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中西医结合保守治疗异位妊娠39例
近年来,由于血清HCG的敏感监测和B超的应用,异位妊娠(ectopic Pregnancy,EP)的早期确诊率不断提高,为未破裂型EP的保守治疗提供了条件.
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甲氨喋呤三种给药方法治疗异位妊娠的疗效观察
近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势.同时,由于快速敏感的血β-人绒毛膜促进性腺激素(β-HCG)放射免疫连续测定和阴道超声检查的应用,使异位妊娠早期确诊率不断提高,从而使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗,目前甲氨喋呤(MTX)为临床上治疗未破裂异位妊娠常用的有效药物.我科于2004年1月至2004年12月应用MTX单次肌注、少量多次肌注以及MTX联合非司米酮三种给药方式治疗异位妊娠,对其疗效进行观察对比,现总结报道如下.
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肾上腺皮质癌伴下腔静脉及肾静脉癌栓1例并文献复习
肾上腺皮质腺癌(adrenal cortical carcinoma,ACC)是肾上腺皮质起源的恶性上皮性肿瘤.疾病早期确诊率不高,且进展迅速,许多患者就诊时,肿瘤已出现周围浸润或远处转移,给临床治疗造成较大困难.患者预后通常不佳,目前尚无令人满意的早期诊断和治疗的方法.我科收治1例肾上腺皮质腺癌并下腔静脉及肾静脉癌栓患者,现予报告并复习文献如下.
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胰腺癌的生物学特性与术式选择
胰腺位置深在,胰腺癌早期缺乏特异性症状.我院360例胰腺癌首发症状:腹痛占60.8%,上腹不适28.6%,食欲不振23.6%及黄疸21.1%.这些症状与常见的胃肠道疾病的症状极其相似,常被病人或医生忽视,多按一般胃肠道疾病对症治疗,很少针对胰腺癌作深入的影像学及肿瘤相关抗原的检查.临床上确诊的胰腺癌多为进行期癌,胰头癌多有黄疸,而胰体尾部癌多出现腰背部疼痛.胰腺癌早期确诊率低、手术切除率低及5年生存率低.1965年日本桢哲夫统计50个单位胰头癌704例,手术切除率26.8%,5年生存率仅为3.3%.
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胆道癌外科治疗:世纪回眸
当进入21 世纪的时候,回顾外科医生对征服胆道癌症所作的努力,可能是有益的。 胆囊癌 原发性胆囊癌居胃肠道癌的第5位[1,2],其早期确诊率低,手术后极少获长期生存。我国北方地区胆囊结石多见,胆囊癌亦较常见。根据邹声泉等[3]对我国28个省的调查,胆囊癌占胆道手术的1.53%(3922/255205),胆囊结石与癌共存者占49.7%(1951/3922)。1997年第7届全国胆道外科会议报道了31组2300例胆囊癌,占同期胆囊手术的1%~2%,女性与男性比率为2∶1,平均年龄57岁,60%合并胆囊结石。该结果与1999年全国性调查相近。 临床和病理研究支持胆囊腺瘤——癌变的理论[4]。在部分胆囊癌标本中,可见癌灶含有腺瘤成分。全国调查材料中胆囊腺瘤恶变占1.5%(58/3922)。估计胆囊“息肉”约发生在1% 的人,或在17%曾做过胆囊B 超检查者。 1989年第4届全国胆道外科学术会议总结341 例胆囊“息肉”胆囊切除术,腺瘤占17% ,胆囊癌占5.8%。Kozuka等[5]分析1605例切除胆囊的病理改变,发现11例良性腺瘤,7例腺瘤恶变,79例浸润性癌,在所有的胆囊原位癌(占浸润性癌的19%)中,均可以看到腺瘤的成分,而所有的良性腺瘤均<12mm,所有的恶变腺瘤均>12mm,所有的浸润性癌均>30mm。在235 例有形态记载和病理诊断的胆囊癌标本中,23 例为腺瘤恶变,占总数的10%。我们1989 年调查的341例胆囊“息肉”样变中,总的恶变率为5.86%,其中亦包括少数的早期胆囊癌,它并非来自腺瘤恶变。胆囊腺瘤性息肉癌变经胆囊切除术后可望得到好的效果。 早期胆囊癌病例,经胆囊切除后预后较好。Nevin Ⅰ、Ⅱ期的患者,单纯胆囊切除术可以达到治愈。然而我们统计的236例胆囊癌切除术中114例只做了单纯胆囊切除术,故估计在不少的患者,手术切除范围尚达不到治愈性目的。
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3种保守方法治疗异位妊娠的疗效比较
异位妊娠是妇科常见疾病,近年来发病率呈逐年增高趋势[妇.目前,由于放射免疫法测定血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)和超声检查技术的发展,使异位妊娠早期确诊率不断提高,从而可通过保守方法治疗未破裂型异位妊娠.本研究通过使用3种不同保守方法治疗未破裂型异位妊娠,并比较其疗效和药物不良反应.现将研究结果,报道如下.
