温面散热敷乳突穴对面神经麻痹患者电生理的影响

特发性面神经麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫,临床表现为口角歪斜,伴(或不伴有)乳突区的疼痛[1].为了验证温面散对面神经麻痹患者的神经功能恢复的疗效,我们采用了面神经电图(ENoG)检查,进行对比分析.现总结如下.

膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹对患者面神经电图和瞬目反射的影响

目的 探讨膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹对面神经电图(ENOG)、瞬目反射(BR)的影响.方法 选取2013年9月至2016年9月收治的Bell's麻痹患者67例,根据随机法分为对照组(34例)和联合组(33例).对照组患者在常规治疗基础上联合强的松治疗,联合组患者在对照组患者治疗基础上联合膦甲酸钠治疗.观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后ENOG波幅丢失百分比、BR水平、House-Brackmann评分、FDI评分及不良反应情况.结果 联合组患者治疗后显效22例,有效10例,总有效率(96.97％)高于对照组(76.47％),差异有统计学意义(x2=6.052,P=0.014).两组患者治疗前ENOG波幅丢失百分比和BR水平比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗后ENOG波幅丢失百分比和BR水平均较治疗前下降,联合组患者治疗后ENOG波幅丢失百分比和BR水平均低于对照组患者治疗后(P＜0.05).两组患者治疗前House-Brackmann评分和FDI评分比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗后House-Brackmann评分较治疗前下降,FDI评分较治疗前上升(P＜0.05).联合组患者治疗后House-Brackmann评分低于对照组患者治疗后,FDI评分高于对照组患者治疗后(P＜0.05).两组间不良反应情况比较,差异无统计学意义(x2 =0.381,P=0.537).结论 膦甲酸钠联合强的松治疗Bell's麻痹疗效显著,可有效改善面神经功能,降低面神经损伤程度,且安全性高,值得推广.

甲钴胺治疗周围性面瘫临床研究

目的 观察甲钴胺(弥可保)治疗周围性面瘫的临床疗效,并与维生素B12治疗作比较.方法 20例甲钴胺治疗患者与18例维生素B12治疗患者为研究对象.治疗21 d后比较两组面神经功能恢复的情况,同时治疗前后分别进行改良Portmann评分和面神经电图(EnoG)检测潜伏期,比较两组结果.结果 甲钴胺治疗组面神经功能恢复优于维生素B12治疗组(P＜0.05),]甲钴胺治疗组面神经电图潜伏期较维生素B12组短,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 甲钴胺治疗周围性面瘫疗效显著,并且优于维生素B12.

腮腺肿瘤病人术前术后面神经电图监测

家兔面神经机械性定量压迫损伤模型的建立

临床上面神经的损伤程度与预后直接相关,然而在实际工作中我们只能通过面神经电图(electro-neurogram,ENoG)等检查手段推测受损神经纤维数量,很难获得面神经的组织病理学观察结果,也无法判断髓鞘、轴突和束膜等组织结构的损伤情况.因此有必要建立一种依据Sunderland组织病理学分级[1]的动物模型,为将来能够把面神经的病理损伤情况与面神经电图等客观检查结果关联起来提供参考.我们于2006年7月至11月利用一种新型的压迫工具,对家兔面神经逐步施加可客观控制的挤压,将面神经所受的压力和时间精确量化,建立机械性定量压迫损伤模型.

