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国医大师王琦教授从体-病-证三维角度辨治过敏性哮喘经验
王琦教授创立的体质分类和辨体-辨病-辨证三维诊疗模式已广泛应用于我国医疗健康服务体系.王琦教授在辨治过敏性疾病尤其是过敏性哮喘方面经验颇丰,用药匠心独运,主张“主病主方”的学术思想,由其创制的“脱敏调体方”以调节特禀质之体,以张仲景麻杏石甘汤作为哮喘发作期主方,标本兼治,体-病-证并调,三维合一,故取效迅捷.
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特禀质人群常见舌象的应用探讨
文章以舌诊在特禀质的应用为主线,分析特禀质人群的常见舌象特征,从体质辨别、疾病诊治、预防调护等方面剖析舌诊在特禀质体质的具体作用,总结发现观舌象变化对于判断特禀质人群的气血盛衰、病邪的寒热深浅以及病情的预后转归,均有重要的指导意义;同时应用舌诊辨识体质,为中医学“治未病”思想提供新思路、新方法.
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从风论治儿童过敏性疾病
针对目前儿科临床过敏性疾病多发的特点,提出“诸证多因风作祟”的学术观点,指出特禀质小儿先天伏风内潜,易发风证,治疗应以消风法为主.提出扶正祛邪的散邪消风法、除湿消风法、凉血消风法、养血消风法、豁痰消风法、固表御风法六法,并介绍了消风法在小儿鼻鼽、风咳、哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜等疾病治疗中的应用.
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王琦教授治疗泛发性湿疹1例
王琦教授在中医体质学的基础上,结合多年临床实践,提出"辨体—辨病—辨证诊疗模式"以体质、疾病、证候三者之间的相互关系为前提,以"体病相关"和"体质可调"理论为依据,以辨体论治为核心的临床诊疗体系.笔者介绍北京中医药大学王琦教授以内服中药复方汤剂辨体辨病治愈特禀质人泛发型湿疹1例,伴随访半年.
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健脾-体质调控与小儿过敏体质
过敏体质属特禀质,遗传因素是过敏体质形成主要原因,阴阳失衡导致机体易受外界某些因子影响而引起过敏反应,避免过敏物不能根本上治疗过敏疾病,治愈关键是体质调控,益气固表或凉血消风可改善过敏体质偏颇状态.小儿生理特点是脾常不足,易因后天饮食不节、过服寒凉药物、病后失调等原因而损伤脾胃,导致脾虚,调整小儿过敏体质偏颇状态关键在于健脾.物质的寒热偏性是诱发小儿过敏的重要原因,脾虚是导致小儿过敏体质病机关键.健脾同时也应根据具体情况注意祛湿、消食、清热、滋阴等,如此,健脾之功才能事半功倍.脾肺若虚,水精不足以充分濡养肝脏,金气不足以收敛肝木的发散之性,则肝风易动,机体易对动风之品敏感.过敏反应易有风邪致病特点,善行数变、侵袭阳位、皮肤瘙痒时,应注意调理肺、肝二脏,祛除机体易受风邪病因.
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体质辨识护理贝尔氏面瘫随机平行对照研究
[目的]观察体质辨识护理贝尔氏面瘫效果.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按住院病历号简单随机分为两组.对照组50例常规护理.治疗组50例辨体质护理,情志、起居与饮食调护,根据平和质、气虚质、阳虚质、湿热质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质进行个性化护理;常规护理同对照组.连续护理10d为1疗程.观测临床效果、满意度、不良反应.连续护理2疗程,判定效果.[结果]治疗组治愈25例,显效18例,有效5例,无效2例,总有效率96.00％.对照组治愈15例,显效15例,有效12例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).满意度观察组98％优于对照组84％ (P＜0.05).[结论]体质辨识护理贝尔氏面瘫效果显著,值得推广.
