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激光原位角膜磨镶术术前视网膜变性裂孔的激光治疗
目的探讨激光原位角膜磨镶术术前视网膜变性裂孔激光治疗的必要性.方法激光原位角膜磨镶术术前患者468例932只眼,68例136只眼伴有视网膜变性裂孔,术前以532 nm倍频Nd:YAG激光,功率200～300 mW、光斑直径200～300 μm、照射时间0.2 s,对视网膜裂孔及变性区光凝,以产生3级光凝斑反应为度.激光原位角膜磨镶术术后定期复诊.结果激光原位角膜磨镶术术后经6个月至1年的随访未发生视网膜脱离者.结论激光原位角膜磨镶术术前行视网膜变性裂孔的激光治疗,可以预防激光原位角膜磨镶术术后视网膜脱离的发生.
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LASIK前后视网膜神经纤维层厚度的OCT测量
目的探讨激光原位角膜磨镶术对视网膜神经纤维层厚度的影响.方法用光学相干断层成像仪对施行激光原位角膜磨镶术36例患者的视网膜神经纤维层厚度进行测量.检测时间为术前、术后第1、2和4周.检测部位为黄斑中央及距离黄斑中心凹750 μm的视网膜神经纤维层.结果激光原位角膜磨镶术术前、术后第1、2和4周视网膜神经纤维层厚度差异无显著意义(P>0.05). 结论激光原位角膜磨镶术对轻中度近视视网膜神经纤维层的厚度无明显影响.
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Ⅳ型胶原在激光原位角膜磨镶术后上皮植入中的表达
目的探讨激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后角膜瓣下上皮细胞植入发生原因及Ⅳ型胶原与上皮植入后角膜混浊的关系.方法健康成年大耳白兔12只,随机取一眼为实验眼,作以鼻侧为基底160 μm厚角膜瓣,机械刮取瓣周围角膜上皮细胞,并植于瓣下,分别于术后第1、3、7和30 d处死实验动物取角膜,进行HE染色及免疫组织化学研究.结果术后裂隙灯下可见植入上皮处角膜瓣下混浊,HE染色切片光镜下可见层间上皮细胞生长,术后1周起围绕植入上皮细胞周围见Ⅳ型胶原异常强荧光染色.结论基底膜主要成分Ⅳ型胶原在基底膜外其他部位的异常沉积是LASIK术后上皮植入造成角膜混浊的主要原因.
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的临床研究
激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是利用显微角膜刀形成一带蒂角膜瓣,然后用准分子激光在角膜基质内消融,因此保持了角膜组织前部的正常解剖结构,减轻了因术后角膜组织的愈合反应而引起的上皮下混浊和屈光回退,特别适合于中、高度近视和近视散光的治疗.
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LASIK术中负压吸引对视神经及视网膜功能的早期影响
激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)因其显著的矫治效果,已被广泛应用于临床.然而它的安全性和对眼部的不良影响,例如术中负压吸引造成的瞬时高眼压是否造成视网膜缺血和视神经纤维层的损害等始终是人们关心的问题.急性高眼压对眼组织的损伤,实质是缺血-再灌注的问题.高眼压可造成视网膜缺血,轴浆流运输在筛板处受阻,视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)变薄、缺损,造成视网膜神经节细胞营养不良,节细胞发生凋亡[1].青光眼、一过性高眼压也可造成视网膜完全和部分缺血,在临床上常用视野的改变来测量这种损害.越来越多的研究表明,在检查出视野缺损之前,患者的视神经纤维可能已有40%丧失.本文就LASIK术中负压吸引导致的瞬时高眼压对神经纤维层、玻璃体、视网膜及视神经的影响进行简要综述.
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Visx20/20B准分子激光治疗仪激光腔漏气的危害及其处理
一、系统简介Visx 20/20B准分子激光治疗系统是一种用于眼科近视治疗的仪器,它能对-3000D以内近视、-800D以内散光行针对不同度数分别行激光角膜切削术(photorefractive keratotomy,PRK)或激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗,明显改变患者眼角膜的屈光率,提高患者视力.
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激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理
激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视眼98只.对这一新手术方法提出了护理:术中保证正确头位,术后防止角膜瓣移位;患者进行术前、术后宣传教育及心理护理,使患者了解手术的基本方法和术后恢复过程,给予积极配合;使视力逐渐提高至佳.
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LASIK术后继发性圆锥角膜研究进展
继发性圆锥角膜是激光原位角膜磨镶术(LASIK)后严重的并发症之一,临床表现为佳矫正视力下降、散光增加、屈光回退、暗视力问题、角膜地形图异常、角膜前凸、进行性的角膜变薄等,本文就其病因、诊断、预防和治疗作一综述.