后、上鼓室联合径路面神经减压术

目的应用后、上鼓室联合径路面神经减压技术治疗损伤部位在膝状神经节及近侧端的周围性面瘫患者,并观察其疗效.材料与方法:1998年1月至2002年1月间,共有24名损伤部位在膝状神经节及远侧端的周围性面瘫患者接受后、上鼓室联合径路面神经减压术治疗,其中男16名,女8名,年龄23～67岁,平均52.65岁,颞骨纵行骨折18例,Bell面瘫3例,Hunt综合症3例.全部病例Schirmer流泪试验阳性,术前面神经电刺激试验健患侧相差均大于3.5mA,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%.面神经功能评分(House法)面神经功能Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,Ⅵ级4例.术前言语频率平均听阈42.33dBHL.技术关建:①耳后切口,行乳突、上鼓室切除术,达轮廓化标准;②需保留听功能者则保持听骨链完整,并保留后拱柱、充分切除迷路上隐窝及管上隐窝气房,必要时可考虑砧镫关节脱位;③如无需保留听功能则摘除砧骨,切除锤骨头及后拱柱,将后鼓室和上鼓室连为一体以利操作.结果:全部病人术后一期愈合,无手术原因导致的感音神经性聋,脑脊液漏,鼓索神经、颈静脉球、乙状窦损伤等术后近期并发症,术后随访0.5～4年,平均3.2年,其中面神经功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,言语频率平均听阈48.17dBHL.结论:后、上鼓室联合径路面神经减压术为治疗损伤部位在膝状神经节及以下的周围性面瘫的可靠技术,手术创伤轻,术后功能恢复满意.

面神经电图对于面神经炎预后判断的应用研究

目的：研究面神经电图对于面神经炎预后判断的价值。方法选择我院48例面神经炎患者，均在发病后7-10d行面神经电图检查，记录神经电图的波幅及潜伏期。治疗3月后返院复诊，采用House-Brackmann面神经功能分级评估预后。结果在院行神经电图检查时，潜伏期延长者30例，波幅降低者24例；返院复诊时，预后良好病患38例，预后欠佳者10例。结论神经电图波幅能判断面神经炎的预后，而潜伏期正对于判断预后无帮助。

面神经电图和瞬目反射在面神经炎中的诊断及预后价值

目的 探讨面神经电图和瞬目反射对面神经炎的诊断和预后评估的价值.方法对68例面神经炎惠者在发病1周内进行面神经电图和瞬目反射的检测,并进行随访6个月.结果瞬目反射测定患者R1、R2和R'<,2>缺失8例,R1缺失、R2和R'<,2>潜伏期延长18例,R1、R2和R'2潜伏期延长42例;面神经电图测定缺失6例潜伏期延长及波幅降低39例,瞬目反射检出率明显高于面神经电图(P<0.01).复查时,26例重度损害患者中6例可检出各波形,好转率为23.1%;27例中度损害患者21例痊愈,3例好转;15例轻度损害患者经过1～3个月均痊愈.结论瞬目反射可以作为面神经炎早期诊断的客观指标,对判断面神经炎预后评估有重要作用.

30例健康成人的瞬目反射与面神经诱发电图关系的研究

目的:明确瞬目反射各波(R1、R2、R2')之间及其与面神经诱发电图之间的相关关系.方法:对30例健康青年进行面神经诱发电图(颧支)及瞬目反射测试.对瞬目反射各波的潜伏期、波宽、波辐及其与面神经诱发电图M波各参数进行比较,并计算相关数据间的相关系数.结果:(1)瞬目反射电图中R2与R2'的潜伏期、波宽与波辐呈高度相关性,但R1与R2、R2'的相关性不明显.(2)面神经诱发电图与瞬目反射电图的各数据之间的相关性不明显.结论:该实验研究结果印证了瞬目反射产生的解剖生理学原理.在临床工作中,全面测试、综合分析瞬目反射与面神经诱发电图可充分掌握面神经病变的情况.

神经电生理检测在面神经炎早期诊断及预后判定中的应用价值

目的 探讨神经电生理检测在面神经炎早期诊断及预后判定中的应用价值.方法 选取龙岩市第一医院2014年1月-2016年5月收治的面神经炎患者47例,均行面神经电图(ENoG)、瞬目反射(BR)、肌电图(EMG)检测,分析其检测结果,计算检测阳性率.结果 47例患者BR均符合传出型异常表现,阳性率为100.0%.ENoG检测阳性率为89.4%(42/47).健侧与患侧颧支、颊支潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05);健侧与患侧颞支潜伏期比较,差异有统计学意义(P<0.05);健侧与患侧颧支、颊支、颞支波幅比较,差异有统计学意义(P<0.05).EMG检测阳性率为59.6%(28/57).结论 BR、ENoG及EMG神经电生理检测临床应用价值较高,可较客观准确地对面神经炎早期诊断及预后做出判断.

