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不同诊治时间对视网膜中央动脉阻塞患者的疗效影响及护理
目的 探讨视网膜中央动脉阻塞后诊治时间与抢救治疗效果的关系及相关护理.方法 对28例28眼发病后不同时间诊治的视网膜中央动脉阻塞患者采取综合抢救治疗措施并观察其疗效,同时做好相关护理.结果 发病后4 h内进行治疗的6例患者视力均有不同程度提高,>24 h进行治疗的9例患者虽经积极治疗,只有1例恢复有效视力,其余8例患者视力无改变,28例患者均积极配合治疗,无发生药物不良反应.结论 视网膜中央动脉阻塞患者经急救治疗后视力能否恢复与早期诊治有密切关系,护理上应争分夺秒配合抢救及做好相关护理.
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皮肤粘膜淋巴结综合征误诊18例临床分析
皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病(KD)是一种以全身血管炎变为主要病理的急 性 发热性出疹性疾病,由于其病因不清,病初缺乏特异的诊断方法而极易误诊。现将我院KD病 人18例误诊分析如下。1 资料与结果 男8例,女10例, 平均年龄3岁,18例均有发热,体温39~40℃,热程长25 d;皮疹14例(72.2%),发疹时 间为热后2~6 d,猩红热样皮疹7例(38.8%);结合膜充血13例(61.1%);四肢末端硬肿17 例(94.4%);颈部淋巴结肿大14例(72.2%)。病初诊断为猩红热7例(38.8%);上呼 吸道感染6例(33.3%);颈部淋巴结炎2例(11.1%)。确诊时间长者为发病后25 d,平均确 诊时间8.3 d,1周内误诊率为38.8%。2 讨论 KD病因不明,是以发热, 皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为特征,因其系侵犯多系统,表现多样,故病初1周内不易确诊 。误诊原因在于:猩红热与KD均有发热、皮疹,但不同点在于:KD热度高,热程长,青霉素 治疗无效,出疹时间多在2 d以上,疹形呈向心性多形性,多见于躯干部,指(趾)端见硬肿 后膜样脱皮。与颈部淋巴结炎的不同点在于:KD为急性非化脓性一过性淋巴结肿,以颈前 为显著,稍有压痛数日后自愈。与咽结合膜热不同点在于:结膜充血,但少有卡他症状,同 时伴有口唇红,皲裂,手足硬肿等,血像高,病程长。总之,KD随着病程的延长,典型症状 相继出现,虽然后均能确诊,但在病初一周内误诊率很高,故而延误了KD的佳诊治时间 ,本报告之分析旨在为同行提供初期识别KD依据,作到早期确诊。
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35岁以下胃癌50例
青年胃癌,尤其是低龄胃癌误诊率高,往往延误诊治时间,应引起高度重视.1985~1986年,我院收治35岁以下胃癌50例,误诊率高达48.0%.为提高其早期确诊率,引起同行重视,现将其特点、误诊等情况进行分析.
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自拟外感调养处方干预急性咳嗽的临床观察
咳嗽是呼吸专科门诊为常见的病症之一,急性起病时多不被人们重视,易被患者延误治疗时机或不规范用药而延误成慢性. 而慢性咳嗽患者占呼吸专科门诊患者近1/3,且较复杂,诊治时间长,给患者的工作、生活和学习带来严重困扰[1],同时治疗费用较急性咳嗽明显增加.
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区域医疗中心与基层医疗卫生机构联合管理模式对急性脑梗死患者诊治时间的影响
目的 研究区域医疗中心与基层医疗卫生机构联合管理模式是否能明显缩短农村及乡镇地区急性脑梗死患者的诊治时间.方法 区域医疗中心与基层医疗卫生机构设立专门管理小组,建立联合管理模式,小组中的专门人员针对农村及乡镇地区急性脑梗死患者(观察组,n=200)的就诊、转诊、检查及治疗等全部诊治过程进行管理和指导,记录转诊时间、候诊时间、从发病到神经内科专科就诊时间、检查时间、就医时间,并与同期未进行联合管理的急性脑梗死患者(对照组,n=200)所用时间进行比较.结果 联合管理的观察组患者转诊时间[(0.47±0.11)小时]、候诊时间[(2.69±0.87)分钟]、就诊时间[(17.07±1.41)小时]、就医时间[(17.31±1.41)小时]和检查时间[(17.01±4.24)分钟]明显低于对照组[分别为(28.12±3.17)小时、(15.37±0.62)分钟、(41.99±3.43)小时、(53.14±3.78)小时和(90.60±4.80)分钟],差异均有显著性(P<0.05).结论 区域医疗中心与基层医疗卫生机构联合管理模式能明显减少农村及乡镇地区脑梗死患者的院前及院内延误时间,是适用于农村及乡镇地区患者可行的急性脑梗死临床管理模式.
