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256例腭裂患者临床听力学研究
目的：通过对腭裂患者行畸变产物耳声发射(Distortion Product Oto-acoustic Emission, DPOAE)、声导抗测试（Acoustic Immittance Measurement，AIM）、听性脑干反应(Auditory Brainstem Response, ABR)研究，探讨这类患者临床听力学特点，以及性别、年龄、手术等因素对患者听力的影响。方法回顾分析256例腭裂患者（术前243例、术后13例）临床听力学数据。将术前2岁内患者174例按性别分为男、女组，所有术前者243例按年龄分为≤2岁组（A组）、>2岁≤6岁组（B组）、>6岁组（C组），术后≥5年者13例编为D组。DPOAE检查选择1818、2730、3616、5434Hz 4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过。AIM以A型图为正常，其它类型均为异常。ABR阈值检查以能重复引出V波的小刺激强度为ABR阈值，ABR阈值>35 dB nHL即为该耳异常。结果腭裂患者不同性别间DPOAE、AIM、ABR阈值无明显差异（P>0.05），A组DPOAE、AIM、ABR阈值较C组差异显著（P<0.05），A、B组DPOAE、ABR检查差异显著（P<0.05），AIM无明显差异（P>0.05），B、C组DPOAE差异显著（P<0.05），AIM、ABR阈值无明显差异（P>0.05）。C、D组年龄相仿，AIM、ABR检查示差异显著（P<0.05），A、B、C组DPOAE检查较ABR异常率高（P<0.05），差异具有统计学意义。结论腭裂患者不同性别间听力无明显差异，随着年龄的增长，腭裂患者听力呈自愈趋势，腭裂修复术能在一定程度上促进腭裂患者听力的恢复。DPOAE可以作为唇腭裂婴幼者听力检查的手段，但仍需进一步结合AIM及ABR检查，以明确听力损害水平及类型。
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蹄蝠听性脑干诱发电位特点分析
目的 对野生蹄蝠进行短纯音(Tone Burst)和短声(Click)诱导听性脑干反应(ABR)分析,对其ABR特点与已有的研究进行比较,分析其中差异,加深我们对回声定位蝙蝠听觉功能的认识.方法 捕捉并饲养野生蹄蝠,运用美国TDT.公司(Tucker-Davis Technologies)TDT System Ⅲ诱发电位仪对蝙蝠进行短声和短纯音的听阈测定,分析其波形变化规律,确定其短纯音听阈阈值,分析听力图的特点.结果 (1)蹄蝠听阈呈"W"形分布,经统计学分析各听阈区段有统计学意义(P<0.05).存在2个听敏区:28 kHz处为敏感的第一听敏区,阈值低可达15 dB SPL,平均29.1 dB SPL;40 kHz附近出现第二个听敏区,阈值低25 dB SPL,平均35.9 dB SPL;在12 kHz～64 kHz听阈不超过55.9 dB SPL.(2)短声引出的蹄蝠ABR可见4个相对稳定的波峰:波Ⅰ的潜伏期为1.26 ms;波Ⅱ较高且尖,潜伏期为1.94 ms;波Ⅲ相对稳定,潜伏期为2.47 ms;波V潜伏期为3.40 ms.随着短声强度的上升,在20～80 dB SPL声强范围,各个波振幅逐渐增大、潜伏期缓慢缩短.(3)短纯音引出的蹄蝠ABR各波随刺激频率的提高而潜伏期缓慢地缩短,在64 kHz以上潜伏期又逐渐延长;在28 kHz、80 dB SPL条件下,各波潜伏期分别为Ⅰ波1.74 ms,Ⅱ波2.72 ms,Ⅲ波3.60 ms,Ⅳ波4.58 ms,Ⅴ波5.76 ms.频率28 kHz、声强在45～100 dBSPL范围内上升时.主波振幅逐渐增大;但在部分蝙蝠出现主波振幅在达到大后,随着声强的上升,振幅逐渐减小.(4)在高声强诱发下,短纯音和短声诱发的ABR均可见Ⅰ波分化为2个波峰,Ⅰ a和Ⅰ b波.(5)越接近敏感频率,ABR波形就越典型,振幅越大.结论 (1)蹄蝠听阈呈"W"形分布,类似我们已知的其他回声定位蝙蝠,存在2个听敏区:28 kHz处达到敏感的第一听敏区.40 kHz附近出现第二个听敏区,在12 kHz～64 kHz听阈不超过55.9 dB SPL.(2)从蹄蝠主波与声强、频率的关系可以看出,蝙蝠主波振幅与声强存在一定的正相关,随着接近其敏感听觉频率,波形逐渐变得更为典型,波幅也愈来愈高,反应阈值愈来愈低.但部分蹄蝠在声强高于80dB SPL时,出现振幅随声强增加而下降的趋势,提示可能与中枢某种调节性抑制有关.(3)在高声强诱发下,蹄蝠ABR可以看到Ⅰ波分化为2个波峰,Ⅰ a和Ⅰ b波,这可能与蝙蝠耳蜗的某些特化结构的"听黄斑"相关.
