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分枝杆菌分子鉴定中常用的靶基因序列的研究进展
分枝杆菌种类繁多,至2000年底已发现有128种分枝杆菌,包括结核分枝杆菌复合群(MTBC,包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌),麻风分枝杆菌以及其他非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM).近年来,非结核分枝杆菌感染有逐渐增加的趋势,据1990年、2000年第二次全国结核病流行病学抽样调查资料
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对《结核病诊断细菌学检验规程》的一点看法
中国防痨协会在1995年制定并于2006年再版修订但至今仍作为实验室常规操作标准的《结核病诊断细菌学检验规程》(简称"规程")[1],体现了实验室的细菌学检查对结核病诊断和流行病学预防的重要性.在规程中,国际公认的55种分枝杆菌中有致病性的36种分枝杆菌的生物化学要点被罗列了出来,其中把对硝基苯甲酸(PNB)作为区别Mtb与非结核分枝杆菌(NTM)的惟一实验标准,为实验室进行分枝杆菌分型鉴定制定了一套较为完善的鉴定程序.但在实验室的日常常规工作中笔者却发现规程存有值得商榷之处.
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肺部非结核分枝杆菌感染
非结核分枝杆菌(NTM)代表已被从土壤和水中分离出的一群广泛的生物体,暴露于这些细菌被认为是人类感染的源泉.过去的10年里,由于新的、更敏感的分子生物学实验技术应用于NTM菌种鉴定,不仅新的NTM物种显著的增加,而且NTM的分离频率也有所增加.目前有超过140种NTM,其中至少40种与肺内感染相关(表1)1.随着NTM分离率的增加和新物种的丰富,当1个病人呼吸道样本的中有NTM菌种生长时,临床医生越来越多的面临着确定怎样的临床治疗方案.这篇文章将会试图讨论我们几乎每天都会被我们的同事(往往是我们的病人)问及的3个重要问题:1)NTM感染在增长吗,如果是,原因是什么?2)如果我的病人真的有NTM肺病,我如何知道?3)我需要治疗我的病人吗?如果需要,怎么治疗?通过阐述上述每一个问题,我们希望用一些有用的信息武装临床医生,让他们更好理解并与治疗感染的困难斗争.
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非结核分枝杆菌肺部病变的CT表现及诊断价值
非结核分枝杆菌(NTM)主要引起肺部病变,也可引起淋巴结炎、皮肤软组织和骨骼系统感染等其他部位病变,严重细胞免疫抑制者还可引起血源件播散.NTM肺部病变的影像学和病理表现及临床特征与肺结核相似,为提高诊断水平,我们对上海市肺科医院1996-2006年诊断的70例NTM肺部病变患者的胸部CT资料进行回顾性分析.
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非结核分枝杆菌性角膜炎
非结核分枝杆菌性角膜炎足由非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)引起的以角膜基质层多灶性浸润为主的炎性病变.1965年Turner和Stinsont[1]报道了第1例NTM角膜炎,此后相关病例报道不断增多.随着角膜屈光手术,尤其是激光原位角膜磨镶术(lasor in situ keratomileusis,LASIK)的普遍开展,NTM角膜炎呈现出集中发生的趋势.目前NTM已成为LASIK术后角膜感染的主要病原微生物(53%)[2].由于对该病认识不足,临床常不能及时确诊,延误治疗,所以眼科医师应对其密切关注.
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人源性Notch1跨膜段真核表达载体的构建及鉴定
目的 构建人源性Notch1跨膜段(notch1 transmembrane domain,NTM)真核表达载体pcDNA3-NTM,并观察其在真核细胞中的表达.方法 通过反转录-聚合酶链反应从人胰腺癌细胞系BxPC3细胞中获得编码Notch1跨膜段的cDNA,定向克隆至C端带flag蛋白标签序列的真核表达载体pcDNA3中,经酶切和测序鉴定正确后,应用脂质体法转染HeLa细胞,并通过蛋白免疫印迹法检测细胞内Notch1跨膜区的表达.结果 构建了真核表达载体pcDNA3-NTM,将其转染HeLa细胞48 h后,蛋白免疫印迹法检测到细胞内Notch1跨膜段的表达显著增高.结论 成功构建了真核表达载体pcDNA3-NTM,为研究Notch信号的活化机制及其在胰腺癌发生发展中的作用奠定了基础.
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全程护理对NTM并咯血患者疗效的影响价值分析
目的 在临床上,研究对NTM并咯血患者采取全程护理方案后的价值.方法 选取本院NTM并咯血患者(例数合计为:80例;时间范围是:2015年9月9日至2017年9月9日),将其按照区域划分,我区一组,其他区一组,各40例.其他区给予常规方案为主护理(称为:对照组),我区再联合使用全程护理(称为:观察组),对比2组咯血效果.结果 观察组NTM并咯血患者在护理后,其咯血发生概率仅有5.00%,且咯血持续时间较短,各指标和对照组相比处于优势地位,P<0.05.结论 针对NTM并咯血患者实施全程护理,其效果理想.
