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如何提高周围性面瘫早期的治疗效果
周围性面瘫又称贝尔氏面瘫,为神经科常见、多发病之一,是针灸治疗有效病证之一.大多数病人在经过针灸治疗都能康复,然而面神经麻痹的恢复需要很长一段时间的治疗,很多病人因为恐惧长时间针灸而选择偏方或是西医药治疗以后等待自然康复,这样使很多病人失去了佳康复时机而终生残疾.如何提高疗效,使病人在短的时间里康复,是每个针灸医师的职责.本文试图以临床为基础,多种方法运用来探讨本病早期的治疗.
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病症结合治疗贝尔氏面瘫的路径初探
文章论述了采用病症结合方式探索中西医结合治疗贝尔氏面瘫的路径和方法.以证态为疾病分期,以现代医学病理生理结合中医症候辨识,以局部穴位注射结合中医整体辨证施治,中西合璧,内外兼施,标本同治.本法起效迅速,面神经功能恢复快,避免病程绵长造成面神经损害所致后遗症,有“简”、“廉”、“效”、“验”的功效.
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针灸分期治疗贝尔氏面瘫临床观察
目的:观察针灸治疗贝尔氏面瘫不同病期的疗效差异,探讨针灸治疗面瘫的佳介入时期.方法:40例贝尔氏面瘫患者随就诊发病时间长短分为发展期组、静止期组与恢复期组.治疗前均以Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统和面部残疾指数调查问卷(FDI)作为量化指标评定积分.3组均予针灸治疗,主穴取患侧风池、地仓、颊车、牵正、四白、阳白,健侧合谷;配穴:大椎、承浆、水沟,患侧攒竹、鱼腰、翳风、听会、颧髎、下关、迎香.操作:风池、合谷、大椎针用泻法,其他穴位均采用平补平泻法,于临床痊愈或治疗20次后再次评分判定疗效.结果:(1)针灸对贝尔氏面瘫发展期、静止期、恢复期均有治疗效果,有效率均为100%;(2)针灸治疗贝尔氏面瘫发展期组愈显率明显优于静止期和恢复期组(均P<0.01);(3)静止期组与恢复期组间比较愈显率差异无统计学意义(P>0.05).结论:针灸治疗贝尔氏面瘫有良好的效果,且发展期介入治疗其疗效为明显.
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针灸分期治疗贝尔氏面瘫的临床疗效研究
目的 针灸治疗90例贝尔氏面瘫患者,通过对其治疗效果进行量化评定,以观察其病程长短与针灸疗效之间的关系,从而探讨针灸介入贝尔氏面瘫治疗的佳时机.方法 90例患者按发病时间长短分为发展期、静止期和恢复期,治疗前均以Sunnybrook面神经评定系统作为量化指标评定积分.3组均予针灸治疗,在临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效.结果 患者各期治疗后Sunnybrook量表评价于治疗前比较均有显著性差异,发展期组明显优于静止期和恢复期治疗患者,静止期和恢复期之间比较,无明显差异.针灸治疗在发展期显效率明显好于静止期和恢复,而静止期与恢复期间针灸治疗比较显效率无明显差异.结论 针灸治疗贝尔氏面瘫有良好的效果,但在临床应用中把握此段治疗时机,缩短病程,提高疗效.
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穴位注射法结合透刺治疗贝尔面瘫临床疗效观察
目的:观察听会穴注射结合透刺治疗贝尔面瘫临床疗效观察.方法:将84例贝尔面瘫患者随机分成治疗组和对照组,其中治疗组为听会穴注射结合透刺组、对照组为常规针刺组,两组均在治疗20 d后比较疗效、治疗前后各时段RPA平分变化及治疗后H-B分级,两组治疗后面神经电图.结果:两组在治疗2个疗程后,治疗组总有效率为95.24％,对照组总有效率为71.43％,两组疗效对比差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后RPA评分变化经t检验,两组各时时段分与前一时点相比均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);同组及两组分别在治疗第10天比较差异有统计学意义(P<0.05),第20天治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组EMG在治疗后比较潜伏期及波幅,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:说明两种治疗方法均可有效改善患者面神经功能恢复,但听会穴注射结合透刺治疗贝尔面瘫临床疗效更优于常规针刺治疗.