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防止心电图机导线缠绕新方法
心电图机是心内科常用的医疗仪器,由于心电图机的导线多且长,经常会发生缠绕的情况,随意堆放影响整洁美观,甚者延误诊治时间.经过临床实践,我科自制心电图机导线固定夹将心电图机上的导线包裹起来,既利于方便快速使用,又可以防止导线因反复缠绕、打折导致导线损坏,同时便于保持整洁美观.使用一年来临床效果满意,现介绍如下.
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脑卒中诊治相关因素流行病学分析
回顾了2002-2003年来我院就诊的脑血管病人400例,包括出血性卒中(包括SAH)196例,缺血性卒中204例,对其进行发病年龄、诊治时间及影响因素的流调研究,现将具体发病情况报告如下.
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人文关怀对急诊患者诊治时间及疼痛耐受性的影响
目的:探讨人文关怀在急诊患者护理中的应用效果。方法将150例急诊患者按护理方法的不同分为观察组100例和对照组50例,对照组采用常规护理,观察组在护理中融入人文关怀,比较两组的护理效果。结果观察组的干预后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组的急诊停留时间显著短于对照组,疼痛分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在心理护理、服务态度以及健康教育等方面的满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀是人性化护理的重要体现,有利于改善急诊患者的心理状态,减少疼痛。
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急性心肌梗死患者联合检测IMA和Hcy的临床意义
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的危急重疾病之一,其特点是发病急骤、致残致死率高,动脉粥样硬化是其致病的主要基础[1]。研究表明 AMI 患者再灌注治疗疗效与患者发病和临床介入诊治时间具有负相关作用[2],因此对于 AMI 的早发现、早诊断、早治疗是临床诊治的关键所在,也是患者预后效果的重要保障,能极大提高患者的治愈效果和预后健康质量,通常定义 AMI 发作6小时以内为疾病早期。本文旨在探讨急性心肌梗死患者联合检测缺血修饰白蛋白(IMA)和同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义,为 AMI 疾病早期诊断提供参考依据,报道如下。
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以神经系统为首发临床表现的多发伤50例延误诊断分析
在同一致病因素下,使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,其中有一处是危及生命的或合并休克.因此,凡具有以下两条或两条以上的均可诊断多发性创伤.①颅脑外伤:颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤或裂伤、领面部骨折;②颈部损伤:大血管损伤或颈椎损伤;③胸部损伤:多发肋骨骨折、血气胸、心、肺、气管、纵膈、横膈和大血管损伤;④腹部损伤:腹腔内实质、空腔脏器损伤、出血、后腹膜血肿⑤脊柱骨折伴有神经损伤⑥骨盆骨折伴有休克;⑦上肢长骨干、肩胛骨骨折;⑧下肢长骨干骨折;⑨四肢广泛撕脱伤;⑩泌尿、生殖系损伤:肾、膀胱、子宫、尿道、阴道破裂.[1]严重多发伤在急诊中较常见.有一些以神经系统为首发临床表现的多发伤,较易误诊,从而延误了诊治时间.
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无"三多一少"症状的老年糖尿病患者48例分析
在众多的老年糖尿病患者中,有相当一部分病例无"三多一少"症状,正因如此,延误了诊治时间,致使并发症较早出现.
