首页 > 文献资料
-
颅中窝入路面神经减压治疗颞骨纵行骨折后周围性面瘫的临床分析并文献复习
目的 探讨颅中窝入路面神经减压治疗颞骨纵行骨折后周围性面瘫的临床疗效分析.方法 回顾性分析5例颞骨纵行骨折后周围性面瘫患者的临床资料、手术方式及疗效分析.结果 5例外伤后颞骨骨折均为纵行骨折,周围性面瘫损伤的部位:4例位于膝状神经节,手术方式为颅中窝入路面神经减压术;1例位于膝状神经节及鼓室段,手术方式为颅中窝联合耳道入路面神经减压术.House-Brackmann分级作为术前、术后疗效的评价标准.术前Ⅴ级3例,Ⅳ级2例.术后随访1-2年,面神经功能恢复至Ⅱ级2例,Ⅰ级3例.结论 本研究中,颞骨纵行骨折导致周围性面瘫损伤部位多见于膝状神经节,颅中窝入路面神经减压是治疗外伤后膝状神经节损伤导致的周围性面瘫的有效方法.
-
经乳突面神经减压术治疗贝尔氏面瘫
目的：探讨经乳突面神经减压治疗贝尔氏面瘫的手术适应症、手术方式、手术时机及疗效。方法回顾性分析33例经乳突面神经减压手术治疗的贝尔氏面瘫病例,比较分析手术时机、减压部位对术后面神经功能恢复的影响。结果经乳突面神经次全程减压手术有效率为77.3%,恢复至H-BⅠ、Ⅱ级的占总数的54.5%。其中发病3个月内接受减压的病人术后恢复至Ⅰ级、Ⅱ级所占比例62.5%（10/16）,2个月内接受减压手术的10例病人中7例恢复至H-BⅠ、Ⅱ级,占总数70%。恢复至H-BⅢ级的3例,占总数30%,无Ⅳ级或更差病例。结论对面神经变性超过90%的发病3个月内的贝尔氏面瘫患者行面神经次全程减压手术治疗可有效降低患者预后至Ⅲ级或更差的几率。
-
面神经减压治疗周围性面瘫的临床分析
目的：总结各种原因所致周围性面瘫行面神经减压术的经验和疗效。方法回顾分析37例周围性面瘫的临床资料、面神经减压的手术方式及疗效。结果37例中，包括颞骨骨折、中耳乳突手术后、中耳乳突炎、面神经瘤、听神经瘤及中耳癌等不同原因。术后随访3月至4年，其中25例面神经功能恢复至House-BrackmannⅠ、Ⅱ级（68%）。面瘫病程<2月者手术减压效果明显优于>2月者。结论面神经减压术是治疗周围性面瘫的有效手段，对保守治疗恢复不满意、有手术指征的患者，应尽早行面神经减压术。
-
外伤性周围性面瘫的诊断及手术治疗
颜面及头部外伤引起的周围性面瘫在耳科的临床实践中并不少见，特别是随着社会经济的发展，交通事故引起的外伤性面瘫近年有所增加，其中头部外伤引起的颞骨骨折是导致周围性面瘫的主要原因。但目前对于颞骨骨折的分型、外伤导致面瘫的治疗方法、是否手术探查等问题上还存在争议，特别是在手术时机的选择的问题上尚无统一标准。本文拟通过复习文献，结合我科在外伤性周围性面瘫外科治疗方面的经验，针对外伤性面瘫的常见原因、颞骨骨折的分型以及面神经减压手术时机的选择等问题进行讨论。
-
康复对周围面瘫神经减压术患者的影响
随着显微手术技术的发展,手术的安全性大大提高,对周围性面瘫患者尽早实施面神经减压术,并应用综合康复方法进行早期、合理、有序、渐进的护理干预,给予心理调适,多数患者面肌运动功能恢复良好,现报告如下:
-
面神经减压术中听骨链的处理
目的:探讨颞骨外伤骨折性面瘫,面神经减压术中听骨链的处理,对面瘫与听力恢复的手术效果.方法:对6例不同类型颞骨骨折引起面瘫者行保留,重建听骨链的面神经减压(面神经隐窝径路4例,颞下窝迷路外径路2例).结果:经随访8个月-6年,面瘫恢复满意3例,良好2例,未恢复1例.6例术后听骨链复位和重建,听力达到10-25dB者3例,26-35dB者2例,另1例呈重度感音神经性聋.结论:对于颞骨骨折外伤性面瘫进行面神经减压时保全和重建听骨链,有利恢复听力.及早施行该手术有利面神经和听神经功能的恢复和提高,但操作不慎将发生感音性聋并发症.