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MPB64特异性抗原检测在结核病临床快速诊断中的应用价值
据世界卫生组织估算,全球有近1/3的人群感染了结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis ,MTB),每年新增800-1000万患者,大约有300万人死于结核病.其中有部分肺结核病人同时感染非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacterium,NTM).NTM的临床表现、X线检查特征与肺结核极其相似,痰涂片抗酸染色直接镜检二者在形态上很难鉴别,但在临床治疗上差别很大,结核分枝杆菌(MTB)对一线抗结核药物(INH、RFP、EMB、SM)敏感而多数非结核分枝杆菌(NTM)对抗结核药耐药率高或对抗结核药物呈天然耐药[1],若按结核病治疗,即使病人经过长期规则化疗,疗效也依然不好,成为所谓的"难治、复治"结核病人.由此可见,分枝杆菌的培养和菌种鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断和有效化疗有着重要的作用.
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液基微量稀释法体外测定脓肿分枝杆菌的药物敏感性
脓肿分枝杆菌(M.abscessus)属于速生非结核分枝杆菌(NTM),常导致人局部皮肤软组织和肺部感染.我们根据美国临床和实验窒标准协会CLSI制定的<分枝杆菌药敏试验确认标准>(CLSI M24-A)[1].采用液基微量稀释法对临床分离的2株脓肿分枝杆菌和1株脓肿分枝杆菌标准株做了7种抗菌药物的敏感性测定,建立统一的标准化分枝杆菌快生菌药物敏感试验方法.
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47例非结核分枝杆菌肺病临床分析
目的 提高非结核分枝杆菌(NTM)肺病的诊断、鉴别诊断及治疗水平.方法 对本院2007年1月~2009年1月住院47例NTM肺病的临床资料进行分析.结果 NTM肺病无特征性临床表现,对一线抗结核药物均有不同程度的耐药,治疗效果差.结论 NTM肺病早期确诊、早期给予合理的化疗方案可取得一定的效果.
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重视非结核分枝杆菌感染的实验诊断
由于艾滋病(AIDS)患者增加,肺部非结核分枝杆菌病(NTM)和非结核分枝杆菌(MOTT)感染已日益严重.我国MOTT感染常为速生长分枝杆菌(脓肿、龟分枝杆菌和偶然分枝杆菌)、鸟胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌和蟾分枝杆菌等所致.
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非结核分枝杆菌病的流行趋势、诊断及治疗
分枝杆菌属除结核分枝杆菌复合群(包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌) 和麻风分枝杆菌外统称为非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria ,NTM).
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HIV合并嗜血分枝杆菌感染1例
目的 探讨艾滋病合并嗜血分枝杆菌感染的临床特征,该病原体感染患者临床实验室检查项目以及诊断和治疗.方法 嗜血分枝杆菌为非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacteria,NTM)中的一种慢性生长菌.本文对一例罕见的HIV合并嗜血分枝杆菌感染病例进行分析.结果 一例艾滋病女性患者,表现为长期低热、干咳气促、消瘦和皮下结节,两肺广泛炎症.标本血培养鉴定为NTM感染.后因准备开展药敏试验尝试菌株中性罗氏培养基传代培养,转种多次,始终无法生长.后经血培养,分离株全基因组测序证实为嗜血分枝杆菌.后续临床采取针对该病原体药物治疗方案,随访病人病情稳定.结论 嗜血分枝杆菌为较罕见菌种,且无法在普通中性罗氏培养基和液体培养基中生长,诊断需要依据血培养以及全基因组测序,需要临床诊疗中进行关注.
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吉林地区家畜中NTM的鉴定及流行分析
目的 了解吉林省周边家畜中NTM感染情况,为有针对性的防治NTM提供数据支持和理论依据.方法 对来自吉林周边1 050份结核菌素阴性猪、牛组织样品进行细菌分离及16S rRNA基因序列分析、鉴定.结果 试验分离NTM菌21株,NTM总分离率为2.0%,猪、牛体内NTM分离率分别为1.8%和2.2%.除6株未后定型外,其他菌株均分型鉴定成功,其中,浅黄分枝杆菌3株;母牛分枝杆菌1株;新金色分枝杆菌5株;偶发分枝杆菌3株;胞内分枝杆菌3株.结论 吉林省家畜中NTM流行情况不容小视,其毒力对人、畜的影响应进一步研究,以便采取有效防制措施,保护人类及畜群健康.
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常熟地区非结核分支杆菌肺病与耐药肺结核及其一线药物耐药分析
目的 分析痰菌阳性患者抗结核治疗2月后痰菌仍为阳性原因,探讨导致抗结核治疗效果不佳中非结核分支杆菌(NTM)肺病占比及其对常用一线药物耐药比例分析,提高对NTM肺病的认识.方法 研究2012年5月~2017年5月初治菌阳患者抗结核治疗2月仍未转阴患者痰结核菌培养菌种鉴定及药敏试验共137例.结果 非结核分支杆菌肺病(NTM)患者占20例,占比14.60%,人型结核分支杆菌为117例,占比85.40%.结论 非结核分支杆菌成为菌阳结核患者中治疗效果不佳的重要原因之一,其比例几乎与耐药结核相当.