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原发性胆囊癌的早期诊断与外科治疗
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,居消化道恶性肿瘤第5~6位[1].近年来由于B超、CT等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现率有所提高.但由于其早期确诊率较低,恶性程度高,根治机会少,预后仍很差[2].我院1983~2001年共收治经手术及病理证实的胆囊癌27例,现报告如下.
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颅内静脉窦血栓形成15例临床分析
近年来随着磁共振、脑血管造影等诊断技术以及溶栓技术的发展,颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis,CVST)的早期确诊率及治疗效果有了极大的提高.
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军事训练致延迟性血气胸23例
胸外伤早期无血气胸,经过数小时或数天潜伏期之后才出现者,称为延迟性血气胸.由于其起病隐匿,基层医院漏诊或误诊常导致严重并发症,甚至死亡.我院1990年7月~2000年6月共收治军事训练致延迟性血气胸23例,占同期闭合胸外伤的11.2%.为提高对延迟性血气胸的早期确诊率,尽量避免延误治疗,我们对其发生原因进行了分析探讨.
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35岁以下胃癌50例
青年胃癌,尤其是低龄胃癌误诊率高,往往延误诊治时间,应引起高度重视.1985~1986年,我院收治35岁以下胃癌50例,误诊率高达48.0%.为提高其早期确诊率,引起同行重视,现将其特点、误诊等情况进行分析.
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腹膜外十二指肠损伤12例诊治体会
腹膜外十二指肠损伤(简称本病),约占腹部外伤的3.7%~5%[1~3],早期确诊率约在10%以下[1].多数学者认为24h内手术处理可获满意疗效,反之病死率倍增.鉴于此,将本院20世纪90年代收治的12例初步总结报道如下.