年龄和病程对面神经炎患者病情及预后的影响分析

目的：探讨年龄及就诊时间与单侧面神经炎患者病情严重程度及预后的关系。方法：分析57例单侧面神经炎患者 H‐B分级、面神经电图面瘫严重程度与年龄、就诊时间的关系以及对预后的影响。结果：45岁以下患者轻、中度构成比较高（59．3％，16／27），60岁以上重度以及完全失神经率较高（69．2％，9／13），患者年龄与病情严重程度之间有弱的相关性（r＝0．279，P＜0．05）。患者入院时 HBGS分级Ⅲ～Ⅵ级53例（93．0％，53／57），发病3d内入院患者组治疗3个月后41例达到HBGS分级Ⅰ～Ⅱ级，其中39例（88．6％，39／44）达到Ⅰ级，和超过3d入院患者组预后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。入院时间和治疗3个月后 HBGS分级呈中度相关（ r＝0．328，P＜0．05）。结论：单侧面神经炎病情严重程度与年龄有关，发病后3d内就患者预后较好。

瞬目反射与面神经电图对特发性面神经麻痹的诊断及预后评估应用

特发性面神经麻痹（又称Bell麻痹），是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。本研究通过对我院2013年1月至2015年1月诊断的50例Bell麻痹患者行瞬目反射与面神经电图检测，探讨这2种电生理检测方法对此疾病的诊断及预后评估价值。

基于正交设计“三透法”针刺治疗贝尔麻痹的优化方案研究

目的:探讨“三透法”针刺治疗贝尔麻痹留针时间及针刺强度优化组合方案.方法:将117例贝尔麻痹患者按照2因素3水平的k(34)正交设计表随机分为9组(每组13例),予三透法为主治疗,隔日1次,观察至治疗后30天.以面神经电图、H-B达Ⅱ级所需时间为指标,观察留针时间、针刺强度对针刺疗效的影响.结果:较优水平搭配有四种组合,即A2B1、A3B1、A2B2、A3B2.但从临床实际出发,选择A2B2组合方案,即留针20 min,透刺较为合理.结论:“三透法”针刺治疗贝尔麻痹留针时间、针刺强度优化组合方案:透刺、留针20 min.

瞬目反射对贝尔氏面瘫早期诊断及预后评估的价值

目的 探讨瞬目反射(BR)在贝尔氏面瘫患者早期诊断及预后评估的价值.方法 于病后1m对45例贝尔氏面瘫患者进行神经电图(ENoG)检测,并根据检测结果分成轻、中、重度3组;分别于病后3～5d、1m和3m对3组患者进行BR检测.结果 病后3～5d的BR检测异常率为100%;病后3～5d、lm和3m的BR检测结果比较,提示R1和R2潜伏期差异在3组之间有显著意义(P<0.01).结论 BR不仅是早期诊断贝尔氏面瘫的客观和敏感指标,而且能早期客观判断面神经损害的预后.

肌电图、神经电图与瞬目反射在 Bell麻痹早期的诊断价值

目的比较肌电图(EMG)、面神经电图(ENG)与瞬目反射(BR)在Bell麻痹的早期诊断价值.方法对70例Bell麻痹患者在发病后4天内进行BR、双侧面神经ENG和EMG检测结果进行分析.结果 BR均呈异常(100%),ENG异常为38.57%,主要为患侧波幅降低,EMG异常为62.86%.结论 BR是早期诊断Bell麻痹的敏感指标,而早期EMG检测优于ENG.

