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经鼻高流量氧疗在成人气管插管患者拔管后应用效果的Meta分析
目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在气管插管患者拔管后的应用效果.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、Ovid Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)中有关HFNC在气管插管患者拔管后应用效果的临床对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 终纳入4篇随机对照试验、1篇临床对照试验,共1515例患者.Meta分析结果显示,与其他氧疗方式比较,HFNC可以降低气管插管患者拔管后低氧血症发生率[OR=0.52,95%CI(0.35,0.79),P=0.002],患者舒适度及耐受性优于其他氧疗方式,但不能降低ICU病死率[OR=1.12,95%CI(0.67,1.88),P=0.67].结论 HFNC可以降低气管插管患者拔管后低氧血症发生率,HFNC舒适度良好,患者更易耐受,不能降低ICU病死率,对气管插管重插率的影响还需进一步验证.
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普米克令舒氧气驱动雾化吸人防治小儿外科术后拔管后气道炎症的效果观察
目的 探讨普米克令舒氧气驱动雾化吸入防治小儿外科术后拔管后气道炎症的效果.方法 选择本院儿科ICU住院的小儿外科术后病人60例,随机分为两组,对照组30例,治疗组30例,外科术后拔管后治疗组给予普米克令舒液加生理盐水至2ml氧气驱动雾化吸入治疗.对照组给予地塞米松,加生理盐水至2ml氧气驱动雾化吸入治疗.比较两组治疗后气道炎症表现,症状体征消失时间.结果 观察组较对照组气道炎症病例少,症状体征消失时间短.结论 普米克令舒氧气驱动雾化吸入能有效防治小儿外科术后拔管后气道炎症.
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高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果
目的 探讨高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果,为ICU气管插管患者拔管后的有效护理提供参考依据.方法 选取2016年5月～2017年10月我院重症医学科收治的80例行气管插管拔管后的患者,随机分为对照组和实验组,每组各40例.对照组采用常规氧疗,实验组采用高流量氧气湿化氧疗,比较两组气管黏膜损伤、肺部感染、再次插管发生率及通气效果.结果 实验组气管黏膜损伤、肺部感染及再次插管发生率均明显低于对照组(P＜0.05);拔管后24h.实验组PaO2、PaCO2及BE均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高流量氧气湿化治疗对ICU气管插管拔管后患者呼吸道黏膜有保护作用,有利于预防呼吸道并发症及再次插管,改善通气效果.
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经鼻高流量氧疗用于婴幼儿先天性心脏病外科术后急性呼吸衰竭的临床效果及其护理
目的 探讨经鼻高流量(high flow nasal cannula,HFNC)氧疗用于婴幼儿先天性心脏病术后拔除气管插管后急性呼吸衰竭的有效性及护理方法.方法 2014年1月至2017年3月,便利抽样法选择上海市某三级甲等综合性医院心血管外科行先天性心脏病手术,且术后拔除气管插管后并发急性呼吸衰竭的29例患儿为研究对象,按照信封抽签法,将其随机分为对照组(15例)和观察组(14例).对照组患儿采用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV),观察组采用HFNC氧疗.比较两组患儿的治疗效果以及观察组患儿应用HFNC氧疗前及应用后不同时间点(1、12、24 h、撤离HFNC前、撤离HFNC后)的血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)、氧分压(oxygen partial pressure,PaO2)、氧合指数(oxygena-tion index,PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)和心率(heart rate,HR)等.结果 观察组患儿的二次插管率(7.1％)低于对照组(40.0％),差异有统计学意义(P<0.05);应用HFNC氧疗后,患儿的SpO2、PaO2以及PaO2/FiO2升高,PaCO2、RR和HR降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论先天性心脏病术后撤离呼吸机后出现急性呼吸衰竭的患儿应用NFNC氧疗后,可有效改善SpO2、PaO2及PaO2/FiO2,降低PaCO2、RR和HR,并可减少二次气管插管率.
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妇科术后留置导尿拔管后再置管的相关因素分析
目的 分析妇科术后留置导尿拔管后再置管的相关因素.方法 对552例妇科术后留置导尿管患者资料进行分析,对拔管后再置管进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 单因素及Logistic回归分析均显示:手术时间、手术范围、留置导尿管时间、盆底肌锻炼与拔管时机选择等因素与发生妇科术后尿潴留相关.结论 妇科术后留置导尿拔管后并发尿潴留再置管的影响因素较多,采取综合护理措施,严格把握拔管时机,能有效减少导尿管再置率.
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雾化吸入防治气管插管麻醉拔管后咽喉水肿的疗效
目的:探讨氧气雾化吸入对预防和治疗气管插管全麻拔管后咽喉水肿的疗效.方法:将全麻拔管后患者90例随机分成两组,观察组(n=45)氧气雾化吸入,对照组(n=55)生理盐水漱口.比较两组改善咽喉水肿的情况.结果:观察组咽喉水肿所致症状3 d后消失15例占33.33%,5 d后消失39例占86.67%;对照组咽喉水肿所致症状3 d后消失8例占 17.78%,5 d后消失15例占33.33% ;观察组与对照组雾化吸入治疗后3 d与5 d的疗效比较经χ2检验,差异有显著性(P均＜0.01).结论:提示氧气雾化吸入可以用于预防和治疗气管插管拔管后咽喉水肿.
