直接检眼镜、间接检眼镜或裂隙灯的前置镜来检查.
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90D裂隙灯前置镜眼底检查应用技巧
90D裂隙灯显微镜前置镜是双凸透镜(图1),检查时是利用裂隙灯较强光源,检查时所获的眼底图像立体感好,可以很清楚地显示视盘小凹,血管变异,黄斑裂孔或囊肿,视网膜裂孔,眼内占位等病变,并且由于检查过程中不接触角膜,因此使用安全.
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对30例内眼术后在+90D前置镜下行视网膜光凝的疗效观察
目的 观察内眼术后在+90D前置镜下行视网膜光凝的疗效.方法 2005年12月～2007年8月对30例在我院行内眼手术后患者在+90D前置镜下行部分或全部视网膜光凝.对糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞患者,全视网膜光凝后6个月进行荧光眼底造影,对视网膜裂孔及变性者视网膜光凝半月后+90D前置镜检查.结果 视网膜光凝术后6个月糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞患者的造影结果发现无灌注区及新生血管基本消退,视力提高2行10例,不变9例,下降4例;7例视网膜裂孔及变性半月后+90D前置镜检查病变周围激光斑均已色素变.结论 +90D前置镜可以解决内眼术后特别是糖尿病患者瞳孔偏小、人工晶体盘缘后视网膜难以用常规三面镜进行视网膜激光的难题,因此内眼术后在+90D前置镜下行视网膜光凝简便易行、高效、非接触性以减少术后感染等优点.
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前房维持器联合前置镜在兔眼前后节联合手术的疗效
目的：：观察前房维持器联合前置镜在兔眼前后节联合手术的有效性及安全性。方法：A组应用前房维持器联合前置镜装置完成眼前、后节联合手术,B组采用传统的眼前、后节联合手术。对比A组和B组手术时间、手术完成效果、术后并发症。结果：前房维持器联合前置镜应用于兔眼前、后节联合手术,剥膜时间短(P<0.05),手术效果及术后并发症较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：前房维持器联合前置镜在兔眼前、后节手术具有操作简单、观察范围广、利于双手操作及术后并发症少等优点。
