首页 > 文献资料
-
中国首例脓毒分枝杆菌感染肺病报告
目的 分析脓毒分枝杆菌感染肺病的临床和细菌学特征,探讨其鉴别诊断方法.方法 分析脓毒分枝杆菌感染肺病患者的临床表现极其相关实验室检查结果.对其临床分离株采用L-J,TCH/PNB鉴别培养基和多位点PCR初步鉴别,rpoB/hsp65基因PCR-测序鉴定出菌种.结果 该患者痰涂片和培养检测为阳性.L-J,TCH/PNB鉴别培养基和多位点PCR鉴别为非结核分枝杆菌.rpoB/hsp65基因PCR-测序,经BLAST比对,与脓毒分枝杆菌(ATCC 700731)同源性均为99％.药物敏感性检测证实本病例分离到的菌株对大多数药物(包括四种一线抗结核药物)耐药,而对阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、卡那霉素和新诺明等药物敏感.结论 在中国首次鉴定、确诊脓毒分枝杆菌感染肺病.
-
利奈唑胺联合治疗非结核分枝杆菌肺病的近期疗效与安全性分析
目的 探究利奈唑胺联合治疗非结核分枝杆菌肺病的近期疗效与安全性,总结临床经验.方法 将我院2015年8月至2016年6月收治的80例非结核分枝杆菌肺病患者分为对照组(行常规治疗)与观察组(行利奈唑胺联合常规治疗),各40例.观察两组患者的治疗有效性和安全性.结果 观察组患者的治疗总有效率为77.5％,高于对照组患者的55.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 利奈唑胺联合治疗非结核分枝杆菌肺病的近期疗效较高,但临床使用时应密切观察患者情况.
-
49例非结核分枝杆菌肺病临床分析
近年来,非结核分枝杆菌病(NTM)呈上升趋势,艾滋病更加剧了NTM病的流行.NTM病与结核病具有相似的临床表现,常被误诊为结核病.我院自2003-2005年共收治NTM肺病49例,现将结果报告如下.
-
AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的研究进展
近年来,由非结核分枝杆菌(Non-tuberculosis mycobacteria,NTM)引起的肺部感染在许多国家呈现出上升趋势,NTM肺病常见于有基础疾病或免疫功能缺陷的患者,是AIDS患者常见死亡原因之一.由于AIDS合并NTM肺病与肺结核有着极其相似的临床表现,所以AIDS合并NTM感染面临着耐药和确诊困难的问题,针对这一问题,本文主要介绍了AIDS合并NTM感染在诊断方面的研究进展.
-
AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的诊治进展
近年来,随着AIDS的流行及实验室检测技术的进步,非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病的发病率呈增多趋势.NTM肺病已成为AIDS患者常见的机会性感染及死亡原因之一.AIDS合并NTM肺病临床表现不典型,影像学无特异性,诊断困难,需要结合临床表现、体格检查和辅助检查结果来进行综合分析.提高对该病的认识,尽早诊治,是降低该病病死率的关键.加强对NTM鉴定和分型技术研究以及治疗方案优化是今后发展的方向和重点.
-
非结核分枝杆菌肺病144例的影像学特点分析
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是无处不在的环境致病菌,广泛存在于自然界的水源及土壤中,在饮用水、公共浴池、游泳池、医院供水系统,甚至血液透析中心的供水中均可分离到NTM.近年来,NTM病呈快速增多趋势,并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[1-3].较常见的有NTM肺病、NTM淋巴结炎、NTM皮肤病、NTM骨病和播散性NTM病等.NTM肺病患者的全身中毒症状和局部临床表现与结核病相似,在无菌种鉴定结果的情况下可长期被误诊为肺结核.