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北落马营社区582名老年人体质辨识横断面调查
[目的]调查老年人体质分布规律.[方法]使用横断面调查方法,调查2013年10月至2013年12月杭州上城区紫阳街道社区卫生服务中心＞65岁老年人.参照《国家基本公共卫生服务项目技术规范》诊断标准,结合《中医体质分类与判定》中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型,制定规范资料采集量表.设计多因素调查表.[结果]符合纳入标准582人,排除91人,剩余582人.平和质39人,阴虚质125人,痰湿质82人,血瘀质48人,湿热质45人,气虚质62人,气郁质19人,特禀质40人,兼夹体质28人.平和质高血压6人,糖尿病0人;阴虚质高血压68人,糖尿病18人;阳虚质高血压26人,糖尿病10人;血瘀质高血压51人,糖尿病12人;湿热质高血压30人,糖尿病3人;气虚质高血压25人,糖尿病12人;气郁质高血压8人,糖尿病2人;特禀质高血压10人,糖尿病2人;兼夹体质高血压36人,糖尿病4人.[结论]针对不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等进行中医药保健.
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不同类型中医体质身体质量指数(BMI)、肺活量(VC)横断面调查
[主要目的]分析不同类型中医体质BMI、肺活量差异.[资料来源]在佛山市南海区义工服务队义工成年志愿者,填写问卷表.体质类型由2名副主任中医师以上临床医生确定.[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查.②研究对象:年龄20～39岁;调查期间未患疾病;知情同意,签署知情同意书.排除体质辨证不清.[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS20.0统计软件,按中医体质分组,统计各组身体质量指数(BMI)、肺活量(VC),计量资料采用均值±标准差((x)±s)表示,计数资料采用X2检验.[数据综合得出结果与结论]身体质量指数(BMI):气虚质、气郁质明显低于平和质(P＜0.01),痰湿质明显高于平和质(P＜0.05);其余8种体质均低于痰湿质人群(P＜0.01);气虚质、气郁质明显低于湿热质(P＜0.05),痰湿质明显高于湿热质(P＜0.01);气虚质、气郁质明显低于阳虚质(P＜0.05),痰湿质明显高于阳虚质(P＜0.05);湿热质、阳虚质、气虚质、气郁质、特凛质、瘀血质、阴虚质明显低于气虚质(P＜0.01);平和质明显高于气郁质(P＜0.05);痰湿质明显高于特禀质(P＜0.05);痰湿质明显高于瘀血质(P＜0.05);痰湿质明显高于阴虚质(P＜0.01).肺活量(VC):气虚质、气郁质明显低于平和质(P＜0.01);气虚质、气郁质、特禀质明显低于湿热质(P＜0.05);阳虚质、气虚质、气郁质、特禀质、瘀血质明显高于气郁质人群(P＜0.01);湿热质明显高于阳虚质(P＜0.01);平和质、痰湿质、湿热质、阴虚质明显高于气虚质(P＜0.01);平和质、痰湿质、湿热质明显高于气郁质(P＜0.01);平和质、痰湿质、湿热质明显高于特禀质(P＜0.01);湿热质明显高于瘀血质(P＜0.01);气虚质明显低于阴虚质(P＜0.01).[未来展望]扩大样本量,拓展研究范围,探讨干预不同体质身体质量指数(BMI)、肺活量(VC)影响机理,提高治未病效率.
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小儿特禀质咳嗽中医证治规律及疗效评价研究
目的 观察中医运用麻杏二陈汤、金水六君煎中医治疗小儿特禀质咳嗽的临床疗效,为特禀质咳嗽防控策略提供临床试验依据.方法 选择就诊于同城市、同等级西医院儿科与中医院儿科的特禀质咳嗽患儿各150例,按不同的治疗方案分别记录治疗前与治疗后第3、7、15、30天时的临床症状积分、医疗费用等卫生经济学指标.对不同治疗方案的疗效与效价关系、证效关系等做出评价.结果 两种方案干预后咳嗽单项症状积分减分率第3、7、30天及终访视减分率差异有统计学意义(P＜0.05);总体症状积分减分率第3、7天差异有统计学意义(P＜0.05);两种方案治疗咳嗽单项症状的疗效及总体临床疗效相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组成本效益指标及就诊耗时时间相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用中医药疗法治疗小儿特禀质咳嗽疗效肯定,在症状改善及经济成本方面要优于西医治疗方案,但在就诊中存在候诊、取药耗时过长等问题.
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从“肺开窍于鼻”论肺系疾病易感体质
基于“肺开窍于鼻”理论渊源与现代科学内涵,从经脉络属、生理功能、病理状态等方面阐述肺鼻关系,分析“肺鼻同活”现代内涵,提出支气管哮喘为“肺鼻理论”中的特异性疾病,特禀质为“肺鼻理论”下的肺系疾病中的易感体质,临证应做到来病先防、既病防变、瘥后防复,倡导中医药防治肺系疾病的个体化、客观化、科学化的诊疗思路.
