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角膜矫形术治疗近视眼近期疗效观察
近视眼是常见的屈光不正,一个世纪以来,全世界眼科医生一直在探索各种治疗近视眼的方法.目前,角膜矫形术[1,2](Orthokeratology, OK,亦称角膜塑形术)是临床上比较满意的非手术治疗轻、中度近视的一种方法.通过夜间睡眠时佩戴高透氧性半硬性角膜接触镜,改变角膜表面曲率半径,降低近视屈光度,从而提高白天的裸眼远视力.方法简便,安全可靠,效果较确切.自1998年7月以来,我科进行角膜矫形术治疗轻、中度近视,近期疗效观察报告如下:
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角膜接触镜与青少年近视眼矫治
一.前言角膜接触镜(contact lens, CL)自20世纪50年代起随着聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate, PMMA)塑料硬镜的发展逐步得到推广.亲水性软性角膜接触镜(soft CL, SCL)于70年代初期上市后迅速取代PMMA硬镜,成为一种常用的屈光不正矫正器具.然而,CL并发症亦随之迅速增多.一些研究表明缺氧是导致CL并发症的重要原因.于是,人们致力于提高材料透氧性(oxygen permeability, Dk)的研究.然而,人们很快就认识到SCL透氧力(oxygen transmissibility, Dk/L)的局限.纯水的Dk值为80[×1011(cm2/s)(ml O2/ml mmHg)],主要依靠液相透气的水凝胶即便含水量高达80%,其SCL Dk/L值亦很难超过50[×10-9(cm2/s)(ml O2/ml mmHg)].
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超长期配戴聚甲基丙烯酸甲酯角膜接触镜一例
近年来的研究表明,配戴角膜接触镜可影响角膜厚度、形态及功能[1-6].我国在20世纪60年代中期开始了聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)角膜接触镜的验配,尽管现在已经被软性角膜接触镜及透氧性硬性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens, RGP)所取代,但目前一部分人群仍在继续使用原PMMA镜片.对于超长期配戴PMMA角膜接触镜对角膜的综合影响尚缺乏报道.
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102例配戴角膜矫形镜后角膜损伤的原因分析及护理
角膜矫形镜(O-K镜)是一种用于治疗近视眼而特殊设计的硬性高透氧性隐形眼镜.这种镜片采用物理学的方法压迫角膜,改变其曲率度,对角膜进行塑形,从而达到减低近视的作用,用此镜片治疗近视的方法称之为角膜塑形术(Ortho-k 近视疗法,简称O-K疗法).它的特点是无需施行手术,无痛苦,矫正近视眼效果快.但其并发症的出现也是不可避免的.我院1999年6月-2001年10月采用O-K疗法治疗102例(203眼)近视病人,配戴镜片后发生角膜损伤80例(159眼),发生率78.4%.现将原因分析及护理报告如下.
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新型的长戴型角膜接触镜
安全有效的长戴型角膜接触镜必须具备以下几项特征,即①高透明度以提供理想的视力;②良好的弹性模量提供舒适度;③高抗张强度和抗撕拉强度以保证镜片的使用寿命;④符合灭菌操作要求的热与化学稳定性;⑤角膜代谢所需要的高透氧性能;⑥具备高流体迁移率、湿润度和抗脱水能力.
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Dk值和RGP镜片性能关系的再思考
目的:探讨高Dk值的硬性透氧性角膜接触镜(RGP)镜片是否有较好的配戴性能. 方法:在六个独立的临床诊所进行双盲试验,以对照三种RGP的材料:Paragon HDS(Dk=58), Boston Ⅳ(Dk=31)和Boston ES(Dk=26.3),33位受试者完成了实验.每位受试者均分别配戴三种(副)不同RGP镜片,每种镜片配戴30天.配戴的第二周和第四周进行随访,并完成问卷,根据其习惯戴用的镜片性能评价RGP镜片. 结果:配戴Paragon HDS镜片四周后,受试者的角膜染色较少,认为图像非常清晰的人数平均值和中值大.对Paragon HDS镜片非常满意的人数多,并且症状少,不需要清洗.Paragon HDS镜片的泪膜破裂时间的中值高,沉淀物的平均值低.结论:Paragon HDS镜片和市场上现行的低Dk值镜片的临床性能相似.