-
非结核分枝杆菌肺病的影像学表现
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)也称非典型分枝杆菌,是一组可侵犯颈淋巴结、皮肤、软组织和肺的细菌.目前,由分枝杆菌属引起的肺部感染的发病率正在增加.NTM代表了分枝杆菌感染中的一个重要组成部分,它在影像学上有多种表现,临床表现又无特异性,因此诊断常有困难,普遍地被当成肺结核诊治,而贻误治疗时机.虽然对NTM肺病的影像学研究远不如肺结核深入,但随着时间的推移及NTM肺病发病率的增加,已可获得较前为多的有关本病的影像学资料[1].
-
关注非结核分枝杆菌肺病的诊断与治疗
我国是全球结核病高负担国家.因此,临床医生发现患者的痰涂片抗酸杆菌阳性,又具有相应的临床表现及影像学改变时,多诊断为涂阳肺结核,并采取相应的治疗,但对有些患者疗效欠佳,痰菌持续阳性.这时除要想到治疗方案是否合理、患者的依从性差、原发或继发耐药等因素外,还需考虑非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacterium,NTM)肺病的可能,这是结核科乃至呼吸科医生值得关注的问题.
-
93例非结核分枝杆菌肺病患者临床分析
目的 总结非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床特点、菌种分布及对常用抗结核药物的药敏情况.方法 收集我院2009年12至2012年12月痰中分离的721株分枝杆菌,初步鉴定分出结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,并分析其中93株NTM对应的93例患者的临床特点、菌种分布以及对10种抗结核药物药敏结果.结果 我院NTM肺病占全部痰分枝杆菌培养阳性患者的12.9％,该病临床多表现为咳嗽、咳痰90例(96.8％)、咯血40例(43.0％)、气喘30例(32.2％)等,影像学多表现为支气管扩张60例(64.5％)、空洞35例(37.6％)、斑片渗出30例(32.3％)等.NTM菌种包括:脓肿分枝杆菌41例(44.1％)、胞内分枝杆菌16例(17.2％)、堪萨斯分枝杆菌5例(5.4％)、鸟型分枝杆菌5例(5.4％)、戈登分枝杆菌3例(3.2％)、偶发分枝杆菌3例(3.2％),未做基因分型20例(21.5％).药敏试验提示大多数NTM对10种抗结核药物耐药,尤其是脓肿分枝杆菌对10种抗结核药物全部耐药.结论 NTM肺病发病率较高,临床医生应对NTM行菌种基因鉴定及药敏试验以指导治疗,目前对NTM病尚缺乏有效治疗药物,需要研究新型的抗NTM药物.
-
非结核分枝杆菌肺病的影像学特点
非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床和影像学表现与肺结核十分相似[1],为提高对NTM肺病影像学特征的认识,总结我院2005-2011年住院治疗的30例NTM肺病患者的影像学特点,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组(NTM肺病组)30例,均为非艾滋病患者,男21例,女9例;年龄38 ～65岁,平均51.4岁.对照组为连续随机抽取年龄及肺部病变程度与NTM肺病组相匹配的继发型肺结核患者30例,男17例,女13例;年龄32～68岁,平均54.2岁.两组一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05).
-
非结核分枝杆菌肺病影像学特点分析
目的 分析非结核分枝杆菌肺病影像学特点.方法 方便选取该院收治的70例非结核分枝杆菌肺病患者作为观察组、再方便选取70例耐多药肺结核患者作为对照组,所有患者的收取时间(2016年1月—2017年7月),对其实施胸部CT检查,将对照组耐多药肺结核患者和观察组非结核分枝杆菌肺病患者的检查结果详细记录.结果 观察组非结核分枝杆菌肺病患者薄壁空洞检出率47.14％、支气管扩张65.71％高于对照组耐多药肺结核患者,而对照组耐多药肺结核患者病变累及肺叶1～2个50.00％、3～4个47.14％、5～6个65.71％;多发空洞61.43％、结节92.86％、单发空洞28.57％均高于观察组非结核分枝杆菌肺病患者(P<0.05).结论 非结核分枝杆菌肺病患者在胸部CT中主要以薄壁空洞、右肺中叶及左肺舌叶支气管扩张明显作为主要表现,而耐多药肺结核患者以病变累及肺叶、多发空洞、结节、单发空洞作为主要表现.