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浆细胞性乳腺炎患者中医体质类型分布特点的 临床研究
目的:探讨浆细胞性乳腺炎患者中医体质的分布特点.方法:采用横断面调查方法,通过问卷调查选取115例浆细胞性乳腺炎患者作为观察组进行中医体质辨识,并选取同期110例女性健康体检者作为对照组.结果:观察组平和质24例(20.87%),单纯偏颇体质60例(52.17%),兼夹偏颇体质31例(26.96%),兼夹偏颇体质中以阳虚质兼特禀质多,为14例;对照组平和质46例(41.82%),单纯偏颇体质53例(48.18%),兼夹偏颇体质11例(10.00%),兼夹偏颇体质中以气虚质兼阴虚质多,为6例.观察组中平和质比例明显少于对照组(P<0.05),而阳虚质、特禀质比例明显多于对照组(P<0.05).结论:浆细胞性乳腺炎患者易感体质为阳虚质、特禀质或者两者兼夹.积极调整阳虚质、特禀质这两种偏颇体质有利于浆细胞性乳腺炎的防治.
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中医体质辨识健康管理系统在社区老年人体检中的应用
目的:采用中医体质辨识健康管理系统分析不同性别老年人群的中医体质类型特点,为老年人预防疾病、中医养生保健、健康教育等方面提供流行病学调查数据支持.方法:选择自愿参加免费体检的1 143例老年人为研究对象,采用中医体质辨识自助系统,在医护人员指导下自助采集信息进入软件,完成后自动生成体质类型.结果:1 143例老年人中无基础疾病老年人633例,占55.38％,主要体质类型为平和质191例、偏颇质952例(1种偏颇质327例,2种偏颇质321例,3种及3种以上偏颇质304例),其中阴虚质499例、痰湿质439例、气虚质397例、阳虚质239例、血瘀质78例.不同性别比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).合并高血压患者体质类型为痰湿质、阴虚质、气虚质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);合并糖尿病患者体质类型为痰湿质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时合并高血压糖尿病患者体质类型为痰湿质、阴虚质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过中医体质辨识分布规律,制定个体化健康管理方案,对指导老年人预防疾病、养生保健、合理用药等,有益于提高老年人群健康素质,具有重要的实用价值.
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基于非条件Logistic回归研究胃脘痛高危体质
目的:基于非条件Logistic回归探讨胃脘痛患者的个体中医体质以及高危体质分布特点.方法:选取2013年1月至2014年12月在桂林市中医医院治未病中心门诊、胃肠病科门诊及病房的胃脘痛患者及在治未病中心进行健康体检的健康人群为研究对象,胃脘痛患者纳入胃脘痛组,健康人群为正常对照组,每组各190例.运用中医体质调查量化表对两组患者进行中医体质调查,进一步采用非条件Logistic回归研究胃脘痛高危中医体质.结果:两组患者气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者平和质、气郁质、湿热质和特禀质比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).按照偏回归系数为负值时Exp (B)优势比＜1,湿热质和气郁质是胃脘痛的高危体质.结论:偏颇体质的人群会对某种疾病有易感性,但仍需大样本多地域的随机对照临床试验进行调研验证.
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新生儿-婴儿期体质分类初探
经过10余年的临床观察,认为小儿体质研究应划分为新生儿-婴儿期、幼儿—学龄前期、学龄期三个阶段.根据新生儿-婴儿期生理、病理特点,笔者将此阶段的小儿体质类型划分为七类:平和质、肺虚质、脾虚质、肾虚质、痰湿质、内热质、特禀质.新生儿期,是离开母体的适应期,犹如初生的嫩芽,充满生机又脆弱易折;婴儿期是小儿生长发育第一个高峰期,犹如幼小树苗,朝气蓬勃又不耐寒暑.只有保证此阶段小儿脏腑功能旺盛,阴阳、气血、津液平衡,才有利于小儿茁壮成长,才能为以后的生长发育打下良好根基.故熟悉此阶段小儿体质类型,针对其类型,因质制宜,做好养护和调理,可起到转化体质类型的作用.这对于保证小儿正常生长发育,提高小儿健康水平有着重要的意义.
