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参元胶囊对慢性阻塞性肺病高凝状态作用的临床研究
慢性阻塞性肺病(COPD)是反复发作、进行性发展的疾病,由于长期缺氧导致的高凝状态,与肺动脉压增高呈正相关的关系.此时使用益气活血中药治疗可使急性期疗程缩短,减缓了COPD向肺心病的进程.自2001至2002年近2年的时间内,我们使用本院制剂参元胶囊治疗该病,取得满意疗效,并进行了相应的实验研究,现总结如下.
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弥漫性间质性肺疾病急性加重的诊断与治疗
通常认为弥漫性间质性肺疾病(DILD)是发病隐袭、进展过程缓慢的一种肺疾病,近年来,人们发现某些DILD患者在稳定期或稳定期过后会出现突然呼吸状况恶化.
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嗜酸粒细胞性肺病:亟待澄清认识
嗜酸粒细胞性肺病(eosinophilic lung diseases,ELD)是指以气道和(或)肺实质嗜酸粒细胞增多为特征的一组异质性临床疾病,伴有或不伴有外周血嗜酸粒细胞增多[1].以前与ELD相关的名称较多,如嗜酸粒细胞肺浸润、肺嗜酸粒细胞增多症、嗜酸粒细胞性肺炎和肺嗜酸粒细胞综合征等,但目前多以ELD代替[2-5].
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关注非结核分枝杆菌肺病的诊断与治疗
我国是全球结核病高负担国家.因此,临床医生发现患者的痰涂片抗酸杆菌阳性,又具有相应的临床表现及影像学改变时,多诊断为涂阳肺结核,并采取相应的治疗,但对有些患者疗效欠佳,痰菌持续阳性.这时除要想到治疗方案是否合理、患者的依从性差、原发或继发耐药等因素外,还需考虑非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacterium,NTM)肺病的可能,这是结核科乃至呼吸科医生值得关注的问题.
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睡眠呼吸暂停综合征与肺高血压
肺高血压( pulmonary hypertension,PH)是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征,并终导致右心衰竭甚至死亡的恶性心血管疾病[1]].多种因素可导致PH发生,如先天性心脏病、结缔组织病、高血压及反复血栓栓塞性疾病等.2008年在美国Dana Point召开的世界卫生组织第四届PH研讨会中对PH临床分类进行了重新修订,并强调了第三大类PH不容忽视,即与呼吸系统疾病相关和(或)低氧血症导致的PH(pulmonary hypertension associated with lung diseases and/or hypoxemia).该类PH原发疾病主要为常见慢性肺部疾病,包括慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD),间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)以及睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)等.这些疾病都可能通过PH而与心血管系统发生密切关联而导致预后不良.本文主要讨论SAS和PH.
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急性嗜酸粒细胞肺炎1例并文献复习
嗜酸粒细胞浸润性肺疾病(Eosinophilic lung diseases)是一组以血或/和肺组织嗜酸粒细胞增多为特征的肺疾病,其临床表现和预后差别很大.其中,急性嗜酸粒细胞肺炎(Acute eosinophilic pneumonia,AEP)在国内尚未见报道.本文报道1例AEP并发呼吸机相关性肺炎,并做一简要文献复习.
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LDRD数字化低剂量X线机在肺部病变诊断中的应用
为了探讨LDRD对肺部病变诊断的可靠性,对199例病人LDRD X线机上进行了胸部正侧位检查,并对其影像进行分析诊断.结果正常者87例,异常112例,其中诊断炎症35例,肿瘤21例,肺结核38例,其他病变21例.LDRD可清楚显示各种肺部基本病变,无漏诊或误诊.总之,LDRD X线机能满足临床肺部X线检查的需要,并具有低剂量、方便快捷的优点.
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特发性肺纤维化诊治进展:从“专家共识”到以循证医学证据为基础的“诊治指南”
以不同程度的炎症和纤维化为主要表现的一组急、慢性肺脏疾病统称为间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)或弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases,DPLD).特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特发性的间质性肺炎.2000年由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和美国胸科医师协会(American College of Chest Physician,ACCP)联合发表了首个关于IPF诊治的国际专家共识,首次确认IPF为一种独立的临床疾病.