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配戴RGPCL隐形眼镜的疗效观察
RGPCL(regid gas Permeable contact lens)是一种硬式高透氧隐形眼镜,由于它透氧性高,安全舒适,配戴方便,可矫正各种类型的屈光不正,故倍受眼科医生的推崇.在日本和美国戴RGPCL者占隐形眼镜配戴者的40%和15%[1],国内北京同仁医院谢培英等利用RGPCL矫治了101例圆锥角膜[2],我院眼科视光中心开展RGPCL的配戴工作近年来共矫治了51例91眼,疗效满意,现介绍如下:
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硬性透气性角膜接触镜矫正角膜移植术后散光疗效观察
穿透性角膜移植手术是角膜病致盲复明的重要方法.随着手术设备和技术的改进及抗排斥反应药物的开发应用,穿透性角膜移植手术成功率已明显提高,但术后角膜规则或不规则散光成为影响术后视力恢复的主要因素之一[1,2].本文对穿透性角膜移植手术后1~3年出现严重散光、经框架眼镜矫正不满意的患者采用RGP高透氧性硬性角膜接触镜矫治,取得较满意效果.
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关于:眼睛的小问答
眼里经常有红血丝,与隐形眼镜有关吗?这个问题很有可能与戴隐形眼镜有关.初次配戴者如果不能正确配戴及正确护理,眼睛很可能有红血丝.如果戴镜时间过长,甚至夜间戴用,可能因为角膜缺氧而发红.另外,还与隐形眼镜大小或镜片透氧性有关,如果隐形眼镜压迫眼球过紧或镜片透氧性差,眼里经常有红血丝.这也可能与清洁或浸泡保存隐形眼镜的溶液中含有的化学物质有关,如果对这些物质过敏,眼睛就会表现为发红.当然,生活不规律,熬夜,休息不好也会出现眼红.
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Epi-LASIK术后应用不同透氧性角膜接触镜对角膜上皮愈合的影响
Pallikaris等[1]提出了机械法准分子激光上皮下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK).Epi-LASIK制作完整而保持活力的角膜上皮瓣十分简便,避免了乙醇的刺激作用和制作上皮瓣带来的一些并发症,术后haze程度轻[2],但无法避免术后角膜上皮愈合慢及轻微疼痛的缺点,术后需用绷带式角膜接触镜保护角膜上皮瓣.本研究通过Epi-LASIK术后应用2种不同透氧性角膜接触镜,比较其对角膜上皮愈合及主观不适的影响.
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角膜接触镜长戴探索
长期以来,许多接触镜(contact lens, CL)配戴者都盼望着有一种能够免于每日繁烦的清洗与消毒的长戴型(extended wear, EW)CL。长期以来,CL产业界与医学界对此进行了不懈探索。近年来,世界近$50亿的CL及其护理产品的年销售收入有$3~4亿用于新产品研发。Bausch&Lomb首先推出以硅氧烷水凝胶(siliconehydrogel)材料 (BalafilconA)生产的透氧性(oxygentransmissbility, DK/L)达110的PureVision高透氧SCL(HOSCL)。FDA巳批准其可以连续长戴7天,30天长戴的临床试验正在进行。CIBAVision正在就其以氟硅氧烷水凝胶(fluorosiloxanehydrogel)材料(Lotrafilcon)生产的FocusNight&DayHOSCL(DK/L=175)进行FDA要求的7天与30天长戴的临床试验。上述两种HOSCL巳在欧洲获准可以连续长戴30日,近来巳在我国上市。HOSCL是SCL问世30余年来的重要进展,因此引起了人们的极大兴趣。