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大前庭水管综合征患者ABR和人工耳蜗术后EABR反应特征分析
目的 探讨大前庭水管综合征(LVAS)患者的听性脑干反应(ABR)及人工耳蜗植入术后电诱发听性脑干反应(EABR)的特点,为LVAS患者人工耳蜗植入围手术期的电生理监测反应特征提供参考.方法 选择2013年1月至2016年3月在我院行人工耳蜗植入的14例大前庭水管综合征患者.记录人工耳蜗植入前ABR反应阈值及潜伏期,观察声诱发短潜伏期负反应(ASNR)的表现,并统计该波的出现概率.记录患者术后EABR波形、V波阈值及Ⅲ、V波潜伏期,计算Ⅲ、V波引出率及EABR分级.比较ABR的V波和EABR的V波的潜伏期差异.比较ABR出现与不出现ASNR组的EABR反应阈值和V波潜伏期差异.结果 14例患者中有5例术前ABR可引出ASNR,9例无ASNR,V波潜伏期6.6～8.15ms.人工耳蜗植入后有13例引出有意义的EABR波形,平均EABR阈值为190.8CL,平均Ⅲ波潜伏期为1.80ms,平均V波潜伏期为3.59ms,有1例EABR未引出反应.根据Gibson EABR分级标准,ASNR组与无ASNR组EABR波形分化无明显差异.ASNR组EABR阈值177.5CL,无AS?NR组阈值196.7CL,二者有统计学差异.ASNR组V波潜伏期4.71ms,无ASNR组V波潜伏期4.68ms,二者无统计学差异.EABR的V波潜伏期比ABR的V波潜伏期短,二者有统计学差异.结论 LVAS患者的ABR反应中出现ASNR波是其听力学特征性表现之一,但EABR记录不到相应的短潜伏期负反应.EABR的V波潜伏期较ABR短.植入前存在ASNR的大前庭水管综合征患者具有较低的植入后EABR反应阈.
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260例听力残疾患者ABR结果分析
目的:探讨ABR在参与听力残疾评定患者中的应用价值;方法:应用ABR对260例听力残疾患者进行检查和分析,刺激强度采用感觉级.结果:听力残疾患者中,中、重度异常患者比例较高;男性患病人群比例显著高于女性;听力残疾在低龄组中比例显著降低;对夸大残疾现象,ABR结果可予以矫正.结论:ABR在听力残疾评定中真实可信,值得临床推广应用.
关键词： 听力残疾 听性脑干反应(ABR) 阈值 -
孤独症患儿听性脑干反应分析
目的 探讨孤独症患儿听性脑干诱发电位(ABR)的特点.方法 对36例孤独症患儿分别进行畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)、多频稳态(ASSR)和声导抗测试,并对其中6例ABR异常者进行分析.结果 36例患儿双耳鼓室图均为A型曲线,双侧声反射均可引出,DPOAE均可正常引出,ASSR各频率均值≤25dBnHL;36例患儿ABR反应阈均≤20dBnHL,其中30例患儿波形分化好,重复性好,各波潜伏期及峰间期无延长,6例ABR表现异常,其中2例Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长,Ⅲ波波幅低;1例Ⅰ波潜伏期正常,Ⅱ波以后各波潜伏期延长;3例Ⅰ波潜伏期正常,Ⅰ-Ⅲ波Ⅲ-Ⅴ波峰间期明显缩短.结论 部分孤独症患儿虽然耳蜗及中耳功能正常,但其脑干及下丘脑之间中枢神经传导通路可能异常,故应对孤独症患儿进行常规听功能测试.
