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皮肤粘膜淋巴结综合征误诊18例临床分析
皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病(KD)是一种以全身血管炎变为主要病理的急 性 发热性出疹性疾病,由于其病因不清,病初缺乏特异的诊断方法而极易误诊。现将我院KD病 人18例误诊分析如下。1 资料与结果 男8例,女10例, 平均年龄3岁,18例均有发热,体温39~40℃,热程长25 d;皮疹14例(72.2%),发疹时 间为热后2~6 d,猩红热样皮疹7例(38.8%);结合膜充血13例(61.1%);四肢末端硬肿17 例(94.4%);颈部淋巴结肿大14例(72.2%)。病初诊断为猩红热7例(38.8%);上呼 吸道感染6例(33.3%);颈部淋巴结炎2例(11.1%)。确诊时间长者为发病后25 d,平均确 诊时间8.3 d,1周内误诊率为38.8%。2 讨论 KD病因不明,是以发热, 皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为特征,因其系侵犯多系统,表现多样,故病初1周内不易确诊 。误诊原因在于:猩红热与KD均有发热、皮疹,但不同点在于:KD热度高,热程长,青霉素 治疗无效,出疹时间多在2 d以上,疹形呈向心性多形性,多见于躯干部,指(趾)端见硬肿 后膜样脱皮。与颈部淋巴结炎的不同点在于:KD为急性非化脓性一过性淋巴结肿,以颈前 为显著,稍有压痛数日后自愈。与咽结合膜热不同点在于:结膜充血,但少有卡他症状,同 时伴有口唇红,皲裂,手足硬肿等,血像高,病程长。总之,KD随着病程的延长,典型症状 相继出现,虽然后均能确诊,但在病初一周内误诊率很高,故而延误了KD的佳诊治时间 ,本报告之分析旨在为同行提供初期识别KD依据,作到早期确诊。
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川崎病的观察和护理
川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合征,是一种原因不明的全身性血管炎,以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,为小儿常见的发热性出疹性疾病,其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈淋巴结肿大及指(趾)端早期硬性肿胀伴恢复期特异性膜状脱皮,主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,明显的是冠状动脉病变,可导致冠状动脉瘤破裂等致死性疾病,发病年龄以婴幼儿多见80%在5岁以下.
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类天疱疮样扁平苔藓1例报告
类天疱疮样扁平苔藓(LPP)是一种少见的自身免疫性疱性皮肤粘膜病,它在临床表现、组织病理和免疫学检查上具有扁平苔藓(LP)和大疱性类天疱疮(BP)的共同特征,但又不是二者的简单相加,而是又具有自身某些特点的一类独立的疾病[1].我院遇到1例LPP,报告如下并结合文献讨论.
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免疫系统异常在川崎病发病中的作用
川崎病(kawasaki disease KD)是一种病因未明的小儿急性弥漫性血管炎综合征,本病呈自限性,临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.约20%的病人可伴发冠状动脉损害,如冠状动脉瘤、动脉扩张或狭窄,部分病人可发生冠状动脉局部出血、心肌梗死甚至猝死.目前认为本病是小儿后天性心脏病的主要原因之一,也是成人冠状动脉疾病的高危因素[1],引起医学界广泛重视.
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25例不典型性川崎病临床分析
川崎病(KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病.目前病因尚不明确,临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.近年来国内外报告的病例逐年增加,同时也发现部分病例不完全符合川崎病的诊断标准,只具备2~3项,故提出不典型或不完全性川崎病概念(IKD).
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丙种球蛋白治疗无效的川崎病6例临床分析
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征(简称KD),是一种病因未明的全身血管炎综合征.以急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为主要临床表现.目前该病的主要治疗方法是阿斯匹林加大剂量丙种球蛋白(IVIG).大部分病人治疗都能控制临床症状,但仍有少部分患者对IVIG治疗无效.我科自1998年2月~2004年12月共收治KD59例,其中6例对IVIG治疗无反应.作者在常规治疗基础上加用糖皮质激素,疗效较好,现报道如下.
