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我国呼吸专科卫生人力资源现状调查
目的:分析国内呼吸专科医疗资源配置现状,为优化资源配置提供依据.方法:采取分层随机抽样,对153所三级和二级医院进行问卷调查,分析不同地区不同级别医院的呼吸专科医护人员数量和分布情况、工作负荷情况.结果:国内呼吸专科医护人员总量不足、博士学历医生数少,数量和质量地区分布不均衡,西部和基层医院医护人员工作负荷重.结论:合理的薪酬制度稳定呼吸专科医护队伍,形式多样的学历教育制度提升专业水平,专门的学习基金吸引人才去基层和西部,医联体的帮扶作用达到呼吸专科服务能力同质化,远程教育实现工作和进修培训间的平衡.
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规范呼吸专科培养工作,完善专科医师培养制度
医学学科的发展有赖于人才的培养,说到底学科的竞争实质上是人才的竞争.从这个意义上讲,尽快规范呼吸专科医生的培养要求和方案是促进呼吸学科发展的重要的基础工作,可以毫不夸张地说,今天的呼吸专科医生培养水平如何,则决定了今后我们呼吸学科发展的前途和命运.专科医师的培养是继住院医师培养、医师资格考试、临床医师继续教育法对临床医师进行深入培养的一项系统工程,有目标、有计划、有要求、有管理、有考核地将一名普通内科医师,培养成为一名基础扎实、知识面广、专业特点鲜明的呼吸专科医师,对于我国呼吸学科发展将产生极其深远的影响.因此我们必须从这样战略的高度上来认识呼吸专科人才的培养问题.
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关于变应性咳嗽诊断标准的探讨
日本学者Fujimura等[1]于1992年首次提出"变应性咳嗽(atopic cough,AC)"的概念,发现AC占呼吸专科就诊的慢性干咳患者的58.3%[2].AC是支气管扩张剂治疗无效的慢性干咳,患者通常有过敏性体质;咳嗽敏感性增高,但不伴有气道高反应性;AC属于过敏性气道炎症性疾病,病理学特点为嗜酸粒细胞性气管支气管炎,存在气道分泌物中的嗜酸粒细胞增高,从而痰或诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞增高.AC的嗜酸粒细胞性炎症主要局限在大气道,无外周气道的嗜酸粒细胞性炎症,因而支气管肺泡灌洗液中无嗜酸粒细胞增多的表现[3].
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全科医生培训呼吸专科临床教学体会
在临床教学中全科医生转岗培训是基层医疗人才队伍建设的重要培养渠道,为满足呼吸科临床的需要,对全科医生进行转岗呼吸专科前教学是呼吸临床所面临的重要任务。总结多年临床教学经验发现,在全科医生转岗呼吸专科临床教学过程中贯彻全科医学理念、因材施教、教学方法多样化等措施,可提高全科医生转岗培训呼吸专业的教学质量。
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自拟外感调养处方干预急性咳嗽的临床观察
咳嗽是呼吸专科门诊为常见的病症之一,急性起病时多不被人们重视,易被患者延误治疗时机或不规范用药而延误成慢性. 而慢性咳嗽患者占呼吸专科门诊患者近1/3,且较复杂,诊治时间长,给患者的工作、生活和学习带来严重困扰[1],同时治疗费用较急性咳嗽明显增加.
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北京大学第一医院呼吸和危重症医学科介绍
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科是国内早建立的呼吸专科之一,有着悠久的历史和严谨务实的学科文化。早在20世纪50年代,我国呼吸病学的先驱、呼吸病学早期创始者和奠基人、著名的呼吸病学家穆魁津教授带领呼吸科全体同仁完成了大量的呼吸病临床诊治工作,为众多受呼吸病困扰的患者解除了病痛。本科室在结核病、肺功能、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病、职业性肺病等诸多方面进行了大量卓有成效的研究和临床诊治工作,推动了我国呼吸病学的发展,在国内领先开展了间质性肺疾病和急性肺损伤的临床诊治和科研工作,为提高我国间质性肺病的认知程度和诊治水平作出了突出贡献。
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儿童慢性咳嗽的治疗
咳嗽是小儿呼吸专科门诊常见的主诉之一.它给患儿、家庭及社会都造成较大影响.有研究显示,慢性咳嗽患儿在呼吸专科就诊前,80%者至少有5次以上的就诊经过.
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慢性咳嗽及对健康的影响
什么是慢性咳嗽?咳嗽是呼吸系统疾病常见的临床症状,95%的呼吸专科患者因咳嗽就诊.其中不明原因的慢性咳嗽约占呼吸科门诊量的40%.
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慢性咳嗽的诊断和治疗
咳嗽是常见呼吸道症状,因咳嗽症状而就诊者可占呼吸专科门诊患者的80%以上.通常根据咳嗽持续时间的长短而分为急性咳嗽(<3周)和慢性咳嗽(≥3周).亦有分为急性(<3周),亚急性(3~8周)和慢性(>8周).多种呼吸道和全身疾病可引起咳嗽.急性咳嗽的病因包括急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎、哮喘急性发作、肺栓塞、充血性心力衰竭和误吸综合征等.慢性咳嗽往往由各种基础疾病引起,如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管癌、弥漫性间质性肺病、免疫性和血管炎性疾病等.但有一部分初诊时未能得到明确诊断的患者,咳嗽长期持续,常规治疗无效,可能是由以往未了解或未重视的病因所引起,尤其是咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、胃食道反流性疾病(gastro-eosophageal disease,GERD)和鼻后滴综合征(postnasal dropsyndrome,PNDS)、药物(ACEIs)诱导性咳嗽和心理性咳嗽等.