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可吸收泪点栓对准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜功能的短期影响
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后植入可吸收泪点栓对泪膜功能的影响.设计前瞻性病例系列.研究对象2012年3-7月北京同仁医院行LASIK手术有轻度干眼的近视眼患者30例60眼.方法 患者双眼一眼植入可降解VisiPlug泪点栓(30眼),另一眼不植入泪点栓作为对照(30眼).术前、术后第7天进行Schirmer Ⅰ试验(SIt)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色、前节相干光断层扫描(OCT)泪河情况检查.主要指标SIt,TBUT,角膜荧光素染色程度,泪河面积、高度和深度.结果 术后第7天泪点栓植入组与对照组的SIt分别是(9.7±1.18)、(8.3±1.35)mm(t=-0.53,P=0.052)；TBUT分别是(6.63±0.34)、(6.53±0.40)秒(t=0.209,P=0.836)；泪河面积分别是(0.020±0.002)、0.020±0.002)mm2(t=-0.106,P=0.916)；泪河高度分别是(207.40±8.59)、(215.40±11.10) μm(t=-0.777,P=0.444)；泪河深度分别是(177.77±7.10)、(180.60±7.00) μm(t=-0.377,P=0.709)；角膜荧光素染色分级中位数分别是(0,0)级(Z=0.707,P=-0.480).泪点栓植入组术后与术前比较,SIt(9.7±1.18 mm,7.17±1.03 mm)、TBUT(8.3±1.35秒,7.9±1.25秒)显著增加(P均＜0.05)；而泪河面积、高度、深度,角膜荧光染色分级均无显著性差异.对照组术后与术前比较,各项指标均无显著性差异.结论 本研究在有限随访时间内结果显示对于轻度干眼者,LASIK术后没有必要植入可吸收泪点栓预防干眼.
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M2抛弃型显微角膜刀头制作角膜瓣可预测性分析
目的分析M2抛弃型130及90显微角膜刀头制作角膜瓣的可预测性.设计前瞻性随机对照临床试验.研究对象双眼同时行近视激光原位角膜磨镶术(LASIK)的患者77例154眼(130刀头50例100眼,90刀头27例54眼).方法使用M2抛弃型130及90显微角膜刀头制作LASIK角膜瓣,术中用A超角膜测厚仪进行角膜厚度测量,计算角膜瓣厚度.同时测量角膜基质床面的水平径及角膜瓣蒂宽度.主要指标角膜瓣厚度、角膜基质床面水平径、角膜瓣蒂宽度.结果130刀头组:右眼角膜瓣厚度为(161.1±13.6)μm;左眼角膜瓣厚度为(156.9±14.6)μm;两者差异有显著统计学意义(P=0.009).右眼角膜瓣床面水平直径为(9.1±0.2)mm,蒂宽(5.2±0.5)mm;左眼角膜瓣床面水平直径为(9.1±0.2)mm,蒂宽(5.3±0.4)mm.90刀头组:右眼角膜瓣厚度为(130.9±14.9)μm;左眼(第二次切削)角膜瓣厚度为(123.4±12.5)μm;两者差异有显著统计学意义(P=0.0004).右眼角膜瓣床面水平直径为(9.0±0.1)mm,蒂宽(5.0±0.3)mm;左眼角膜瓣床面水平直径为(8.9±0.2)mm,蒂宽(5.0±0.3)mm.结论M2抛弃型130及90显微角膜刀头制作的实际角膜瓣厚度大于预计(标称)值,个体间存在一定的可预测偏差,对于角膜瓣大小及角膜瓣蒂宽度具有良好的可预测性.
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LASIK和LASEK术后角膜神经再生情况的比较
目的 在共焦显微镜观察下比较激光原位角膜磨镶术(LASIK)和激光L皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜神经再生的变化.方法 LASIK 16例(32眼),LASEK 13例(26眼).分别于术前、术后3月和术后6月进行中央角膜组织共焦显微镜检查,并测定泪膜破裂时间(BUT).结果 LASIK和LASEK术后上皮基底膜下神经纤维数量的差异有统计学意义.两组中,BUT与角膜神经再生均无明显相关关系.结论 LASEK术后角膜神经再生明显快于LASIK术后.
关键词： 激光原位角膜磨镶术 激光上皮瓣下角膜磨镶术 共焦显微镜检查 角膜神经 再生 -
PRK术后屈光回退行LASIK再手术的疗效观察
目的评价准分子激光角膜切削术(PRK)后屈光回退再行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的疗效.方法对PRK术后≥1年,屈光回退但屈光度稳定的患者9例(15眼),行LASIK再次手术矫正,随访观察半年.结果术中2眼角膜瓣游离,但无其它严重并发症.13眼术后6月达到术前佳矫正视力.屈光度-1.00±0.58 D,比第一次手术后平均降低-4.25 D.结论PRK术后屈光回退行LASIK再手术是一种安全可行的方法,术后视力恢复快,屈光稳定.
关键词： 屈光性光学角膜切削术 屈光回退 激光原位角膜磨镶术 再手术 -
准分子激光角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光欠矫和回退
目的 探讨准分子激光角膜瓣背面磨镶术(LASUK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光欠矫和回退的疗效.方法 对LASIK后屈光欠矫和回退的14例(24眼)施行LASUK,观察术后视力、屈光度、角膜后表面及haze情况.结果 术后3个月视力和屈光度趋于稳定,术后无角膜浑浊,无继发性圆锥角膜.术后6个月,裸眼视力≥0.6和≥1.0者分别为24眼(100.00%)和18眼(75.00%).屈光度介于±1.00D者22眼(91.67%),19眼屈光度介于±0.50D之间,佳矫正视力无下降者.结论 LASUK治疗LASIK术后屈光欠矫是安伞有效的.
