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一起D8基因型麻疹暴发疫情的调查分析
2013年3月31日至4月19日,北京市丰台区某服装商贸城4名售货员确诊为麻疹,病毒基因型为D8,此前国内未曾报道过.易感人群聚集、首例应急接种不彻底是此次暴发疫情的主要原因.消除麻疹应加强对外来务工人员麻疹疫苗接种,强化应急接种措施,同时关注麻疹病毒基因监测.
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2012年上海市虹口区麻疹流行株基因特征分析
目的 鉴定2012年上海市虹口区麻疹流行株基因型,了解2000-2012年上海市麻疹流行株基因特性.方法 采集疑似麻疹病例咽拭子标本,使用Vero-SLAM细胞分离麻疹病毒,使用RT-PCR扩增分离培养阳性病毒N基因羧基末端450 bp片段并测序,与GenBank中的部分流行株构建系统进化树,分析麻疹病毒基因型,同时进行流行病学调查.结果 34份咽拭子标本中分离到麻疹病毒7株,进化树分析显示,6株为H1基因型,1株为D8基因型.流行病学调查显示,D8基因型为上海自2000年开展病毒监测以来的首次外来输入病毒.结论 2012年虹口区麻疹分离株与历年上海市麻疹流行株属于同一基因型,Hla亚型为优势流行株,首次出现D8基因型,为外来输入病毒.
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浙江省平湖市2017年由D8基因型麻疹病毒引起的暴发调查
目的 调查浙江省由D8基因型麻疹病毒引起暴发的流行病学特征,为麻疹疫情防控工作提供参考依据.方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统报告的麻疹监测病例,对D8基因型麻疹病例发生地浙江省平湖市开展现场流行病学调查,查阅门诊记录和出入院记录,现场个案调查和疫情处置,采集病例急性期血标本、咽拭子标本.实验室检测包括血清学检测、RNA提取和扩增、麻疹病毒分离和基因型鉴定,采用SPSS 17.0和Excel 2016软件进行数据分析.结果 2017年浙江省平湖市报告一起麻疹暴发疫情,确诊病例10例,＞40岁成年人8例.采集病原学标本6例,其中D8基因型5例,l例病原学培养阴性.10例病例之间存在3条传播链同时传播,涉及工厂、医院、家庭内3个场所的传播链.D8和H1a基因型麻疹病例临床表现的差异无统计学意义.及时开展应急接种后,疫情得到有效控制.结论 由D8基因型麻疹病毒引起的暴发疫情,早期病例不易发现,未及时发现和处置首例麻疹病例,形成院内感染传播,成年人麻疹免疫屏障薄弱是本起疫情暴发的原因.应急接种可以阻断传播,说明目前使用的麻疹疫苗对预防D8基因型麻疹病毒感染有效.
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北京市2013年新发现D8基因型麻疹病例的流行病学调查
目的 调查2013年1-6月北京市新发现D8基因型麻疹病例的流行病学特征.方法 开展现场流行病学调查,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2013年1-6月北京市共报告疑似麻疹病例661例,经血清学和病原学检测确诊麻疹病例416例,经基因型鉴定发现D8基因型28例,其中14例病例分属于2起暴发疫情,14例为散发病例.暴发疫情和散发病例发病高峰均在4-5月,分布城区和近郊区25例(89.3％),15～39岁成年人22例(78.5％),外省户籍人口19例(67.9％).暴发疫情病例中有12例(85.7％)为从事服装销售的外省来京务工人员,2起暴发疫情间存在流行病学联系.结论 D8基因型麻疹病例为北京市首次监测到的新基因型病例,发病人群主要为外省户籍成年人,并引起局部暴发和本地传播.
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2012年在上海市发现中国大陆首例输入性D8基因型麻疹病例
本文对中国首例输入性D8基因型麻疹病毒基因特征进行分析.用ELISA法检测血清麻疹病毒IgM抗体;用Vero/Slam细胞对采集的咽拭子标本进行病毒分离,分离到的麻疹毒株用RT-PCR方法扩增其核蛋白基因3'端的部分序列,并对扩增产物进行核苷酸序列测定和分析,以3'端456个核苷酸为目的片段进行基因亲缘性关系分析.结果表明,上海市2012年共报告1 105疑似麻疹病例,其中实验室确诊590例,临床符合病例2例,排除513例,报告发病率为2.52/10万;共采集到984份疑似麻疹病例咽拭子标本,分离到247株麻疹病毒,病毒分离阳性率为25.3％;除Shanghai12-239为D8基因型外,其他均为H1a基因亚型.Shanghai12-239与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)参考株(Manchester.UNK30.94(D8)AF280803)核苷酸序列同源性为97.8％,氨基酸序列同源性为98.6％.与WHO其他基因型参考株核苷酸序列同源性为89.6％～94.5％,氨基酸序列同源性为88.7％～95.3％.
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云南省首起境外输入性D8基因型麻疹病毒暴发疫情调查
目的 调查云南省边境地区2017年1起麻疹暴发疫情的原因,评价防控措施效果.方法 对病例开展流行病学调查,采集病原学标本进行麻疹病毒分离和鉴定;对疫情地区8月龄-35岁人群开展两轮麻疹风疹联合减毒活疫苗(MR)的应急免疫及其效果评价.结果 本起疫情共报告2例麻疹病例,为母子,母亲发病前18 d曾去泰国;2例病例均分离到麻疹病毒,首株病毒与D8基因型参考株的核苷酸和氨基酸同源性分别为97.5％、97.4％;与第二株病毒的同源性分别为99.1％和99.3％.当地人群的MR应急接种率为99.10％(2 745/2 770),应急免疫后麻疹IgG抗体阳性率为98.61％(71/72)、抗体几何平均滴度为1:9 076.19,未再出现麻疹病例.结论 本起暴发由境外输入的D8基因型麻疹病毒引起,在云南省首次监测发现;采用MR应急免疫有效控制了疫情.