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甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠疗效观察
异位妊娠是妇产科常见病,随着血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)免疫测定敏感性增强、阴道超声的广泛应用,异位妊娠的早期确诊率不断提高,保守治疗渐成趋势,其中采用甲氨蝶呤(MTX)单次肌注较为普遍,但副作用发生率达20%~30%[1,2].2000年1月至2005年8月本院采用甲氨喋呤联合中药治疗异位妊娠116例效果满意,现报告如下:
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经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠早期诊断及保守治疗中的作用
异位妊娠是妇产科常见急腹症,严重危及妇女健康和生命,输卵管则是异位妊娠常发生的部位.提高超声对输卵管妊娠的早期确诊率,对降低患者危险性、保护患者生育能力具有重要意义.近年来,笔者应用经阴道彩色多普勒超声(TVCD)对输卵管妊娠做出早期诊断,并连续动态观察行保守治疗患者的病情变化,取得较好效果,现报道如下:
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原发性胆囊癌28例误诊原因分析
原发性胆囊癌缺乏典型的临床表现和特异性的检查方法,故早期确诊率较低.我院1998年1月~2004年10月间共收治胆囊癌28例,术前误诊16例(57.1%),现报告如下:
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贲门癌临床误诊分析
贲门癌的早期诊断对于治疗措施的选择及预后均有重要的临床意义.近年贲门癌的发病率呈上升趋势.认真分析患者的临床症状和体征,以及全面及时的检查可提高早期确诊率.本文通过胃镜检查确诊的15例贲门癌病人较长时间按"贫血","冠心病"治疗.就其误诊原因分析如下:
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20例间质性肺疾病误诊分析
间质性肺疾病(Interstitial Lung Diseases,ILD)是一组由多种病因引起的以肺泡壁为主要病变,也可波及细支气管、肺泡腔、肺小血管、导致肺间质纤维化,引起一系列病理和生理变化的一组疾病.间质性肺疾病病因不同,严重性各异,发病率及死亡率亦不相同.近10年来虽然诊断手段及技术有了飞速发展,但仍未被广大临床医师所关注[1].因而早期确诊率颇低.而一旦贻误早期诊断,常可导致不可逆病变及后果.为了提高临床医师对此类疾病的认识,现对1997~2002年我院收治的20例间质性肺疾病患者的临床特点及误诊情况做如下分析.
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甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠20例体会
异位妊娠是妇产科常见的急性病之一,发病率约为1%[1],近年来有明显上升趋势.随着灵敏度高的放射免疫法测定β-HCG及阴道超声的应用,异位妊娠的早期确诊率不断提高,使许多未破裂无内出血征象、包块小的异位妊娠得以药物保守治疗.我院妇科应用甲氨蝶呤50ml单次肌肉注射治疗输卵管妊娠,取得了较好的效果.现报道如下.
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胼胝体梗死的临床与影像学特点分析
胼胝体位于大脑纵裂底部,是中枢神经系统大的联合纤维束,连接两侧大脑半球新皮质的广泛区域,其在双侧半球间联系的精确功能尚不十分清楚,一般认为胼胝体的功能在于调节两侧大脑半球功能[1].由于胼胝体血液供应丰富,因此该部位的梗死临床并不常见,随着影像学诊断技术的不断进步与发展,特别是弥散加权成像(DWI)对急性胼胝体梗死较为敏感,使早期确诊率明显提高.然而,由于大多数胼胝体梗死患者均表现为多发梗死,病灶并不仅仅局限于胼胝体,从而造成解剖学和临床症状之间无确定的关系.笔者选择我院近几年诊断与治疗的18例胼胝体梗死患者,对其临床表现及影像学特点进行分析,探讨胼胝体梗死临床表现与影像学特点之间的关系,以期提高对该部位梗死的认识及诊断水平.
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横纹肌溶解症的病因探讨
横纹肌溶解综合征(RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白,肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征[1].其主要临床特征是:血清磷酸肌酶升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛,肌紧张和注水感.黑色尿,肌肉触痛和肿胀,并可出现皮肤压迫性坏死.由于导致横纹肌溶解的病因很多,此病发病率低,临床医生对此病认识不足,往往使患者由于并发急性肾衰竭及多脏器功能障碍综合征而危及生命.我们对RM病因进行探讨,目的是为了提高临床医生对此病病因的认识,减少误诊和漏诊,增加早期确诊率.导致RM的病因如下.
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隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理和免疫组织化学研究
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma,protuberance, DFSP)是发生在真皮的低度恶性肿瘤,占所有软组织总数的2%以下,具有侵袭性生长,容易复发。临床医师可能很少关注,因此存在较高的误诊误治率[1]。为了增加临床及病理医师对该肿瘤的认识和理解,提高早期确诊率、有效治疗率及预后评价的准确性,我们收集48例隆突性皮肤纤维肉瘤,并结合有关文献对其临床病理特征、组织学发生及鉴别诊断等进行探讨。