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创伤后间接性视神经损伤患者的围手术期护理
目的 探讨经鼻内镜视神经管减压术治疗创伤后间接性视神经损伤患者的临床护理方法 .方法 回顾性总结17例(19眼)经鼻内镜视神经管减压术治疗患者的临床护理经验.结果 19眼中9眼视力获得提高,有效率47.37%.结论 鼻内镜视神经管减压术和有效的术前、术后护理在创伤后间接性视神经损伤患者康复,提高生活质量方面有重要意义.
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鼻内镜下视神经减压手术的护理配合
目的探讨鼻内镜下视神经减压手术的有效护理措施.方法回顾性分析了21例在我科实施鼻内镜下视神经减压手术患者的治疗及护理经验.结果患者恢复有效率达85.7%(18/21).结论积极的治疗与有效的护理在患者的康复、减少并发症、延长生命、提高生命质量方面具有十分重要的意义.
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前床突气化感染致球后视神经炎视神经减压1例报告
本文报道1例60岁女性因脓涕、鼻塞及视力下降入院,诊断为前床突气化感染、球后视神经炎。术前对相关术区行三维重建,术中导航下经鼻内镜径路行前床突气房开放、病变清除术及视神经减压术。术后当日患者左眼由无光感提高到可见光感,术后3个月左眼可见眼前手动,鼻内镜下见前床突气房及视神经管表面上皮化良好,眼底检查未见明显异常。术后6个月左眼视力稳定于可见眼前手动,无鼻堵、眼痛等不适。我们认为前床突气化感染致球后视神经炎疾病罕见,对视神经危害严重,应尽早施行有效的治疗手段,经鼻内镜径路的前床突气房开放、病变清除术微创、安全、有效,同时采用导航及三维重建对手术起到良好的辅助作用。
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经翼点硬膜外入路视神经减压术
颅脑外伤并发视神经损伤的手术治疗方法较多,但因术前损伤部位难以准确定位和手术入路的限制,视神经的减压常不充分,致使术后达不到期望的疗效,为解决此问题,我们自1989年7月至1998年6月,采用经翼点硬膜外入路视神经减压术。治疗视神经损伤25例,现报告如下。临床资料与方法 1.一般资料:男19例,女6例。年龄5~65岁,平均27.8岁。右侧视神经损伤15例,左侧10例。 2.临床表现:患侧眉弓外侧皮肤裂伤23例。伤后视力即刻障碍16例,逐渐下降7例,因昏迷后视力不详2例。伤后行视野检查13例,有视野缺损者6例。Marcus-Gunn氏瞳孔25例。眼底检查18例,均无阳性发现。鼻腔出血或漏液17例,眼周肿胀或青紫21例,昏迷2例。 3.放射学检查:15例行头颅平片检查,发现颅骨骨折或颅内积气8例,15例拍双侧视神经孔位片,发现骨折者3例。23例行头颅薄分层CT扫描,发现患侧蝶骨嵴骨折17例,筛窦或蝶窦积血14例,颅内积气17例,眶内积气8例,视神经直接受压7例,其中5例为骨折片压迫,2例为血肿压迫,视神经肿胀者5例。
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创伤性视觉神经病的视神经减压术
视神经减压术近二十年来逐渐在国内外开展起来.本文重点介绍创伤性视觉神经病的治疗原则、神经减压术的疗效、手术进路的选择和有关的应用解剖.
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207 外伤后昏迷和清醒病人的视神经减压
为了研究视神经间接性外伤后病人行早期视神经减压的功效,该作者对1987年2月至1998年12月间的65例行视神经减压术患者进行回顾性分析。65例中的13例来诊时处于昏迷状态未做视敏度检查,52例清醒病人均行视敏度检查。……
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外伤性视神经病视神经减压术前进行三种影像学检查的意义
外伤性视神经病行鼻内镜下视神经减压术前除CT等常规检查外,我们发现术前行数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)、磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography,MRA)可提前发现颈内动脉和眼动脉假性动脉瘤、眼动脉损伤和血栓导致的眼底供血不佳.磁敏趑感加权成像(suscepfibihty-weighted imaging,SWI)检查可以发现CT和MRI检查不能发现的视神经鞘膜下血肿,对手术中是否切开视神经鞘膜有指导意义.