关键词： 孤独症 听性脑干反应(ABR) 听神经传导通路 -
工业噪声性听力损失动物模型的构建与应用
目的 构建工业噪声性听力损失动物模型.方法 将50只雄性豚鼠随机分为5组,除对照组外其余4组分别予以85 dB(SPL)、95dB(SPL)、105dB(SPL)和115 dB(SPL)的模拟稳态工业噪声暴露28 d(6h/d),于暴露前及暴露后7d分别进行听性脑干反应(ABR)检测,以评价各组豚鼠噪声暴露后的听阈位移水平,暴露后取豚鼠耳蜗观察毛细胞的病理学变化.结果 对照组及各噪声暴露组豚鼠听阈位移水平变化均表现出明显不同,平均听阈位移水平对照组为0.00 dB、85 dB(SPL)暴露组为6.75 dB、95dB(SPL)暴露组为13.25 dB、105dB(SPL)暴露组为21.50dB、115 dB(SPL)暴露组为28.00 dB,听阈位移水平变化随着噪声暴露强度的增强而增加,不同组间差别有统计学意义(F＝319.995,P=0.00);病理学观察发现耳蜗毛细胞结构随着噪声暴露强度的增加而损伤程度加重.结论 模拟工业噪声性听力损失的豚鼠模型构建成功,它将为职业噪声性听力损失的发生机制及干预提供良好的研究平台.
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一次性大剂量喂饲伊维菌素致小鼠听觉功能下降的研究报告
目的 研究伊维菌素(Ivermection IVM)对于听觉功能的影响.方法 对喂饲含有大剂量伊维茵素的饲料的小鼠与喂饲常规饲料的小鼠进行听性脑干反应(Auditory Brain-stem Response,ABR)阈值的检测,并进行比较观察.结果 伊维菌素喂饲组的小鼠听性脑干反应闽值升高,明显高于正常喂饲组.结论 大剂量喂饲伊维菌素可引起小鼠的听觉功能下降.
关键词： 伊维菌素 听性脑干反应(ABR) 小鼠 -
针灸治疗中枢协调障碍患儿听力损伤60例
目的:观察针灸治疗中枢协调障碍患儿听力损伤的临床疗效.方法:选取1～6个月大的中枢协调障碍住院患儿进行听性脑干反应(ABR)筛选,所选听力损伤108例均为ABR单纯性潜伏期延长,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,给予注射用鼠神经生长因子,每次20 μg,隔日1次,肌肉注射.治疗组在对照组治疗基础上加用针刺治疗,取穴耳门、听宫、听会.每日针刺1次,每次留针30 min.结果:治疗组痊愈47例,好转12例,有效1例,有效率占98.33%;对照组痊愈18例,好转26例,有效4例,有效率占91.67%.两组对比,差别有统计学意义(P<0.01).结论:注射用鼠神经生长因子联合针灸治疗中枢协调障碍患儿听力损伤效果明显,值得在临床中推广应用.
关键词： 针灸 中枢协调障碍/针灸疗法 听力损伤 听性脑干反应(ABR) -
非镇静听性脑干反应临床应用有效性分析
目的 验证非镇静听性脑干反应(non- sedated auditory brainstem response,ABR)技术在成人和儿童临床应用的有效性.方法 对10名成人(20耳)及8名儿童(16耳)进行非镇静听性脑干反应、传统听性脑干反应及纯音听力测试(成人组),得到不同阈值范围,并进行三者的相关性分析.结果 Spearman's rho相关分析显示成人受试者非镇静听性脑干反应阈值和行为测听阈值显著相关(r=0.82;P＜0.01).魏克森(Wilcoxon)讯号等级分析显示儿童组非镇静与镇静听性脑干反应阈值差异无统计学意义(Z= 1.24;P= 0.22).Spearman's rho 相关分析显示儿童与成人受试者非镇静和镇静听性脑干反应阈值显著相关(r=0.82～0.96；P＜0.05).结论 非镇静ABR技术可以有效地应用于成人和儿童;该技术适用于不适合使用镇静药物或不愿意接受镇静的受试者.