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辽宁省首例D8基因型麻疹病毒的分离与鉴定
目的 分离并鉴定辽宁省首次监测到D8基因型麻疹病毒.方法 本研究采用Vero/Slam细胞对该病例的咽拭子标本进行病毒分离,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别扩增麻疹病毒(MEV)血凝素(hemagglutinin,H)基因全长和N基因羧基末端的450个核苷酸,对扩增产物序列进行分析.结果 辽宁D8基因型麻疹病毒分离株和世界卫生组织D8基因型参考株Mvi/Manchester.GBR/30.94在基因亲缘性关系树上同属一个分支,N基因和H基因核苷酸同源性均为98.9％.从GenBank上下载的D8基因型病毒序列进行比对,结果表明本研究分离的D8基因型麻疹病毒与2018年在哥伦比亚分离的MVi/LosPatios.COL/11.18/D8株病毒和2012-2016年在中国香港流行的D8基因型麻疹病毒核苷酸同源性为100％.结论 麻疹D8基因型病毒的检出,对积累辽宁省麻疹分子流行病学基线数据具有重要的意义,有助于全国及全球麻疹病毒的传播及溯源研究.
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北京市丰台区D8基因型麻疹发病危险因素的病例对照研究
目的 探讨北京市丰台区2013年D8基因型麻疹流行的主要危险因素.方法 运用Cox回归模型拟合1∶2配对条件logistic回归模型,分析探索D8基因型麻疹发生的危险因素.结果 共调查16组(48名)研究对象,单因素分析结果表明,户籍、合租合住、到过服装批发市场与D8基因型麻疹发病有关(P＜0.05).多因素分析结果表明,到过服装批发市场者发生D8基因型麻疹的优势比(Odds Ratio,OR)值为10.95(95％ CI:1.16～102.96),P＜0.05;外省户籍发病风险高于该市户籍(OR:6.09,95％ CI:1.09～34.11).结论 到过服装批发市场、外省户籍是丰台区D8基因型麻疹发生的危险因素;通过加强麻疹病毒基因型监测,有助于追溯传染源,及时发现可疑影响因素.
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浙江省首起D8基因型麻疹暴发调查
目的 查明平湖市一起D8基因型麻疹暴发的原因.方法 按照制定的病例定义在辖区医疗机构和社区开展病例搜索,对疑似病例开展流行病学调查,对病例工作场所和就医单位开展现场卫生学调查;采集病例标本检测麻疹IgM抗体、 麻疹病毒核酸,并进行病毒基因分型.结果 共搜索到10例确诊病例(麻疹IgM均呈阳性),发病时间为2017年4月8—26日,分布在曹桥、 当湖和钟埭3个街道;发生在同一家庭2例(母女),同一工作单位4例,散发4例;1例5月龄,其余9例均≥20岁,均为非预防接种对象,无接种史或不详.首例病例无外出史,工作频繁接触外来人员,就诊的P医院未能及时诊断,诊疗期间未开展院内防护隔离,且病例带病上班;7例病例发病前7～21 d有P医院就诊或探病史,存在医院感染可能;3例为首例病例的同事,存在接触感染可能;1例婴儿可能为母婴接触感染.5例病例标本经实验室病毒基因分型确定为D8型.结论 该起疫情为浙江省首起D8基因型麻疹暴发事件,首例误诊漏诊和医院防控不到位是本次暴发的主要原因.
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2013年北京市大兴区麻疹检测分析
目的 分析2013年大兴区麻疹实验室检测结果,了解大兴区麻疹的流行状况,野病毒基因型特征.方法 疾控中心采集麻疹疑似病例的血液标本117件,进行麻疹IgM抗体检测;133件咽拭子或尿液标本,以及这些标本的病毒分离物,提取核酸后进行基因分型检测.结果 117件血液标本中,IgM抗体阳性的43件,阳性率36.75％.分型检测产生21株麻疹H1a基因型,占全部核酸阳性的23.08％;4株麻疹D8基因型,占全部核酸阳性的4.40％.结论 2013年大兴区麻疹优势流行基因型为H1a,与北京地区的流行趋势基本相同,D8基因型为北京市新发现的基因型,大兴区出现D8基因型麻疹野毒株,具有一定的研究价值.同时,发现单一的血清学检测分析已经不能全面的说明当地麻疹流行状况,应结合分子生物学技术提高麻疹病原学监测的敏感性.
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北京市西城区2013年输入性麻疹病毒D8基因型流行分析
目的 通过开展疑似麻疹病例的病原学标本核酸检测,加强麻疹病毒基因型的监测.方法 采集2013年北京市西城区疑似麻疹病例41例的咽拭子和尿液标本共47份,采用荧光PCR方法对麻疹疑似病例病原学标本进行病毒核酸检测鉴定,RT-PCR扩增核酸阳性标本N基因部分序列,并对扩增产物测序.以N基因末端450个核苷酸序列进行基因亲缘性分析,利用MEGA 4软件进行系统发生树的构建.结果 经过序列分析比对,47份标本中获得的21份序列中有5份为D8基因型,其他均为H1基因型.所获得的5株麻疹D8基因型毒株序列与世界卫生组织(WHO) D8基因型代表株MVi/Manchester.UNK/30.94在基因亲缘性关系树上同属一个分支,核苷酸和氨基酸同源性分别为98.0％和98.7％.结论 2013年北京市西城区麻疹病例出现了输入性麻疹病毒D8基因型的流行.