-
人类免疫缺陷病毒感染（HIV）/艾滋病（AIDS）合并非结核分枝杆菌（NTM）肺病138例治疗不良反应分析
目的：探讨HiV/aids合并ntM肺病治疗过程中不良反应的发生情况以及采用处理方法。方法回顾性分析我院2010~2013年138例HiV/aids合并ntM肺病患者治疗过程中发生药物不良反应的发生时间、发生种类、临床表现、年龄、性别以及处理措施。结果70%的药物不良反应发生在用药1~2个月。发生居前三位为：药物性肝损伤56例，药物性皮疹34例，高尿酸血症28例。76%的药物性肝损伤及高尿酸血症患者无明显临床症状。男性比女性多见。58~70岁多见。经对症处理、更换部分药物、少数停用可疑药物或停用所有药物、不良反应消失，病情逐渐好转。结论 HiV/aids合并ntM肺病治疗中应注意不良反应的监测，尤其是男性、年老患者在无明显临床症状时也应严密观察，定期复查，早发现，合理治疗，避免严重不良反应的发生。
关键词： 人类免疫缺陷病毒感染 艾滋病 非结核分枝杆菌肺病 药物不良反应 药物肝损伤 -
浅谈非结核分枝杆菌肺病的流行及诊断
NTM肺病与肺结核治疗方法迥然不同，因此误诊会带来严重不利后果。为了能够有效的提高NTM肺病的诊断准确率，有必要对其流行病学资料、临床表现、影响学表现以及诊断方面等进行进一步的明确。为此在本文拟从流行病学资料、临床表现、影像学表现及诊断方法等方面综述国内外新的研究进展，为肺结核分支杆菌肺病的诊断与治疗提供有效地支持。通过文献综述可知，肺结核分支杆菌肺病与肺结核存在有一定的差异，在进行诊断的过程中需要注意区分。
-
非结核分支杆菌肺病10例的影像学特点及分析
目的：提高临床医师对非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现的认识，减少漏诊和误诊。方法回顾性研究2009年9月～2013年9月经确诊的10例非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现，分析病变形态和累及范围。结果10例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的5例（50%），累及左肺的3例（30%），双肺累及的2例（20%），其中病灶分布于右上肺尖的5例（50%）；肺内出现空洞8例（80%），其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞，空洞周围浸润的3例；肺内出现支气管扩张7例（70%）；支气管播散少见1例（10%）。结论临床上当患者接受正规抗结核治疗无效而反复排菌，影像学表现为结节影、小斑片影、空洞、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在，特别是出现近胸膜下薄壁空洞时，需考虑NTM肺病，积极进行痰培养及菌种鉴定，减少漏诊和误诊。
-
非结核分枝杆菌肺病的诊断与治疗研究进展
非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床症状基本与肺结核病相似,但比肺结核病轻,在无菌种鉴定结果时,可长期被误诊为结核病.NTM肺病根据影像学表现临床分为纤维空洞型、支气管扩张型和结节型等.近年来分子生物学技术发展迅速,使分枝杆菌菌属鉴定方法快速、低价且准确.对于NTM肺病的治疗,需依据菌种鉴定的结果.应提高对该病的重视程度,对易感人群早期发现、诊断和治疗.