-
改良垂直段面神经手术入路治疗中老年面瘫
面神经瘫痪在中老年人群中多发,面神经减压可以有效减少损伤、加快痊愈.但是由于面神经所处位置结构复杂、且面神经个体差异较大,所以,虽然面神经减压术很常用,但手术入路的设计还是不尽人意.尤其是对垂直段的减压术,术中需要磨除乳突,导致患者愈合慢、术后还需乳突重建等,得不偿失.本研究拟通过探讨中老年面神经解剖位置,提出新的可行的手术入路.
-
中耳炎2472例术中面神经情况及处理分析
目的 分析中耳炎鼓室成形术及单纯乳突根治术中面神经的裸露情况、处理方法及效果.方法 对2005～ 2016年在行鼓室成形术或单纯乳突根治术的2 472例中耳炎中,统计分析面神经自然裸露或医源性损伤,术中进行面神经骨管减压或鞘膜切开等情况.结果 中耳胆脂瘤和非胆脂瘤中耳炎病例的术中面神经裸露发生率分别为23.5％(192/816)和6.4％(106/1 656),术中需行面神经鞘膜切开减压的比例分别为2.94％ (24/816)和0.72％(12/1 656),前者均高于后者.术前无面瘫的病例在进行面神经鞘膜切开减压后均未发生面瘫;术前有面瘫的23例患者,术后18例面神经功能恢复正常,3例恢复至HBⅢ～Ⅳ级,2例无改善.术后有6例患者发生迟发性面瘫(术中见面神经管完整),1～2个月后面神经功能均恢复正常.结论 中耳炎术中面神经自然裸露比较常见.在清除病灶后,需评估裸露面神经的肿胀程度,必要时行邻近面神经骨管减压术,可能有助于预防术后面瘫的发生;对于面神经极度肿胀且充血的患者,需要同时行面神经鞘膜切开减压.
-
面神经减压治疗外伤性面瘫4例临床体会
外伤性面瘫约占周围性面瘫的1/3, 常见的原因为颞骨骨折,治疗外伤性面瘫临床上首先是确定损伤原因、部位和程度,然后选择合理的治疗方案,能使患者的面神经功能得到不同程度恢复.本科2007年6月～2009年2月对4例颞骨骨折所致的周围性面瘫患者以CT薄层扫描为指导,施行了中耳乳突进路,行面神经减压术,取得较好疗效,现报告如下.
-
面神经减压术治疗周围性面瘫的体会
我们应用面神经减压术治疗周围性面瘫取得较好效果.现报告如下.1 临床资料1997年～2002年,我们施行面神经减压术治疗周围性面瘫共7例,男4例,女3例,年龄16～52岁,面瘫距手术时间短为即时面瘫(术中损伤面神经所致),长为70d.其中特发性面瘫1例,病变部位在膝状神经节以下;耳源性面瘫4例,乳突手术创伤及颞骨骨折所致面瘫各1例,病变部位在水平段或垂直段.