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145 三维重建技术在面神经测量中的应用
以前有许多学者对面神经的长度进行了测量，但结果各不相同，这主要是使用的方法和材料及观察的角度不同所致。三维重建技术在临床应用以来，测量了面神经管的直径，面神经管和面神经的横断面积，面神经与鼓环的关系等，为耳科及颅底外科、口腔科提供了临床依据，并强调面神经管的狭窄部位，也是面神经狭窄的部位，而且相当这个部位的面神经管与面神经之间的间隙也狭窄，从而提出这可能与贝尔氏面瘫时神经水肿有关。
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蒙娜丽莎的微笑与蒙娜丽莎综合征
蒙娜丽莎神秘的微笑是世界艺术界之谜,吸引和迷惑了一代又一代的参观者.据说,每年到法国卢浮宫参观名画<蒙娜丽莎>的人有数百万之多.拿破仑利用职权之便,曾经将油画<蒙娜丽莎>挂在自己的卧室内,每天早晚独自欣赏一次,有时竟然面对这幅画伫立一天半日,入迷得如醉如痴;法国已故总统戴高乐遇有棘手问题或心绪不宁时,便前往卢浮宫赏画,当他从<蒙娜丽莎>展厅出来时,原来的烦恼就荡然无存.针对蒙娜丽莎的微笑,许多参观者和评论家撰写了大量的文章,猜测蒙娜丽莎的神秘表情.不同的人感觉不同,将蒙娜丽莎微笑分别描述为美丽、恶毒、嘲笑和面部歪斜.弗洛伊德(Freud)还从心理学的角度,独断地认为蒙娜丽莎的微笑真实地反映了达·芬奇对自己母亲微笑的回忆.1989年,Adour从医学的角度分析后认为,蒙娜丽莎的微笑可能是贝尔氏面瘫之后,面神经发生部分华氏变性和再生引起的面肌挛缩的表现,称之为蒙娜丽莎综合征(Mona Lisa Syndrome).
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经乳突面神经减压术治疗贝尔氏面瘫
目的：探讨经乳突面神经减压治疗贝尔氏面瘫的手术适应症、手术方式、手术时机及疗效。方法回顾性分析33例经乳突面神经减压手术治疗的贝尔氏面瘫病例,比较分析手术时机、减压部位对术后面神经功能恢复的影响。结果经乳突面神经次全程减压手术有效率为77.3%,恢复至H-BⅠ、Ⅱ级的占总数的54.5%。其中发病3个月内接受减压的病人术后恢复至Ⅰ级、Ⅱ级所占比例62.5%（10/16）,2个月内接受减压手术的10例病人中7例恢复至H-BⅠ、Ⅱ级,占总数70%。恢复至H-BⅢ级的3例,占总数30%,无Ⅳ级或更差病例。结论对面神经变性超过90%的发病3个月内的贝尔氏面瘫患者行面神经次全程减压手术治疗可有效降低患者预后至Ⅲ级或更差的几率。
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分期针刺法治疗急性期贝尔氏面瘫的疗效观察
目的 探讨分期针刺法结合面部肌力训练治疗急性期贝尔氏面瘫的疗效.方法 随机将病程在1周内的80例急性期贝尔氏面瘫患者分成治疗组和对照组,其中治疗组40例,对照组40例.两组惠者在常规神经内科治疗及面部肌力训练的基础上,治疗组予分期针刺法,其中病程在1周内的患者取穴:合谷(双侧)、太冲(双侧).病程在1周后,按先后顺序依次交替选取以下两组穴位.第1组:下关、地仓透颊车、瞳子髎透太阳、颧髎(患侧)、合谷(健侧).第2组:牵正、承浆、迎香透四白、阳白透鱼腰(患侧)、合谷(健侧).对照组采用中频电治疗.治疗前采用徒手肌力检查法及临床简易评定法评定积分,于临床痊愈或治疗20次后再次评分判定疗效.结果 两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用分期针刺法结合面部肌力训练治疗急性期贝尔氏面瘫具有重要临床价值,值得临床推广.
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中西医结合治疗贝尔氏面瘫患者的临床疗效分析
目的：研究和分析对贝尔氏面瘫患者实施中西医结合治疗的临床效果。方法：随机选取98例贝尔氏面瘫患者。采用抽签法将他们划分为平均的两组（对照组和观察组），并分别给予其常规西医治疗和中西医结合治疗。对两组患者的临床诊治效果进行统计学对比和分析。结果：观察组患者的临床总有效率（97.96%）明显高于对照组患者（79.59%），组间对比结果的差异性较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合疗法对贝尔氏面瘫患者进行临床诊治的效果良好，是一种有效科学、理想安全的临床治疗方案。
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中西医结合治疗贝尔氏面瘫
贝尔氏面瘫又称特发性面神经麻痹,临床较常见,任何年龄均可发病,以青壮年多见,好发于20～40岁,男性多于女性.常急性起病,突发单侧面瘫,程度可有不同,双侧受累者少见.本病相当于祖国医学的"口僻"或"口眼歪斜"及"风邪面瘫"等,属于"风邪中络"的范畴.
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星状神经节复合茎乳孔阻滞治疗Hunt综合征9例报告
Hunt综合征是一种因vzv(水痘-带状疱疹病毒)侵犯面部神经和听神经所致的疾病,表现为耳内或耳周急剧疼痛和同侧面瘫,伴重听,眩晕,也可伴有发热、头痛等全身症状.据统计,其预后较贝尔氏面瘫差.通过近年来的临床观察,星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)复合茎乳孔阻滞治疗Hunt综合征具有疗程短、疗效确切,操作方便,疼痛缓减快等优点.