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电子束致手臂部皮肤损伤的诊治(附2例报告)
我院于1994年8月收治二例手臂部皮肤严重损伤患者。在院外诊治时间分别为一年零二个月和23天。该二例到我院后方被确诊为放射性皮肤损伤并经手术治疗,获得了满意效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 病例1 男性,48岁,四川某大学工程师,放射性职业工龄24年。(1)损伤经过:患者一直从事加速器工作(上海先锋电器厂1967年生产的jj-z电子加速器)。患者称,多年来一直按正常程序操作加速器。1993年6月15日无明显诱因感右手及右前臂痒痛,二天后右手背外侧出现水泡,……
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转转体位治好头晕病
眩晕发作的患者往往感觉天旋地转、站立不稳,还会伴有翻肠倒胃、作呕欲吐的痛苦,而通常使用打针吃药的治疗方法在短时间内又难以起效,有什么好的治疗方法呢?浙医二院神经内科用一种简单特殊的手法复位,治疗良性发作性位置性眩晕,可以在短时间内解除患者的症状,大大减少诊治时间和费用,深受病人的赞扬.
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半自动活检枪在肺穿刺活检中的临床应用
CT引导下肺部病变穿刺活检术作为一种安全、准确的诊断和鉴别诊断的方法,已广泛应用于临床,在很大程度上提高了诊断水平,缩短了诊治时间.作者采用半自动活检枪对50例患者肺病灶行CT引导下穿刺活检,取得了较满意的结果,现报告如下.
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打工族肺结核发病情况分析及对策
近年来,外出务工者逐年增多,数量庞大.为了解我市打工族肺结核的发病情况,根据我所近6年来收治的外出打工发病后返乡治疗的肺结核患者360例进行回顾性统计分析.结果显示打工族肺结核患者具有年龄轻、病情重、传染性强、延误诊治时间长、规律治疗率低等特点,且各用工地区普遍存在对该类病人缺乏有效的管理措施.
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四手操作在无托槽隐形矫治附件粘接中的应用
四手操作是指在口腔治疗的全过程中,医生和护士都采取坐位操作,医护的双手有序协同工作,医护之间平稳而迅速地传递器械及材料,从而提高工作效率及医疗质量[1].无托槽隐形矫治中,诊治时间的长短、附件粘接过程的顺利与否等,都与配合的护士有密切的关系.我院近年在无托槽隐形矫治器附件粘接中采用四手操作,并与常规护理进行比较,现报告如下.
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胃肠减压管在12例胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断中的应用
胃十二指肠溃疡急性穿孔,在外科急腹症中占较大比重,且病情急,若延误诊治时间将发生严重并发症或死亡.笔者用临床常用的胃肠减压管注气的方法对胃十二指肠急性穿孔早期诊断取得满意的效果,现报告如下.
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优质护理在门诊中的应用
随着社会和经济的发展,人们对健康越来越重视,对医疗服务、卫生保健的要求越来越高.而门诊是患者与医务人员接触的第一个窗口,护理工作的质量直接影响患者的感受及医院声誉.门诊患者具有诊治时间短、流动量大、病种复杂、对医院环境和就医流程陌生的特点,这就对门诊的运作管理和护士的综合素质提出更高要求.近年来,我院积极响应"优质护理服务示范工程"的号召,在部分科室开展了优质护理示范病房.门诊部为了适应现代护理的要求,在原来基础上做了相应的改进,取得满意效果.现报告如下.
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看妇科如何选择就诊时间
诊断和治疗妇科疾病,不少需要经过阴道检查.女性具有周期性的月经来潮,应根据月经周期的时间选择诊治时间.若就诊时间适宜,不仅有利于疾病的诊断,也有利于治疗.一般月经期不进行妇科检查,因为行经期宫口略有开大,子宫内膜具有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病.另外,妇科检查时还可将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,从而造成子宫内膜异位,引起逐渐加重的痛经.所以做妇科检查的佳时间是月经干净3天以后.
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乙肝患者的常见症状和体征
说起乙肝,可谓是“大名鼎鼎”.但要问乙肝有哪些症状,许多人却说不明白.临床上发现,有些人把所有的不舒服都算在乙肝的头上,主诉很多,令医生摸不着头脑;有的人则过于大意,直到出现了腹水、消化道出血才看病,延误了诊治时间.医学上将患者感觉到的异常称症状,如乏力、恶心、食欲不振、肝区疼痛等;将医生看得见、摸得着的称体征,如肝脏肿大、腹水等,两者统称为临床表现.跟许多疾病一样,乙肝的临床表现相差很大.掌握一些乙肝的常见症状和体征,就可以了解病情的轻重和变化,减轻一些不必要的心理负担.