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敛肺平喘法治疗支气管哮喘50例
1临床资料全部病例均为我院呼吸专科门疹病人,均经西药常规治疗效果不佳而转投中医治疗.50例中男性28例,女性22例;年龄小13岁,大57岁;病程短1年,长20年.合并支气管扩张1例,肺气肿、肺心病.
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免疫增强治疗的地位
预防呼吸道感染的复发是呼吸专科在临床治疗中面临的巨大挑战之一,主要原因是考虑的问题不仅仅是疗效,还包括如何减轻患者个人及国家的经济负担.用细菌提取的非特异性免疫刺激物可以非常安全地预防呼吸道感染复发.其中,细菌溶解产物[商品名:泛福舒(OM-85)] 是唯一被慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治全球倡议从2001~2003年、2004年和2005年更新中连续引用的细菌免疫增强剂.
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床边便携式纤维支气管镜的临床应用
纤维支气管镜(纤支镜)的发展应用已有100多年的历史,过去纤支镜的使用主要集中在呼吸专科领域,在呼吸系统疾病诊治中发挥了重要的作用.近年来,随着技术的发展,床边便携式纤支镜因其使用简洁、方便,在非呼吸科住院患者特别是危重病患者气道管理中的应用越来越受到重视,应用范围主要包括:建立有效人工气道、判断创伤患者有无气道损伤、清除堵塞管腔的气道分泌物、为下呼吸道感染提供良好的病原学诊断方法等[1].
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读书报告会在呼吸专科研究生培训中的应用
目的:探索医学高层次医学专科人才的培训方式,分析读书报告会在呼吸专科研究生培训中的应用.方法:呼吸专科研究生采用读书报告会形式轮流讲授呼吸科相关知识,导师组成员现场评分,主治医师以上人员考核临床应用情况,统计后平均化处理评分结果并记录.结果:3年共举办读书报告会35场120人次,帮助选课题36项,发表论文97篇,提高了研究生对临床知识及科研前沿知识的把握能力,提高了幻灯片制作能力和演讲能力.结论:读书报告会可作为研究生培训的有益形式,值得推广.
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慢性咳嗽56例诊治分析
慢性咳嗽在临床上并不少见,这类咳嗽病因较多而复杂,确诊往往比较困难,成为困扰患者与内科医生的疑难问题.我院呼吸专科2004年1月至2006年2月间,接诊了被误诊的慢性咳嗽患者56例,现将其诊治情况进行分析.
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呼吸专科的职业危险因素与职业安全管理
目的 本文通过分析呼吸专科的职业安全危险因素,综合分析评价安全防护措施的作用.方法 根据医务人员和预防保健科填报的职业暴露个案表、职业危险登记簿以及相关材料,综合分析呼吸专科的职业安全危险因素,探讨有效的职业安全防护措施和减少医务人员职业暴露后发生感染的方法.结果 未戴口罩或防护面罩、皮肤粘膜接触病人血液、手套破损及皮肤粘膜被医疗器械损伤是常见的职业安全危险因素.结论 加强职业安全防护培训、提高医务人员职业安全意识、完善各项规章制度、落实职业安全防护措施、掌握职业暴露后正确的处理等措施,能减少医务人员职业危险.
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喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘的护理体会
支气管哮喘(简称哮喘),是反复发作的难治性疾病,也是小儿时期的常见病、多发病,它的本质特征是一种气道慢性非特异性炎症和气道变态反应,可致广泛的气道阻塞症状.迅速有效地控制严重呼吸困难是抢救本病的关键,否则将导致呼吸衰竭等并发症而危及生命.我院呼吸专科于1997年11月~1998年3月对60例哮喘儿童应用0.5%喘乐宁雾液经空气压缩泵雾化吸入治疗,取得了满意效果,同时也注意到,吸入方法和护理指导对疗效有明显影响,现将其护理体会总结如下.
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门诊282例气促患者病因分析
气促为呼吸科门诊患者常见就诊原因之一,气促的发生涉及呼吸中枢、神经反射调节以及化学性调节等多方面.病因纷繁复杂,患者的病情可轻可重,可急可缓,如何明确诊断,使患者得到及时有效地治疗具有重要的临床意义.现就笔者自2010年9月1日~2011年2月28日在我院呼吸科门诊出诊期间收集的282例以气促为主诉就诊于我院呼吸专科的282例门诊患者的病因做一简单分析如下.
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以诚挚的心拥抱优质医疗资源
内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院站在内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院(以下简称“扎旗人民医院”)的门前,可以看见门诊大厅外面的墙上,挂着满满的两排牌匾:中国医科大学附属口腔医院合作单位、中国医科大学北京航空总医院跨区域医联体协作医院、国家呼吸病研究中心北京中日医院呼吸专科医联体慢阻肺协作医院……这些大三甲医院的授牌,似乎在用一种直观的方式显示着扎旗人民医院那颗积极向外寻求合作的心.