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中西医结合治疗贝尔氏面瘫疗效观察
目的:观察牵正散加味+西医常规治疗贝尔氏面瘫的临床疗效.方法:将诊为周围性面瘫患者98例随机分为对照组48例及治疗组50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用自拟牵正散加味进行治疗.结果:治疗组总有效率为98.00％(95％ CI=88.95％～99.49％),对照组为89.58％ (95％ CI=76.97％～ 96.48％),两组综合疗效比较(u=0.738 9,P＞0.05),差异无显著性意义;与对照组比较,治疗组随访复发例数无显著性意义(χ矫正=1.461 5,P＞0.05).结论:在对照组治疗的基础上加以自拟牵正散加味治疗贝尔氏面瘫的疗效优于西医常规治疗的证据不足,其收益为OR=0.18(95％ CI=0.02～1.56),NNT=12 (95％ CI=5.58～104.47).
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西药结合针灸治疗贝尔氏面瘫时效性临床研究
目的:分析贝尔氏面瘫通过西药结合针灸治疗的时效性.方法:60例贝尔氏面瘫患者,随机分成观察组和对照组,各30例.对照组给予常规西药治疗,观察组给予西药结合针灸治疗.比较两组临床治疗效果.结果:观察组患者治疗后总有效率为93.33％,对照组为73.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组Portmann评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组Portmann评分结果均有上升,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).观察组发展期患者治疗后面神经功能评分结果明显高于静止期以及恢复期,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:西药结合针灸治疗贝尔氏面瘫能够迅速发挥疗效,缓解患者临床症状,值得广泛应用.
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针灸联合穴位注射治疗贝尔氏面瘫随机平行对照研究
[目的]观察针灸联合穴位注射治疗贝尔氏面瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组26例西药常规治疗(扩血管、类固醇激素和抗病毒).治疗组26例针灸联合穴位注射治疗,主穴:患侧颊车、地仓、四白、下关、合谷、牵正、风池、阳明、阳白;额纹消失加攒竹穴;鼻唇沟改变加刺迎香穴;人中沟歪斜加水沟穴;耳后疼痛加刺翳风穴.每次选择主穴和3～4个配穴.西药治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效6例,好转3例,无效1例,总有效率96.90％.对照组痊愈9例,显效7例,好转3例,无效7例,总有效率69.20％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]针灸联合穴位注射治疗贝尔氏面瘫效果显著、安全,值得推广.
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体质辨识护理贝尔氏面瘫随机平行对照研究
[目的]观察体质辨识护理贝尔氏面瘫效果.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按住院病历号简单随机分为两组.对照组50例常规护理.治疗组50例辨体质护理,情志、起居与饮食调护,根据平和质、气虚质、阳虚质、湿热质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质进行个性化护理;常规护理同对照组.连续护理10d为1疗程.观测临床效果、满意度、不良反应.连续护理2疗程,判定效果.[结果]治疗组治愈25例,显效18例,有效5例,无效2例,总有效率96.00％.对照组治愈15例,显效15例,有效12例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).满意度观察组98％优于对照组84％ (P＜0.05).[结论]体质辨识护理贝尔氏面瘫效果显著,值得推广.
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三才散联合He-Ne激光治疗贝尔氏面瘫65例疗效观察
自1998年4月～1999年1月,我们自拟三才散外敷联合He-Ne激光照射治疗贝尔氏面瘫65例,取得良好疗效,现总结如下.
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针灸分期治疗贝尔氏面瘫临床观察
目的：探讨针灸分期治疗贝尔氏面瘫的临床效果。方法：选取了2014年6月－2015年6月期间来我院诊治的108例贝尔氏面瘫患者实施研究，随机分为对照组和观察组各54例。对照组常规针灸治疗，观察组分期针灸治疗，观察两组临床效果。结果：使用常规针灸治疗的对照组治疗有效率为72％，使用针灸分期治疗的观察组治疗有效率为94％，组间差异 P ＜0．05，具有统计学意义。结论：对贝尔氏面瘫患者实施分期针灸治疗可将患者临床症状有效改善，效果确切，对促进患者及时恢复有重要意义。
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瞬目反射对贝尔氏面瘫早期诊断及预后评估的价值
目的 探讨瞬目反射(BR)在贝尔氏面瘫患者早期诊断及预后评估的价值.方法 于病后1m对45例贝尔氏面瘫患者进行神经电图(ENoG)检测,并根据检测结果分成轻、中、重度3组;分别于病后3～5d、1m和3m对3组患者进行BR检测.结果 病后3～5d的BR检测异常率为100%;病后3～5d、lm和3m的BR检测结果比较,提示R1和R2潜伏期差异在3组之间有显著意义(P<0.01).结论 BR不仅是早期诊断贝尔氏面瘫的客观和敏感指标,而且能早期客观判断面神经损害的预后.
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周围性面神经麻痹的针灸治疗
周围性面神经麻痹又称为贝尔氏面瘫,为神经科常见、多发病之一,是针灸治疗有效病证之一;然本病的针灸治疗中存在许多问题如针刺的时机、针刺的手法等等.本文试图以临床为基础,从病理变化与治法相应的角度来探讨针灸本病的治疗.