周围性面瘫电生理检查与预后相关分析

目的 评价面神经电图(ENoG)、F波和瞬目反射(BR)等电生理检查在早期周围性面瘫预后判断中的价值及相关性.方法 对发病3周内行ENoG、F波和BR检测的31例周围性面瘫患者的恢复情况进行随访,时间6个月～2年,分别以F波、BR异常与否以及ENoG是否≥90％作为诊断界值,比较3种诊断方法判断预后的准确度以及三者间的相关性.结果 3种方法均能准确判断周围性面瘫的预后,ENoG≥ 90％、F波和BR异常均预示预后差.Pearson相关性分析显示,F波和BR结果之间(r=0.674,P＜0.01)、ENoG与BR间(r =0.445,P＜ 0.05)具有一定的相关性,ENoG与F波的无相关性(r=0.251,P＞0.05).结论 结合多项适当的电生理检查全面综合分析,对周围性面瘫早期预后判断起重要作用.

弥可保治疗周围性面瘫临床研究

目的观察弥可保治疗周围性面瘫的临床疗效,并与维生素B12治疗作比较.方法20例弥可保治疗患者与18例维生素B12治疗患者为研究对象.治疗21d后比较两组面神经功能恢复的情况,同时治疗前后分别进行改良Portmann评分和面神经电图(EnoG)检测潜伏期,比较两组结果.结果弥可保治疗组面神经功能恢复优于维生素B12治疗组(P＜0.05),治疗前后弥可保治疗组Portmann评分为4.21±2.11和17.11±3.10,维生素B12为3.88±2.02和11.32±4.12.治疗前后弥可保治疗组面神经电图潜伏期为3.12±0.41ms和1.12±0.20ms.维生素B12组为2.95±0.32ms和2.23±0.22ms.治疗后两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论弥可保治疗周围性面瘫疗效显著,并且优于维生素B12.

瞬目反射和面神经电图在Bell's麻痹中的应用

目的 探讨Bell's麻痹患者行瞬目反射(blink reflex,BR)、面神经电图(electroneurogram,ENG)检测的意义.方法 36例Bell′s麻痹患者在发病1周内行BR和ENG测定.结果 患侧R1、R2及R2′缺如者23例,其余13例患侧较健侧R1、R2及R2′波潜伏期延长,异常率100%;患侧面神经运动传导潜伏期延长、波幅降低,与健侧比较差异有显著性(P＜0.05),早期异常率为63.9%.结论 BR测定是诊断Bell's麻痹的敏感指标,同时结合ENG可全面、客观地评价面神经损害的程度和预后.

乳突径路面神经减压术的手术配合体会

面瘫也称“面神经麻痹”，主要表现为患侧面部上下表情肌随意运动障碍，不能抬眉、蹙额、闭眼、口角歪斜及流涎等。周围性面瘫的病因很多，常见有耳源性、外伤性（包括医源性）、贝尔面瘫等。对不同病因的面瘫经保守治疗无效者需手术治疗，而手术时机则因病因而异：外伤性面瘫一般根据面神经电图显示变性＞90%，应2周内尽早手术；医源性面瘫应立即手术；胆脂瘤病变侵犯面神经需尽早手术。近年来，我院对26例面瘫患者实施乳突径路面神经减压术，手术过程顺利，术后效果满意，现对术中的手术配合作一总结分析，报道如下。

电生理检查在周围性面神经瘫痪中运用概述

周围性面神经瘫痪多由病毒感染及外伤等引起面神经脱髓鞘、变性甚至断伤而导致,一般预后较好,但仍有部分患者恢复差,留有后遗症严重影响面部外观,给患者造成生理及心理的伤害.因此,早期判断面神经损伤程度,对于严重者及早给予面神经减压术等更为积极的治疗以改善预后具有重要意义.电生理检查可在周围性面神经早期作出可靠的预后判断,其具体方法多样,现将临床常用的有肌电图(Electromyogrophy,EMG),瞬目反射(Blink Reflex,BR),面神经电图(Electroneurography,ENoG),神经兴奋性检查(Nerve Excitability Testing,NET),分述如下.