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颌面部骨折311例临床分析
颌面部是人体的突出部位,容易受到外来损伤发生颌骨或其他面骨的骨折,颌面部骨折占口腔颌面部的90%,由于颌面部骨骼解剖,结构、形态、功能复杂,又因其血运丰富,组织愈合力强,治疗不当,极易造成错位愈合及功能障碍,一直是口腔颌面外科工作中的难点.本研究对1980-2004年的311例颌面部骨折进行了回顾性分析和总结,现报告如下.
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面侧方宽度与眶外距之间的相关性研究
目的：测量成人干性头颅标本颅面骨相关数据,探讨面侧方宽度和眶外距之间的相关性,为双侧颧骨复合体骨折患者精确恢复面侧方宽度提供解剖学参数。方法2010年1月—2014年6月选取成人干性头颅骨标本100个,男、女各50个,分为男性组和女性组进行解剖学观测。测量颅骨颧点(zy)到头颅正中矢状面(MSP)之间的距离(zy-MSP ),眶额颧点(fmo)到鼻根点(n)之间的距离(fmo-n),观测不同性别组间相关解剖学参数,分析相同性别组内解剖学参数的相关性,建立zy-MSP和 fmo-n 的回归方程。结果男性组 zy-MSP 为74.27~59.54 mm、平均(67.55±2.45)mm,fmo-n 为55.67~46.40 mm、平均(50.80±1.93) mm；女性组 zy-MSP 为69.29~60.02 mm、平均(65.04±2.12)mm,fmo-n 为53.41~46.19 mm、平均(49.64±1.66)mm。男性组 zy-MSP 和 fmo-n 均大于女性组,差异均有统计学意义(P 值均<0.05)。同性别组内,男性、女性面侧方 zy-MSP 与 fmo-n 均高度相关(R男性=0.821,R女性=0.809,P 值均<0.01)；zy-MSP 和 fmo-n 的回归方程,男性组为^Y =1.046X +14.413(P <0.01),女性组为^Y =1.035X +13.662(P <0.01)。结论相同性别间 fmo-n 与 zy-MSP 具有高度相关性,利用 fmo-n 与 zy-MSP 的回归方程,为双侧颧骨复合体骨折患者重建面侧方宽度提供有效的解剖学参数。
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生长激素治疗对透析儿童骨骼的作用：一项随机试验
重组人生长激素对肾性骨病的影响目前尚不清楚。近，美国学者评估了生长激素对小儿终末期肾病患者骨形态的计量学影响。1994年7月至1999年5月进行骨活检的33例患者，被随机分配到有或无生长激素的治疗组。根据骨形成率对患者进行划分，所有骨更新率高的患者给予骨化三醇腹腔注射治疗。每月检测血清生化，8个月复查骨活检。患者的中位数年龄为11．7岁（四分位数年龄7．6岁，14．1岁）；45％的患者为男性，52％的患者处于青春前期。中位数透析时间为0．4 y（四分位数透析时间0．3岁，0．8岁）。骨更新率低的患者接受生长激素治疗后，骨表面骨形成率从15．0（9．6，21．8）μm3／（μm2·年）增加到154．6（23．7，174．3）μm3／（μm2·年）（P＝0．05）；而骨更新率高的患者接受标准治疗后，其骨表面骨形成率从103．3（57．0，173．4）下降为60．3（20．3，13．7）μm3／（μm2·年）（P＝0．03）。另外两组的骨表面骨形成率没有发生改变。各组之间的甲状旁腺激素水平没有差异。无论患者的骨组织学特征如何，生长激素治疗都能够增加患者的骨形成率（P＝0．05），并使患者的身高标准差分数增幅更大（估计的平均变化幅度±SD：0．324±0．076，P＜0．001）。结论：无论患者的骨组织学特征如何，生长激素治疗都能改善透析儿童患者的身高；接受生长激素治疗患者的骨形成率增高；生长激素治疗可以改变循环甲状旁腺激素水平与骨代谢之间的关系。
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坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的体会
面骨解剖特殊,结构复杂,骨质薄厚不一,布满窦腔与管道,当受到外力打击时易发生骨折.治疗既要恢复原有解剖形态,又要功能复位,因此,正确的复位和固定是治疗成功的关键.随着口腔材料的发展,坚同内同定技术已成为面骨骨折治疗的首选.我院于2002年3月至2009年3月采用微小型钛板对125例颌面部骨折患者行切开复位坚固内固定术,均获得满意疗效,报告如下.
