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颅内出血并发急性胰腺炎一例
患儿,女,13岁,因摔倒后3 d,腹痛、呕吐2 d入院.患儿3 d前无诱因在骑自行车时摔倒,随即呼之不应、大小便失禁,无抽搐和发热,20 min后苏醒,诉头痛、头晕.2 d前全腹疼痛,脐周为主,频繁呕吐胃内容物,当地医院给予禁食、降颅压等对症治疗,头痛、腹痛无好转入我院.既往史无特殊.查体:BP 100/63 mmHg,神智清楚,右眼睑下有一瘀斑,心、肺未及异常,腹部平软,全腹压痛,可疑反跳痛,肠鸣音正常,颈强阳性,余无阳性体征.实验室检查:血、尿、便常规均正常,血淀粉酶682 U(Somoggi法,正常＜220 U),血脂肪酶19 U/L(正常13～60 U/L).腹部B超、腹部CT均正常.头颅MRI:右颞叶出血,隐匿性脑血管畸形.诊断:(1) 颅内出血;(2) 急性胰腺炎.入院后给予禁食、洛赛克、善宁、甘露醇等治疗,2周后痊愈出院.
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隐匿性脑血管畸形出血12例诊治体会
隐匿性脑血管畸形比较少见,发生出血者更为少见.因脑血管造影检查难以准确显示,所以,诊断极为困难.1989～2001年,我们共收治经病理证实的隐匿性脑血管畸形出血12例.
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隐匿性脑血管畸形的诊断治疗体会
目的 总结隐匿性脑血管畸形的诊断和治疗体会,以供临床工作参考.方法 将本院2009年8月～2012年7月收治的18例隐匿性脑血管畸形患者纳入本研究,经磁敏感加权成像(SWI)技术确诊后采用显微外科手术治疗.回顾性分析患者的临床资料,总结诊断和治疗体会.结果 所有患者中海绵状血管瘤15例、毛细血管扩张症1例、发育性静脉畸形2例.病变位于额叶10例,顶叶5例,颞叶2例,小脑半球1例.经显微外科手术治疗后随访12个月,痊愈13例,轻度偏瘫5例,未发生癫痫发作和再次出血.住院时间为(21.74±4.27)d.结论 SWI技术在隐匿性脑血管畸形的临床诊断中具有重要的价值,经显微外科手术治疗后患者预后良好,在今后的临床诊断和治疗工作中应予以重视.
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为病人练就一双“慧眼”
他,在国内早提出隐匿性脑血管畸形的影像学诊断方法和影像学征象,首次解决CT脑灌注定量分析无参照值的难点问题,填补了国内动态CT脑灌注图空白;先于美国学者提出循证影像医学概念…… 在放射影像学领域,创造了 一个个骄人的纪录.他,就是首都医科大学附属北京天坛医院放射科主任高培毅.
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血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的疗效及安全性
目的：研究与探讨血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的临床疗效及安全性。方法：选取2014年1月-2015年3月本院收治的隐匿性脑血管畸形患者128例作为研究对象，按照随机数字表法分为手术组和栓塞组，每组64例。手术组于显微镜下切除畸形的血管并清理血肿，栓塞组采用血管内介入栓塞治疗方法进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效和生活功能。结果：栓塞组完全栓塞率低于手术组，大部分栓塞率高于手术组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组小部分栓塞切除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；栓塞组生活功能为一级的患者比例高于手术组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形的治疗效果与手术治疗类似，但安全性较高，是一种较为理想的临床治疗方法，不仅能够取得较好的治疗效果，还能够保证患者治疗后的生活功能和防止手术后遗症的发生，值得在临床进行广泛的推广应用。
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颅内海绵状血管瘤
海绵状血管瘤(CM)是较为常见的隐匿性脑血管畸形,常规脑血管造影不能显示病变.可发生于任何年龄,发病高峰为30～60岁,男女比例相等.有反复出血倾向,常呈自限性;病灶内可合并血栓和钙化.影像学可见病灶内不同演变时期的出血产物,周围组织可见陈旧性出血所致含铁血黄素沉积.X线检查仅见钙化,难以定性诊断.脑血管造影常无异常发现,合并静脉畸形时可见静脉聚集.CT检查显示,病灶多呈类圆形或分叶状略高密度影,不均匀,其内可见钙化和出血,病灶无明显占位征象和水肿.有30％～ 50％的海绵状血管瘤CT检查可无异常表现.MRI检查为首选诊断方法,可直接显示病灶内不同时期的出血征象(T1WI和T2WI序列)及其周围含铁血黄素沉积[梯度回波序列(GRE)和磁敏感加权成像(SWI)].