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干预管理对气管插管全麻患儿拔管后气道并发症的影响
目的 观察护理干预对气管插管全麻患儿拔管后气道并发症的影响.方法 对本院儿科重症监护室(PICU)2010年至2012年2月收治的941名患儿随机分为干预组(464例)和对照组(477例).两组患儿送入麻醉恢复室后常规均予心电监护,需呼吸支持者予呼吸机辅助呼吸,有自主呼吸者予鼻导管吸氧.对照组给予普通护理,干预组在此基础上予针对性的护理干预.观察比较两组患儿气道并发症发生情况.结果 干预组总的气道并发症发生率为7.1％,低于对照组的13.4％(P＜0.01).其中对照组气道阻塞发生率为8.0％,高于干预组的4.3％(P＜0.05).结论 加强对麻醉恢复期患儿呼吸道的观察与护理干预,可以减少气道并发症的发生.
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机械通气患者拔管后吞咽障碍及危险因素分析
目的:研究机械通气患者拔管后吞咽障碍的发病率并探讨相关危险因素.方法:64例机械通气患者于拔管后48 h内进行电视X透视吞咽功能检查,依据检查结果分为两组,对两组患者的多个可能影响因素进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果:拔管后吞咽障碍发病率为67.2％.单因素分析显示,吞咽障碍组患者的年龄、带管时间、机械通气时间及气管切开均与正常组有显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析表明,两组中仅年龄＞ 65岁,气管切开有统计学差异.结论:拔管后吞咽障碍发病率较高,年龄＞65岁、气管切开是拔管后吞咽障碍的独立危险因素.
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普米克令舒氧驱动雾化对麻醉拔管后咽喉水肿的治疗体会
目的:探讨普米克令舒氧驱动雾化吸入对气管插管全麻拔管后咽喉水肿的效果.方法:将全麻拔管后咽喉水肿患者101例随机分成两组,观察组(n = 49)普米克令舒氧气雾化吸入,对照组(n = 42)生理盐水氧气雾化,比较两组咽喉水肿的改善情况.结果:观察组术后3 d 咽喉水肿所致症状体征消失21 例,有效率71.43%,术后5d,咽喉水肿所致症状体征消失35例,有效率93.88%;对照组术后3 d 咽喉水肿所致症状体征消失12例,有效率54.76%,术后5d,咽喉水肿所致症状体征消失26例,有效率78.57% 两组差异有统计学意义(P <0.01).结论:提示普米克令舒氧气雾化吸入治疗气管插管拔管后咽喉水肿疗效确切,方便、安全.
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气管内麻醉拔管后并发症的原因分析
目的：对患者气管内麻醉拔管后并发症的原因进行分析，总结出合理的预防并发症措施。方法我：在2013年~2014年共对2005例患者进行了气管内插管麻醉手术，其中发生气管导管拔除后并发症的有43例，我：对这43例气管内麻醉拔管后并发症患者的原因进行总结分析。结果以上43例患者中，有20例患者出现上呼吸道梗阻，有10例患者出现了呼吸抑制，有8例患者出现心肺功能不全，还有5例患者出现了颅内继发性出血的情况。经过医护人员的初步分析，拔管后出现并发症的原因主要包括口咽解剖变异、喉痉挛和水肿、舌根下坠、以及分泌物和异物阻塞上呼吸道等。结论根据以上原因的分析总结，为了有效防止患者气管内麻醉拔管后并发症的发生，首先要在手术前对患者的病情进行全面检查，在麻醉中要严格遵守操作规程，在拔除气导管环节中，切忌过早或过迟拔管以及反复插管，在拔管后要密切监控手术患者的血氧饱和度、呼吸、心率、血压等生理状况，针对患者的病情和身体条件，做好相应的急救准备，有效防止气管内麻醉拔管后并发症的发生。
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小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理
目的：总结小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理方法。方法回顾性分析我院2010年6月-2013年3月全麻行扁桃体摘除手术的110例患儿资料，所有患儿均在麻醉恢复室拔管，并接受严格的呼吸道管理。结果110例患儿经过呼吸道管理，呼吸功能恢复良好，均安返病房。结论小儿扁桃体摘除术全麻拔管后，严格评估呼吸功能、充分的口腔吸引、托下颌、放置通气道、处理喉痉挛等均为有效的呼吸道管理方法。
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1例ECMO患者拔管后大出血的护理体会
本文通过对ECMO罕见并发症的个案分析,探讨ECMO拔管后大出血的抢救护理要点,从而提升ECMO患者急救护理水平.