-
非结核分枝杆菌肺病与耐多药肺结核的CT影像对比分析
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病以及耐多药肺结核(MDR-TB)的CT影像学表现特点,提高对该病的鉴别诊断水平.方法 选取我院2010年1月—2015年12月确诊为NTM肺病的67例患者(NTM肺病组)及同期103例MDR-TB患者(MDR-TB组)的CT影像资料,比较2组影像学表现及病变部位的差异.结果 NTM肺病病灶好发双肺上叶尖后段及下叶背段内(Ⅰ区),呈簇状聚集的小叶中心性结节,并伴有支气管扩张以及胸膜下的薄壁空洞,少见支气管播散灶.MDR-TB病灶好发于右肺中叶及左肺上叶舌段(Ⅱ区),双肺上叶呈斑片、结节及干酪样病变,内伴厚壁空洞以及肺内慢性炎症;表现为厚壁空洞、肺实变、肺不张、钙化(肺内)、肺门纵隔淋巴结钙化、肺体积缩小、胸膜增厚和胸腔积液等.结论 NTM肺病与MDR-TB的胸部CT影像表现相似,但亦存在差异,细致分析影像特征可为临床鉴别诊断提供一定的依据.
-
42例非结核分枝杆菌肺病临床分析
目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点,提高非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及鉴别诊断水平,减少误诊误治.方法 选取北京结核病控制研究所2013年1月至2016年12月确诊的42例非结核分枝杆菌肺病(NTM)患者的病例资料信息进行回顾性分析总结.结果 在42例非结核分枝杆菌肺病患者中,确诊胞内分枝杆菌14例;鸟分枝杆菌9例;堪萨斯分枝杆菌6例;偶然分枝杆菌6例;脓肿分枝杆菌5例;龟分枝杆菌2例.42例患者的主要症状有咳嗽、咳痰31例(73.81％),咯血6例(14.29％),发热8例(19.05％).药敏试验表明研究中的非结核分枝杆菌对常见抗结核药物具有高度耐药性,一线4种药总耐药率高达100％,一线4种药全耐药率高达69.05％,其中脓肿分枝杆菌对参与测试的9种抗结核药物均有较高耐药性.结论 由于非结核分枝杆菌肺病发病的隐蔽性及非结核分枝杆菌极强的耐药性,给非结核分枝杆菌肺病的诊治带来了极大困难.因此临床亟待一种更为快捷准确的诊断方法,对非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及治疗具有重要意义.
-
1例非结核分枝杆菌肺病患者的护理体会
目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特征和护理方法.方法 对1例非结核分枝杆菌肺病患者密切观察、临床医师及时确诊,采用抗感染、对症治疗的同时,护理人员积极实施心理护理、发热护理、消毒隔离护理及健康教育等措施.结果 患者症状得到迅速缓解,终好转出院.结论 密切观察病情、及时确诊、精心护理是非结核分枝杆菌肺病患者治疗的关键.
-
非结核分枝杆菌肺病18例误诊分析
非结核分枝杆菌（NTM）肺病是由除结核分枝杆菌复合群（包括人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的NTM引起的疾病。NTM存在土壤、草木、沼泽等腐烂物质中，随着对NTM肺病的广泛研究和细菌分离技术的不断提高和普及，人们对NTM有深入的认识。近年来，NTM有逐年升高的趋势，1990年为4.9%，2000年第四次全国结核病流行病学调查NTM的比例明显增加， NTM占分离株的11.1%[1]，在2010年已达22.9%[2]。本研究对我所2010—2013年治疗的18例NTM肺病患者进行分析。
-
艾滋病并非结核分枝杆菌肺病50例临床分析
目的:分析艾滋病并非结核分枝杆菌肺病的诊断、鉴别诊断及治疗方法、预后.方法:选择在本院接受治疗的艾滋病并非结核分枝杆菌肺病患者作为研究对象,进行痰菌培养、药敏实验、针对性治疗,对各项结果进行分析.结果:艾滋病并非结核分枝杆菌肺病临床主要症状为咳痰咳嗽92.0%(46/50),T淋巴细胞平均值为(48.82±12.35)*106/L,对于一线抗结核药物存在普遍的耐药,治疗效果不理想.结论:艾滋病并非结核分枝杆菌肺病应早期确诊并接受针对性治疗,有望取得一定的治疗效果,延长患者生存时间.