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青年隐匿性脑血管畸形18例诊断与手术治疗
目的 探讨青年隐匿性脑血管畸形(AOVM)患者的临床特点、诊断及治疗方法.方法 分析18例青年AOVM患者临床表现,影像学资料及诊治方案,术后随访9.7±2.3个月时神经功能缺损恢复情况.结果 18例患者均以脑叶出血就诊,经全脑血管造影未发现颅内异常染色血管;其中6例患者进行磁敏感加权成像(SWI)检查;所有患者均接受血肿清除+病变切除术.术后病理报告脑血管动静脉畸形14例,海绵状血管瘤4例.术后恢复良好17例,1例患者出院时遗留一侧肢体活动不利,随访3个月恢复良好.结论 针对青年脑叶出血患者,应依据头颅CT、结合数字减影血管造影(DSA)及磁共振SWI序列扫描,采取早期手术治疗,是患者预后良好的关键因素.
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隐匿性脑血管畸形颅内出血1例报告
我科于2005年5月在对一患子宫肌瘤病人实施腹式全子宫切除术时,发现因隐匿性脑血管畸型致急性颅内出血1例.现报告如下:
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隐匿性脑血管畸形的诊断与治疗(附15例报告)
目的 探讨隐匿性脑血管畸形(AOCVM)的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析15例AOCVM的临床及影像学资料,12例予以骨瓣复位,3例行去骨瓣.结果 AOCVM患者无特异性临床表现,本组病人均以脑出血或癫痫发作发病,表现为相应的症状和体征.CT显示为不规则混杂密度影,或在血肿周围出现环状、点状增强影.DSA检查没有发现明显的血管畸形征象或者为无血管区占位,类似脑出血.随访3个月～5年,痊愈10例,轻度偏瘫5例,所有患者均无癫痫发作和再出血.结论 临床及影像学表现具有上述特点者,应考虑AOCVM,病理检查和显微外科手术是佳确诊与治疗方法.
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隐匿性脑血管畸形的诊断和微侵袭治疗
目的报告DSA未能显示的隐匿性脑血管畸形11例,并探讨其发生机理,误诊原因和诊治原则.方法详细分析11例病人的临床资料.结果该病变发生机理主要是病变输入动脉太细,病灶内血栓形成,出血和血肿破坏了畸形血管以及出血后血管痉挛.其被误诊原因是一些病人的临床特点,CT表现与某些胶质瘤酷似.结论 MR对隐匿性脑血管畸形的诊断有重要意义,MRA可帮助确诊.该病变不宜行血管内治疗,应以显微手术和立体定向放射治疗为主.
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超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断隐匿性脑血管畸形的临床应用
目的 探讨磁敏感加权成像( SWI)诊断隐匿性脑血管畸形(angiographically occult cerebrovascular malformation,AOVM)的应用价值.资料与方法 回顾性分析119例AOVM(海绵状血管瘤42例,毛细血管扩张症46例,发育性静脉畸形31例)患者的MRI表现,比较SWI与其他常规MRI序列显示AOVM的敏感性和特异性.结果 119例中,以SWI发现病灶数目多,并且其影像表现具有特征性,与其他常规MRI序列相比,病灶检出的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI显示AOVM较其他常规MRI序列有更高的敏感性和特异性,是诊断AOVM的佳序列,应作为AOVM的常规检查序列.
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中青年隐匿性脑血管畸形的临床特点及MRI表现观察
目的 总结中青年隐匿性脑血管畸形临床特点及MRI表现.方法 以我院2011年1月-2015年10月期间收治28例隐匿性脑血管畸形患者作为研究对象,均行CT与MRI检查并予以相应治疗措施.总结该病临床特点,对比CT与MRI诊断准确性.结果 中青年隐匿性脑血管畸形男性患者明显多于女性,且多无高血压史,病因以脑畸形血管破裂导致颅内自发性出血为主.临床表现包括突发性头痛及呕吐、肢体障碍、意识障碍、运动失语.CT诊断准确率为64.3％(18/28),MRI更高为89.3％(25/28),差异有统计学意义(x2=4.909,P=0.027).CT平扫以等、高混杂密度信号为主,病灶内可见线条状钙化;增强扫描多无强化.MRI平扫示8例T1WI呈等、高、低混杂信号,T2WI呈低、等和高混杂信号,其余20例T1WI呈等、低混杂信号,T2WI以等信号为主.结论 与CT相比,MRI具有软组织分辨率高的优点,利于发现病变及隐匿性脑血管畸形内出血各期变化,且无占位效应及水肿或不明显,SWI序列征象特征明显,诊断准确性更高,临床价值大.
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10例隐匿性血管畸形的诊疗探析
隐匿性脑血管畸形(angiographically occult cerebrovascular malformation, AOVM)比较少见,脑血管造影检查难以准确显示,所以诊断较为困难.下面结合我院2000-2005年收治经病理证实的AOVM出血10例患者,进行诊治探讨.