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鼻眼相关外科的发展及存在的问题
鼻、眼缘于两者解剖学的比邻关系,在许多疾病如外伤、炎症、肿瘤等的发生、发展和转归方面有着紧密的联系,故不断涌现出经鼻入路处理鼻眼相关疾病的方法.早在20世纪80年代,在卜国铉教授的倡导下国内就已经开展了显微外科经筛蝶窦入路的视神经减压术;经额、筛和上颌窦入路的眶减压术、球后异物取出术;经额入路的球后肿瘤切除术等,并于1994年出版了《鼻眼相关外科学》专著[1].
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外伤性视神经病变鼻内镜下视神经减压术的效果
目的 分析外伤性视神经病变鼻内镜下视神经减压术治疗的效果.方法 搜集100例(100眼)外伤性视神经病变的临床资料.患者曾随机分为两组,每组各50例(50眼).对照组采取药物治疗,观察组在药物治疗的基础上,联合鼻内镜下视神经减压术治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组与对照组的治疗有效率分别为76.0%和36.0%,两组间的比较差异有统计学意义(P=0.000);观察组22例无光感者有16例视力得到提高;13例光感者中有9例视力得到提高;11例眼前手动者中有9例视力得到提高,4例数指者视力全部得到提高;对照组20例无光感者有6例视力得到提高;14例光感者中有6例视力得到提高;12例眼前手动者中有5例视力得到提高;4例数指者中有1例视力得到提高.观察组OCT检查结果显著优于对照组(P=0.000);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P =0.000).结论 鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变有较好的治疗效果,能够有效改善视力.
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视神经外伤经颅视神经管减压术的效果分析
目的 分析经颅显微视神经减压术治疗视神经外伤的效果。方法 回顾性分析27例经颅显微视神经减压术的手术的时机,效果及影响疗效的相关因素。结果 无光感患者13,手术有效率23.1%,视力为光感者11例,有效率63.6%;眼前手动者3例,均有效。总有效率48.1%。无手术并发症。有效患者均为2周内手术病例。结论 单纯视神经受压,尚有光感以上视力的患者,早期、充分视神经减压术疗效确切。
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颅眶损伤视神经减压术的探讨
目的总结20例颅眶损伤急诊开颅手术时行视神经减压术的疗效.方法回顾性总结近4年来收治的20例严重颅眶损伤患者行急诊视神经减压术.结果20例严重颅眶损伤共22眼有视神经损伤,减压术后3月随访,18眼视力有不同程度提高.结论对严重颅眶损伤合并视神经损伤者,若能早期诊断,及时治疗,可有效地改善视力.
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视神经减压术治疗外伤性视神经损伤22例分析
外伤性视神经损伤是眼科常见的一种疾病.直接或间接的外伤均可导致视神经受损,其中视神经管内段容易受损[1-3].外伤后颅内血肿、水肿或视神经管骨折片均会压迫视神经,导致视神经急性缺血、缺氧,进而坏死,从而产生视力障碍,严重者可导致视力永久丧失.视神经减压术可有效去除血肿、水肿、骨折片等对视神经的压迫,为保存残存视力创造条件.2013年1月-2015年10月,我们对外伤性视神经损伤22例行开颅视神经减压术,效果满意.现分析报告如下.
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经鼻内镜行视神经管减压的手术配合体会
目的 分析和总结经鼻内镜行视神经管减压手术配合特点,提高手术配合质量,减少手术并发症.方法 回顾性总结33例(34眼)外伤性视神经病变患者采用鼻内镜下填塞肾水棉片,切除钩突,开放筛泡,清除全部前、后组筛窦气房,扩大蝶窦前壁,寻找视神经管,用钻磨削压迫视神经管的骨质,清除视神经管周围的碎骨片、填塞鼻腔等视神经管减压手术配合流程.结果 33例(34眼)视神经管减压手术顺利完成,效果满意,随访3~12个月,患者视力均有不同程度的提高,无一例发生严重的并发症.结论 经鼻内镜行视神经管减压术创伤小、恢复快,是治疗视神经损伤较好的方法.充分的术前准备,正确的手术体位,高质量的手术配合是保证手术成功的关键.