-
中颅底骨折相关并发症的临床分析
目的 探讨中颅底骨折及相关并发症的临床特点及治疗经验. 方法 本组61例中颅底骨折患者中伴有脑脊液漏的患者41例,除1例采用开颅修补硬脑膜,其余采用保守治疗;相关脑神经损伤31例,对于伤后即刻出现的面瘫,早期采用面神经管减压;颈内动脉海绵窦漏( CCF ) 3例,采取介入手术治疗. 结果脑脊液漏患者均得到治愈,脑神经损伤患者有不同程度的好转,CCF患者均治愈;死亡2例. 结论 绝大多数中颅底骨折致脑脊液漏患者通过保守治疗能得到治愈,不需要开颅修补硬脑膜;对于伤后立即出现的面瘫,根据薄层CT扫描确定损伤部位,早期面神经管减压有助于面神经恢复;早期发现CCF并及时处理对患者病情恢复有重要意义.
-
颞骨创伤性面瘫手术护理配合体会
目的:讨论颞骨创伤性面瘫患者行面神经次全程减压术时术中配合的护理体会.方法:术前认真访视病人,术中加强对病人的皮肤及安全的关注,合理地摆放仪器位置,加强对术中高值物品的管理及术后手术精密仪器的保养.结果:通过合理的手术配合大大缩短了手术时间,确保了手术中病人的安全,并有效减少了术后手术器械的损坏,提高了手术医生对手术室护士的满意度.结论:创伤性面瘫手术专业性强,病人情况一般情况差,手术过程复杂,术中仪器设备繁多,因此要顺利完成手术配合对手术室护士提出了更高的要求.
-
50例周围性面瘫临床治疗分析
目的 探讨周围性面瘫的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析50例(51耳)周围性面瘫的临床资料,保守治疗18例,手术治疗32例(33耳).面神经功能评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法,统计学采用卡方检验.结果 随访5～18个月,治疗前后面神经功能恢复的比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期、及时、正确的保守治疗或手术治疗是治疗周围性面瘫的有效方法.
-
胆脂瘤误诊为面瘫1例
患者女,33岁,因突然出现左侧面部麻木,口角歪斜1 d于2004年3月4日来我院就诊.自述发病前1 d洗澡受凉,晨起洗漱时发现面部不适,口角偏低,检查可见左侧鼻唇沟变浅,经校医院诊断为面神经炎,给予维生素B1 100 mg、维生素B12 1000 mg肌肉注射,1次/d、面部理疗等治疗2 a,效果不佳.2 a中,在本市多家医院行脑部CT检查4次,均未发现异常.近几天患者不能做抬眉、闭眼、鼓腮等动作,偶有耳鸣、堵塞感,即于2006年5月15日去齐鲁医院就诊,考虑耳源性面瘫的可能,行颞骨CT检查示左侧颞骨岩部胆脂瘤,遂行手术摘除,面神经减压.术后辅以扩血管药、激素、神经营养药等治疗2个月后,左眼睑可以闭合,左侧口角向下歪斜有所缓解.
-
慢性化脓性中耳炎并发面瘫20例治疗体会
目的探讨慢性化脓性中耳炎并发面瘫的手术治疗,提高面瘫的治疗率.方法对1990～2000年间慢性化脓性中耳炎并发面瘫 20例患者施行乳突根治面神经减压术.结果根据House-Brackmann面神经恢复标准,I级恢复者 8例, Ⅱ级恢复者 10例, Ⅲ级恢复者2例.结论慢性化脓性中耳炎并发面瘫者应早行乳突根治面神经减压术,是面瘫恢复的有效途径.
-
周围性面瘫面神经减压术病人的护理
总结25例周围性面瘫病人施行不同径路的面神经减压术前后的护理.结果除1例面瘫无明显变化外,其余手术效果良好,无严重并发症发生.提示护士根据疾病及手术特点,于手术前后与医生密切配合,进行针对性护理,是手术获得满意效果的重要保证.
-
浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科
临床工作每年收治大量来自省内各地、附近省份的危重病例,以及省内各地区医院转诊的疑难病例,例如高风险的晚期喉癌、喉咽癌、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤、中耳癌、颈静脉球体瘤等,以及高难度的中段食管异物、气管异物等病例,开展视神经减压术,面神经减压和移植术等手术.