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骨质疏松症与中医体质相关性研究
目的:探讨骨质疏松与中医体质之间的关系.方法:使用中医体质量表对患者进行体质评分,评定体质类型,采用微软ACCESS数据库软件做频次以及关联性分析,非参数指标用单样本Kolmogorov-Smirnov检验.结果:在骨质疏松患者中医体质调查中,阳虚质出现的频次多44次,其次为阴虚质29次,气虚质25次,血瘀质24次,气郁质18次,平和质17次,痰湿质13次,湿热质9次,特禀质8次.9种体质出现频次的差异,经过非参数分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:骨质疏松人群中阳虚体质的人多,其次为阴虚质、气虚质、血瘀质.
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天津市645例2型糖尿病前期患者中医体质类型分布
目的:研究2型糖尿病前期患者发病与中医原始体质的相关性,对高危体质人群的早期进行中医药干预,使其有效保持在IGT阶段或转变为正常糖耐量.方法:根据中华中医药协会颁布的《中医体质分类与判定》标准,对符合标准的645例新发糖尿病患者进行体质辩识,统计各体质类型分布情况.结果:在单一体质类型中气虚质所占比例大,占29.2％,阴虚质和血瘀质次之；在相兼体质类型中气虚质兼血瘀质所占比例大,占31.1％,气虚质兼阴虚质和阴虚质兼血瘀质次之,分别占25.1％和13.1％.结论:在2型糖尿病前期的高危体质人群中应该注重以益气为主,配合养阴、活血之法,对该人群进行早期中医药的干预.
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寻常痤疮中医体质学研究进展
查阅有关研究寻常痤疮中医体质的资料,从体质学说的理论基础着手,阐述在寻常性痤疮的防治中中医体质研究的意义,并初步探讨寻常性痤疮中医体质研究的思路与方法,及体质研究在痤疮中的应用.
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痤疮分型辨治体会
痤疮有平和质型痤疮、阳虚质型痤疮、阴虚质型痤疮、气虚质型痤疮、痰湿质型痤疮、湿热质型痤疮、气郁质型痤疮、血瘀质型痤疮和特禀质型痤疮等9种类型,不同的证型给予相应的治疗大法,但该病病机复杂,在治疗中不能拘泥一法,注意在清热解毒时要宣郁,苦寒燥湿时要滋阴,化瘀时要扶正,补虚时要祛邪;再选用相应的预防方法,使机体的抵抗力得到提高,从而机体的生命活动处于阴阳协调、体用和谐、身心健康的佳状态,才能有效地预防和治疗痤疮,提高生存质量.
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子宫腺肌病痛经患者肾虚证型及体质类型分布特点研究
目的:探讨子宫腺肌病痛经患者肾虚证型及体质类型分布特点.方法:选择92例子宫腺肌病患者作为病例组,同时期来院体检的正常无子宫腺肌病者85例作为对照组,对两组进行问卷调查.结果:肾阳虚和血瘀为病例组单证型分布出现频率高的证型,而肾虚(阳、气)气滞血瘀和气滞(阴、阳)肾虚为复合证型所占比例较高.病例组的体质类型中气郁质、瘀血质、平和质的比例与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).肾虚(阳、气)气滞血瘀、气滞(阴、阳)肾虚、肾虚(阳)寒凝气滞患者的体质分别以瘀血质、气郁质、气虚质为主.结论:肾虚(阳、气)气滞血瘀和气滞(阴、阳)肾虚是子宫腺肌病痛经患者的主要肾虚证型,瘀血质是该病的易感体质.
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中医调护原发性高血压100例
目的:观察中医调护原发性高血压的临床疗效.方法:将200例高血压患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理,观察组给予中医调护,比较干预前后两组血压控制效果和健康行为依从性.结果:200例患者中,中医体质前3位为阴虚质、痰湿质、阳虚质,分别占35.50％、31.50％、12.50％;干预后观察组舒张压、收缩压分别为(76.9±5.8) mmHg、(125.8±5.3) mmHg,低于对照组的(79.7±6.5)mmHg、(128.6±6.1)mmHg,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组低脂饮食、限酒、控烟、适当运动、规律运动遵医嘱用药依从性均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医调护有助于改变社区原发性高血压患者生活习惯,有效提高患者血压控制疗效.