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心肺联合超声在间质性肺疾病中的临床应用进展
间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILD)是一类较为复杂的疾病,种类繁多,其共同的病理学表现为间质水肿、纤维素渗出、成纤维细胞成簇状增生累及肺泡腔及小叶间隔[1]。目前国内尚未有确切流行病学资料报道 ILD 的发病率及死亡率,据王柳盛等[2]的调查,近年来 ILD 在中国大陆的发病率有明显上升趋势,重庆市和天津市统计的住院 ILD患者中,住院期间病死率分别为8.68%和10.2%[3-4]。ILD呈渐进性发展,随着肺泡毛细血管膜弥漫性受损,终可导致肺动脉高压和呼吸衰竭[5]。因此,有效监测 ILD 患者心肺情况有助于改善疾病预后。目前临床上评价 ILD 心肺情况的方法主要有肺高分辨率 CT (简称肺 CT)、肺功能试验(PFTs)及超声心动图。肺 CT 是临床上无创评估 ILD 的金标准,因具有放射性、价格昂贵、不能进行床旁检查等缺点,在监测和管理 ILD 中存在着一定限制。近年来,有学者将肺超声应用于 ILD 中,发现肺超声能够精确评估 ILD 肺部情况,是肺 CT 的重要补充。超声心动图可无创评估肺动脉压力及右心功能,早期发现 ILD 患者心脏受累。因此,肺超声联合超声心动图(简称心肺联合超声)为临床诊断和管理 ILD 患者提供了新的方法。
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急性嗜酸粒细胞肺炎1例
嗜酸粒细胞浸润性肺疾病(eosinophilic lung diseases)是一组以血或/和肺组织嗜酸粒细胞增多为特征的肺疾病,其临床表现和预后差别很大.其中,急性嗜酸粒细胞肺炎(acute eosinophilic pneumonia,AEP)在国内尚未见报道.本文报道1例AEP并发呼吸机相关性肺炎,并做一简要文献复习.
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20例间质性肺疾病误诊分析
间质性肺疾病(Interstitial Lung Diseases,ILD)是一组由多种病因引起的以肺泡壁为主要病变,也可波及细支气管、肺泡腔、肺小血管、导致肺间质纤维化,引起一系列病理和生理变化的一组疾病.间质性肺疾病病因不同,严重性各异,发病率及死亡率亦不相同.近10年来虽然诊断手段及技术有了飞速发展,但仍未被广大临床医师所关注[1].因而早期确诊率颇低.而一旦贻误早期诊断,常可导致不可逆病变及后果.为了提高临床医师对此类疾病的认识,现对1997~2002年我院收治的20例间质性肺疾病患者的临床特点及误诊情况做如下分析.
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如何从弥漫性间质性肺疾病中诊断特发性肺纤维化
弥漫性间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是重要的呼吸疾病谱之一,国内外的一些资料显示,本病的发病率近年有增高趋势.ILD的病因近200种,种类庞杂,使得诊断有时非常棘手.因此,面对ILD这一病谱,建立正确的临床诊断思维程序,对于认识病因至关重要.
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炎性肌病伴肺间质病变的临床特征和预后比较
目的:比较多发性肌炎(polymyositis,PM),皮肌炎(dermatomyositis,DM),无肌炎性皮肌炎(amyopathic dermatomyositis,ADM)伴肺间质病变(interstitial lung diseases,ILD)的临床特征和预后.方法:回顾36例炎性肌病伴ILD的住院患者(PM 18例,DM 11例,ADM 7例).结果:9例ADM-ILD在临床和病理均无肌炎表现但都有典型的Gottron征.血清肌酸激酶(CK)浓度PM-ILD明显高于DM-ILD,ADM-ILD则基本正常.PM-ILD对激素的治疗效果优于DM-ILD及ADM-ILD.环磷酰胺(CTX)在ILD的治疗中有一定效果但对ADM-ILD的效果不甚明显.PM-ILD的生存率高于DM-ILD,ADM-ILD进展快,短期内出现急性呼衰(I型),死亡率高达85.7%以上.结论:ADM-ILD对激素和免疫抑制剂的治疗效果不佳预后差.PM-ILD预后相对较好.同时数据显示,积极的激素治疗并早期联合CTX对PM-ILD效果好,对DM-ILD有一定的效果,但对ADM-ILD则疗效不佳.
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CT引导下经皮肺活检在弥漫性实质性肺疾病的临床应用
CT引导下经皮肺活检由于其创伤性比较小、操作简单、准确率高,在临床上广泛应用于弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases, DPLD)的诊断[1]。本次研究探讨CT引导下经皮肺活检在诊断肺部弥漫性病变方面的价值以及并发症的预防。现报道如下。
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25例间质性肺疾病临床分析
间质性肺疾病(Interstitial Lung Diseases,ILD)是一组由多种病因引起的以肺泡壁为主要病变,也可波及细支气管、肺泡腔、肺小血管导致肺间质纤维化引起一系列病理和生理变化的一组疾病.间质性肺疾病病因不同,严重性各异,发病率及死亡率亦不相同.现对我院1997-2005年收治的25例间质性肺疾病患者的临床特点进行分析.
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儿童间质性肺疾病高分辨率CT表现
儿童间质性肺疾病(ILD)是包括间质性肺炎和其他全身性疾患的肺部改变[1],是严重影响儿童健康发育的临床常见疾病,而且发病率逐年上升[2].影像检查是诊断ILD的重要环节,特别是高分辨率CT﹙high resolution computed tomography,HRCT﹚在临床的应用使肺部影像诊断提高到小叶水平,并被认为是肺部理想的无创检查方法[3],它可提供儿科肺部疾病的诊断信息[4].但有关儿童ILD的HRCT国内报道并不多见.作者对本院2005-01-2008-03临床确诊的46例儿童ILD的HRCT表现进行回顾性分析,以进一步探讨HRCT在儿童ILD诊断中应用价值.