关键词： 听性脑干反应(ABR) 非镇静 有效性 -
术前消毒剂对小鼠术后近期听性脑干反应的影响
目的 观察术前消毒剂醋酸氯己定(安尔碘)、聚维酮碘(点而康)、乙醇、苯扎溴铵酊对听功能的影响.方法 25只ABR反应阈正常的ICR小鼠随机分为5组,每组5只.将醋酸氯己定、聚维酮碘、乙醇、苯扎溴铵酊及生理盐水分别注入各组双耳中耳腔内,5 min后吸出消毒剂,24 h后观察小鼠8、16、24、32 kHz短纯音ABR反应阈变化.结果 醋酸氯己定、聚维酮碘、乙醇、及苯扎溴铵酊组小鼠8、16、24、36 kHz ABR反应阈均较实验前明显升高(均为P<0.05),而生理盐水对照组实验前后ABR反应阈无显著变化.结论 皮肤消毒剂进入中耳可导致小鼠听力下降,因此,术前消毒时应避免消毒剂通过外耳道及穿孔的鼓膜进入中耳.
关键词： 消毒剂 听性脑干反应(ABR) 耳毒性 -
大前庭水管综合征的临床和CT、ABR表现
目的 提高感音神经性耳聋(SensoriNeural Hearing Loss,SNHL)患儿中大前庭水管综合征(Large Vestibular Aqueduct Syndrome,LVAS)的临床诊断及CT表现诊断和听性脑干反应(ABR)检查的认识.方法 分析总结LVAS的临床表现及CT和ABR检查的特点.结果 对70例内耳畸形患儿CT扫描结果进行分析,其中大前庭水管综合征患儿45例,前庭总脚至前庭水管外口之间中点的大管径宽度大于1.5mm,占内耳畸形的64％,并在进行其他听力学检查项目的基础上,均进行ABR检查.结论 在前庭水管扩大患儿中,ABR检查发现38例患儿在2～3 ms处记录到特征性的负相波,检出率达到54％,其他内耳畸形组未检测到负相波.由于我国非综合征性耳聋患者中LVAS的发病率相当高,因此,除CT检查可见前庭总脚至前庭水管外口之间中点的大管径宽度大于1.5 mm即可诊断LVAS外,如果耳聋患者在ABR常规检查中发现特征性负相波,也可做出大前庭水管综合征的诊断.
关键词： 大前庭水管综合征 内耳畸形 听性脑干反应(ABR) 负相波 -
极重度感音神经性耳聋患儿的听功能综合分析
目的：探讨听力测试组合（ABR+ASSR+纯音测听或行为测听）在极重度感音神经性耳聋患儿残余听力评估方面的意义。方法：对50名（100耳）极重度感音神经性耳聋患儿能配合纯音测听的患儿20人（40耳）设为A组，进行ABR+ASSR+纯音测听；不能配合纯音测听的患儿30人（60耳）设为B组，进行声场环境中行为测听和ABR+ASSR测试。结果：（1）A组0.5K、1K、2K、4KHZ各频率ASSR反应阈与纯音听阈显著相关。（2）B组27耳ABR大输出无反应仍可引出ASSR，而ASSR无反应耳ABR均未能引出；B组30例患儿中ASSR检测反应较好耳（32耳）在0.5～4KHZ四个频率可测得90个反应阈值，行为测听可测得96个反应阈值，综合ASSR和行为测听可以得到100个反应阈值。结论：与单项听力测试方法相比，听力测试组合（行为测听+ABR+ASSR）能为更小年龄听力损失更重的患儿进行残余听力的评估，同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行分析，为听力损失病变的定位判断提供依据。