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LASIK术后眼外伤致角膜瓣移位的治疗
目的 探讨LASIK术眼眼外伤角膜瓣移位的治疗方法.方法 对10例眼挫伤后角膜瓣移位的损伤情况及治疗效果进行分析.结果 经冲洗及角膜瓣复位后,8例1周后视力提高至0.6～1.0,角膜瓣无皱褶及视物变形.2例角膜瓣复位好,视力未提高,因有视网膜挫伤.结论 LASIK术后外伤所致角膜瓣移位要早发现、早治疗,将角膜瓣安全对位、平复,同时强调预防为主.
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LASIK制瓣失败后行LASEK矫正屈光不正一例
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)因其良好的安全性、稳定性、可预测性已被越来越多的近视患者所接受.但部分患者由于术中制瓣失败[1],不可避免地需要二次手术治疗.而二次手术的方式目前仍没有统一的观点[2].现将本院1例因LASIK术中制瓣失败行准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)患者,报告如下.
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毛果芸香碱滴眼液在LASIK术后过矫时的应用
目的评估早期使用1%毛果芸香碱滴眼液滴眼对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后过矫的临床效果.方法对LASIK术后发生过矫的38例50眼,分为治疗组(26眼)和对照组(24眼),对照组停用皮质类固醇,配合视近训练;治疗组在此基础上加用1%毛果芸香碱滴眼液,所有患者手术后1周、2周、3周及5周散瞳验光,并进行统计学比较和分析.结果5周后过矫患眼的屈光度:治疗组屈光度为(0.21±0.31)D,对照组为(0.8±0.63)D,两组差异有非常显著性意义(P＜0.01);用药后矫正视力达到1.0所需时间:治疗组为(9±3.15)天,对照组为(22±3.68)天,两组间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论早期应用1%毛果芸香碱滴眼可明显减轻LASIK术后轻、中度过矫的程度,缩短过矫持续时间,有利于术后视力的及时恢复.
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小光斑LASIK治疗高度近视临床分析
目的评价小光斑飞点扫描式准分子激光系统应用于准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗高度近视的疗效.方法 197(386眼)按术前屈光度分成2组,A组:-6.25D～10.0D,289眼;B组:-10.25D～-27.5D,97眼.观察术后视力、屈光度、偏中心情况及并发症.结果术后3月,两组的裸眼视力达0.5以上者分别为99.31%、84.54%;1.0以上者分别为95.85%、70.10%.两组的术后佳矫正视力下降者分别为1.38%、6.19%.平均屈光度A组(-0.13±0.57)D,B组(-3.77±1.22)D,其中≤±0.5D的分别是86.16%,42.27%.切削区均匀,偏离中心0～0.71mm,平均(0.20±0.19)mm,术后无严重并发症发生.结论使用小光斑飞点扫描准分子激光系统的LASIK治疗高度近视近期效果良好.
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再次LASIK治疗屈光回退和欠矫38例分析
目的探讨再次准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治屈光回退和欠矫的疗效.方法收集2000年12月～2002年8月因屈光回退和欠矫在我院行再次LASIK者38例(70眼),随访1年,观察术中术后并发症,术眼的屈光度.探讨再次LASIK的安全性、疗效及手术时机.结果38例(70眼)术中术后无不良并发症发生,术后1年裸眼视力达术前佳矫正视力者68眼(97.14%),残余屈光度在±1.00D以内者69眼(98.57%),术后3月和6月屈光度分别为(-0.35±1.12)D和(-0.52±1.01)D,术后1年无角膜膨隆或圆锥角膜发生.结论在保留角膜基质床的厚度≥250 μm的前提下行再次LASHK,安全性及有效性均较理想.
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准分子激光原位角膜磨镶术并发症的分析和处理
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)并发症的类型、发生原因及处理方法.方法利用康宁公司生产的KN500A平推刀及Photon data公司生产Scan-195型准分子激光机对136例(251眼)近视行矫治手术;术后随访5月以上.结果 17眼出现角膜瓣形成不全、欠矫、过矫、角膜瓣部分浑浊、不规则散光、眩光等6种术中、术后并发症,经及时处理,疗效较好.结论 LASIK对矫治近视是有效且安全的,其并发症可以预防和控制.
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非结核分枝杆菌性角膜炎
非结核分枝杆菌性角膜炎足由非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)引起的以角膜基质层多灶性浸润为主的炎性病变.1965年Turner和Stinsont[1]报道了第1例NTM角膜炎,此后相关病例报道不断增多.随着角膜屈光手术,尤其是激光原位角膜磨镶术(lasor in situ keratomileusis,LASIK)的普遍开展,NTM角膜炎呈现出集中发生的趋势.目前NTM已成为LASIK术后角膜感染的主要病原微生物(53%)[2].由于对该病认识不足,临床常不能及时确诊,延误治疗,所以眼科医师应对其密切关注.