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颅面骨骨纤维异常增殖症二例
[例1]女,23岁.因左耳堵塞感、耳鸣及听力下降5年余入院.专科检查:左侧颧面部饱满,左乳突较右侧大,外耳道正常,鼓膜呈萎缩性瘢痕.纯音测听检查示:左耳重度感音性神经性聋,鼓室压曲线为A型曲线.
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半侧面部骨折8例临床分析
半侧面部骨折是指半侧面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折.由于面骨维持着面部轮廓,发生骨折后,特别是粉碎性骨折,常造成面部形态严重破坏,功能严重障碍,且常累及颅脑、四肢等部位.我科自2000年1月至2006年9月,共收治了半侧面部粉碎性骨折的患者8例,通过精心救治,达到了满意效果,现报告如下.
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坚固内固定技术在206例颌面部骨折中的应用
[背景]探讨坚固内固定技术在颌面部骨折中的应用体会.[病例报告]应用坚固内固定技术治疗206例颌面部骨折,成功率为91%,失败率为9%.[讨论]坚固内固定技术有操作简单、效果稳定、疗程短、并发症少等优点.
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5例颅锁骨发育不全的X线诊断
颅锁骨发育不全又称骨-牙发育不全为甚罕见的先天畸形,单靠临床不易诊断.1897年Marie和Snination首先报道.其主要特点为头面骨骨化不全和锁骨发育不全.通常伴有其它部位如:脊柱、骨盆、掌指骨及牙齿发育障碍.国内偶见散发病例报道,其家族遗传病例甚为少见.现将我科发现的5例报告如下.
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颧弓切线位X线摄影改良法
颧弓的摄影方法很多,目前用的有轴位、面骨正位、颧弓顶颌斜位、颧弓正侧等.颧弓切线位因摄影简单,用片省,所以用的较多.对颧弓的摄影技术,几年来我们从实践中加以改进,力求简单、方便、适用.不仅俯卧位可拍摄,坐位、仰卧位也可拍摄.
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鼻—眶—筛骨折的早期诊断和治疗
随着我国工业化进程的飞速发展，交通网络日益发达，工业和交通事故不断增多，颅面骨折的发生率也随之增加，并出现新的趋势，即多为高速损伤，患者伤情一般比较严重，可伴有大出血、休克、颅脑和内脏等全身复合伤。面部损伤多呈全面损伤(pan-facial injury)，骨折线多不呈现典型的Le Fort骨折，而是表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折，例如眶—上颌—颧骨(OMZ)骨折，鼻—眶—筛骨折(naso-orbito-ethmoid, NOE)复合骨折等。对于NOE骨折，国内尚未给予足够重视，该类骨折易波及眶尖，损伤视神经，导致眼球失明，如诊断和处理不当，常造成多种难以纠正的并发症和畸形。本文对NOE骨折的解剖、临床表现、诊断和处理等综述如下。
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面骨移位入路手术切除颅底肿瘤14例临床分析
目的:探讨颅底肿瘤面骨移位入路手术切除的可行性、方式和临床效果.方法:总结我院口腔科联合神经外科自2003年2月-2007年7月收治且行面骨移位入路手术切除的14例颅底肿瘤患者的临床资料.手术采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨加上颌骨正中劈开显露6例,一侧上颌骨截骨外旋显露5例,颧骨、颧弓和下颌支截骨旋转显露3例.全部病例术后随访0.5～4a.评价手术疗效和术后并发症.结果:全部患者手术顺利,均达到良好的手术显露,术中及术后无严重手术并发症.9例良性肿瘤,无1例复发;5例恶性肿瘤中,1例术后1年复发,开颅二次手术后颅内感染死亡;生存1年以上1例,2年以上2例,3年以上1例.结论:面骨移位方式可以为颅底肿瘤的手术切除提供显露良好的手术入路.