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经鼻内镜鼻眼疾病微创术的护理
随着鼻内镜技术的熟练运用及微创外科理念的完善,鼻内镜手术不仅能治疗鼻部疾病,而且还能治疗眼科疾病,如内镜下鼻腔泪囊造口术、视神经减压术、眶减压术、眶尖肿瘤摘除术等[1]。我院在鼻内窥镜下对鼻眼疾病进行手术65例,现总结围术期护理体会如下。
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外伤性视神经病变28例护理体会
外伤性视神经病变(TON)指由外力撞击导致视神经损伤,主要表现为视力损伤或丧失,改善或挽救视力的有效方法是进行视神经减压术[1].为提高TON的护理水平,现回顾性分析2010—2015年我院收治的TON 28例临床资料.1 临床资料1.1一般资料 28例(30眼)TON患者,平均年龄(37.6 ± 13.2)岁,均经眼部检查评估和高分辨率CT扫描确诊.男22眼,女8眼;瞳孔特点均为病侧瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在.
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手术治疗急性脑损伤合并视神经损伤56例临床疗效分析
目的 探讨手术治疗急性脑损伤合并视神经损伤临床疗效.方法 随机选取2008年12月~2010年10月因急性脑损伤合并视神经损伤就诊于沈阳市第四人民医院的患者110例,随机分为治疗组56例患者(采用开颅血肿清除术及视神经减压术治疗),对照组54例患者(采用常规基础治疗),回顾性分析两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者总有效率为91.1%,明显优于对照组,P< 0.05,差异存在显著性.结论 手术治疗急性脑损伤合并视神经损伤具有较好的治疗效果,有效提高患者视力恢复.
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经翼点入路手术减压治疗视神经损伤
目的 探讨颅脑损伤合并视神经损伤手术方法及减压的范围.方法 翼点入路开颅手术治疗22例颅脑损伤并神经损伤惠者,术中磨除骨性视神经管的1/2,切开视神经鞘膜,总腱环及镰状韧带,视神经充分减压.视力评价标准:黑朦、感光,眼前手动、眼前指数和能见标字视力表符号5个级别,术后视力提高2个级别以上者为有效.结果 术后3~6个月随访,有效率为81.8%.结论 翼点入路手术减压治疗视神经损伤具有较好的效果,术后视力恢复程度与手术时间、手术方法有关,亦与其原发损伤程度密切相关.
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经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床体会
目的:鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病的疗效。方法对4例视神经损伤视力无光感患者,采用鼻内镜下视神经减压术治疗。结果术后观察3月以上,全部病例术后仍无光感。伤侧鼻腔无其他相关并发症。结论经鼻内镜视神经减压术对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的视神经损伤患者虽有挽救视力的可能,影响视力恢复因素仍复杂。
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视神经管的测量及其临床意义
目的:为视神经减压术和视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据.方法:对38个成人尸头的76例神经管标本在手术显微镜下进行解剖观测.测量了视神经管的口径,管壁的厚度和长度.观察了视神经管的走行特点,计算了视神经管横截面积.结果:中部是视神经管狭窄的部位,横截面积为(18.74±3.95)mm2;视神经管管壁薄之处在视神经管内壁中部,厚度为(0.52±0.40)mm;视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为(38.26±5.35)°,与颅冠状面的夹角为(19.93±4.26)°.结论:视神经间接损伤后,视神经管中部对视神经的束缚作用强,视神经减压术开放管的中部较为重要.视神经管走行的特点是视神经间接损伤常合并于颞额部挫伤的解剖学基础.
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手术失误谁之责?
案情患儿王某,男性,9岁,因右眼受外伤而失明,45天后到医院就诊.医生及时进行诊断,并将治疗方案及预后情况告知了患儿父亲,家属同意在静脉复合麻醉下作视神经减压术,希望尽可能恢复患儿的部分视力.