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川畸病6例临床观察及护理
川畸病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病,1967年日本川畸富作首次报道.临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.此病还可累及多个脏器,心肌坏死是其主要死因.我院自1994年5月至1999年10月,共收治6例,现将护理体会报道如下.
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小儿川崎病的护理体会
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病.其临床表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.可以引起冠状动脉病变,心肌梗死是主要死因.我科2005年1月~2006年12月共收治川崎病22例,现将护理体会报告如下.
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27例川畸病患儿的临床观察及护理
川畸病(Kawa-sake disease,KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),1967年日本川畸首先报道,主要病理改变为全身性非特异性血管炎,多侵犯冠状动脉,严重的是冠状动脉损伤(CAL),临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.婴幼儿多见,男女比例为1.5:1,我国近年来该病发病率明显增高[1],心肌梗塞是主要死因.
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18例小儿川崎病的护理体会
皮肤黏膜淋巴结综合征,又称川崎病,是一种原因不明的全身性血管炎症,以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,1967年由日本川崎福作首次报道.其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈淋巴结肿大及指(趾)端早期硬性肿胀伴恢复期特异性膜状脱皮,主要表现为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,其多发于婴幼儿,小于3岁患儿占60%,男多于女,本病可引起冠状动脉病变,进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死.我科自2007年1月-2012年9月共收治川崎病患儿18例,均给予静脉输注人丙种球蛋白,并同时口服肠溶阿司匹林.经对症治疗及精心护理,15例治愈,3例好转出院.现将护理体会报告如下.
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泼尼松龙联合阿司匹林治疗伴严重并发症的川崎病
川崎病是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征,临床特点为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。冠状动脉炎是其重要的并发症,可致动脉瘤及血栓梗塞引起猝死;外周动脉血管炎则有致残危险。尽管糖皮质激素广泛用于其它多种血管炎的治疗中,然而,由于早期研究发现单用糖皮质激素可能导致冠状动脉瘤的发生率增高(分组不随机),以及感染参与川崎病发病的假说,使得糖皮质激素一度被认为禁用于川崎病患儿,而以大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)和阿司匹林联合用药作为治疗川崎病的标准疗法。
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川崎病的中医研究概况
川崎病(Kawasaki disease)又称皮肤粘膜淋巴综合征,是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征,临床表现主要为急性发热,皮肤粘膜病损,淋巴结肿大,可累及心血管系统,损害冠状动脉,导致严重后果.近年来中医研究表明对该病的疗效较好,现将近十年来有关资料综述如下.
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308 nm准分子激光治疗白癜风
白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤粘膜病,光疗对白癜风有明确的疗效.新近进入临床应用的308 nm准分子激光,安全、高效、副作用小,在白癜风治疗中取得了令人瞩目的成就.本文就308 nm准分子激光的作用原理及其在白癜风治疗中的应用综述如下.
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补骨脂素凝胶联合单频准分子激光治疗面部白癜风
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤粘膜病,可发生于任何部位,颜而部的白癜风则严重影响人们的审美、工作及生活.近年来,单频准分子激光已被成功应用于白癜风的治疗,并获得了较好疗效[1-2].2005年9月~2007年9月,我们采用补骨脂素凝胶联合308nm单频准分子激光(monochromatic excimer light,MEL)治疗颜面部特殊部位白癜风患者18例,现报道如下.
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白癜风的药物治疗
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤粘膜病,国内人群患病率0.1%~2%.有色人种的发病率高于白色人种,男女发病无显著差异,任何年龄皆可发生.目前病因还不完全清楚,有自身免疫学说、遗传学说、黑素细胞自毁学说以及角质形成细胞功能异常、酪氨酸与铜离子相对缺乏等多种学说.
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微波治疗面颈部某些皮肤粘膜病的初步观察
微波组织热凝作为一种较新的治疗方法,现越来越广泛地被应用于各种疾病的治疗中.我科自1997~1999年利用微波共治疗68例患者,取得满意效果,报道如下.