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颅面部骨纤维异常增殖症的CT诊断
目的探讨CT诊断颅面部骨纤维异常增殖症的优越性。方法运用CT进行平扫，扫描范围为病变区域。扫描参数为2.7 s,80 mA，120 KV,5 mm层厚，5 mm层距。结果 20例均经手术病理证实，其中18例伴有颅面部畸形，2例位于翼板不伴面部畸形，均伴有窦、腔、孔变形。CT表现特点有三种：磨玻璃样变；囊状低密度区；硬化区。三种表现可以混和存在。结论 CT是确定颅面部骨纤维异常增殖症诊断及范围的一种可靠方法。
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应用膨体聚四氟乙烯修复颅面畸形
目的:研究应用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)修复颅面畸形.方法:应用ePTFE修复颅面畸形36例,其中颅面外伤凹陷畸形行眶底充填、眶下缘重建、颧骨充填术10例,先天性鞍鼻行隆鼻术10例,外伤性鞍鼻行隆鼻术4例,先天性或外伤性鼻尖塌陷行隆鼻尖术4例,颜面软组织凹陷充填3例,先天性小耳与外伤性耳廓畸形行耳廓重建3例,下颌后缩行隆下颌术2例.结果:ePTFE材料雕刻容易,易于固定,手术损伤小,安全,术后恢复快,并发症少.随访1～24个月,修复的颅面轮廓自然优美;假体与周围组织愈合牢固,触诊无异物感;除2例出现肿痛积液、1例充填过高外,余效果满意.结论:ePTFE是颅面畸形软组织充填整形的良好材料,安全、效果好.
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全面骨骨折的处理(附50例报告)
全面骨骨折是常见的复杂性颅颌面骨骨折,骨折范围包括上、下颌骨,颧骨,鼻骨,额骨等,伤情较凶险,多危及生命.因此,如何正确处理全面骨骨折,是救治患者生命的关键.现将1994～2004年,我们治疗的50例全面骨骨折患者的情况报告如下.
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硅胶充填体适形制作修复面部缺损30例
本组30例.男14例,女16例.先天性鞍鼻畸形18例,小颏畸形4例,先天性面部组织发育不良3例,外伤性面骨塌陷畸形5例(额骨2例、眶骨2例、颧骨1例).
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小照射野面积在颅面部X线摄影检查中的价值
目的 通过颅面部X线摄影检查中使用小照射野面积,减少电离辐射剂量和散射线,提高图像质量.资料与方法 自制暗盒号码标记曝光开关,采用自然光感光X射线号码标记;依据颅面部X线摄影的几何形状,设计颅面部专用铅遮线板,缩小照射野面积;合理选用静止固定密纹滤线栅.结果 颅面部X线摄影号码标记感光清晰,规范、不占据图像;颅面部X线摄影照射野面积平均减少41.25%～85.32%;X线照片图像清晰.结论 颅面部X线摄影中使用小照射野面积,有效地降低了受检者所受辐射剂量,同时显著提高了X线照片图像质量.
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面骨骨折坚强内固定术的护理
总结了97例面骨骨折坚强内固定术病人的护理,其护理重点是加强对病人的心理护理与健康教育,做好充分的术前准备,术后对病人生命体征与分泌物的严密观察,预防并发症,特别要注意做好口腔护理,指导病人合理饮食及早期功能锻炼.认为精心护理是固定术成功的关键.
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颅面部骨纤维异常增殖症的CT诊断
目的评价CT对颅面部骨纤维异常增殖症的诊断价值.方法回顾性分析资料完整的18例颅面部骨纤维异常增殖症CT扫描图像.2例行螺旋CT扫描薄层及三维重建;2例行HRCT横轴位扫描;其余行常规CT扫描.结果 14例累及多个颅面骨;单骨受累4例(右侧颞骨2例;左侧上颌骨、蝶骨各1例).CT示受累颅面骨弥漫性膨大、畸形,骨皮质变薄,病骨密度改变主要有3种:磨玻璃样变;囊状低密度区;硬化区.3种密度可以混和存在.根据病变的密度分为3种类型:①硬化型8例;②变形性骨炎型8例;③囊型2例.同时伴随病变区内或邻近的自然腔隙、孔道、窦、管变形狭窄或闭塞.结论CT扫描可清楚显示颅面部骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及伴随表现,对本病的诊断、治疗及随访起重要作用.
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颧弓斜位投照法
颧弓的投照常采用:(1)颧弓顶颌斜位;(2)颧弓轴位(颌下顶位);(3)颧弓侧位;(4)面骨后前位.通过大量实践我们感到按第3种方法投照时,颧弓影象因和其他面骨重叠,常显示不清,按第1、2、4种方法投照时,颧弓因物片距离大而有失真.
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多发骨瘤1例报告
在原发骨肿瘤中,以良性骨肿瘤较多见,骨瘤仅占骨肿瘤的0.85%,占骨良性肿瘤的1.89%,骨瘤完全为骨组织,一般在儿童,青年发病,症状少,多发于颅、面骨、四肢骨偶发,我院今见1例多发骨瘤,报道如下:
