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锁骨钩钢板治疗成人远端锁骨骨折36例临床分析
肩锁关节由肩峰内端与锁骨肩峰端构成,锁骨关节面斜卧于肩峰关节面上,关节间隙由外上向内下倾斜约50°,有20°的活动范围,是上臂外展上举运动的辅助关节,故维持肩锁关节的微动对肩关节的功能有重要的意义.锁骨骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的6%左右.锁骨位置表浅,易发生骨折.间接暴力造成骨折多见.跌倒时手或肘着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地也可因为撞击锁骨外端造成骨折.多发生儿童及青壮年.但成人锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂,由于近端胸锁乳突肌的牵拉及远端骨折块的前臂重力影响,常常使骨折分离,采用闭合复位和"8"字绷带固定只能达到功能复位且有诸多弊端,如固定时间长、固定不坚强、不利于功能锻炼等缺点.我院骨科2004年至今采用锁骨钩钢板治疗此类骨折36例,随访6~18个月,疗效良好,报告如下.
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气垫功能复位固定靴治疗跟骨关节内骨折的护理
手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折是我院自制的一种治疗跟骨关节内骨折的方法,自1980年以来,我们应用该法治疗跟骨关节内骨折254例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组254例中男152例,女102例;年龄22~68岁。Ⅰ型(粉碎性)90例,Ⅱ型(塌陷型)64例,Ⅲ型(后关节面塌陷型)100例。左侧89例,右侧123例,双侧42例。合并脊柱骨折23例,内脏损伤7例,同侧或对侧下肢骨折11例,多发性骨折13例。 2 护理措施 2.1 整复固定前的护理做好整复固定区域的准备,清洁皮肤,做奴夫卡因过敏试验,让病人俯卧位,床头垫棉垫,踝前方放于棉垫上,膝屈30°~40°便于操作。
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可吸收螺丝钉治疗小儿股骨骨折
自2000年5月~2002年10月采用切开复位可吸收螺丝钉内固定治疗小儿股骨骨折27例,均为非手术治疗达不到功能复位存在明显旋转成角畸形患者.报告如下.
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股骨干骨折带锁髓内钉固定术后断钉二例
应用带锁髓内钉固定股骨干骨折,术后出现主钉断裂2例.报告如下.1病例报告例1,男,48岁,因车祸致"左股骨干中下1/3粉碎性骨折"入院.入院时X线片可见骨折极不稳定.入院后皮牵引固定6 d后切开复位,穿入直径为11 mm带锁髓内钉,术中见内侧骨块移位,维持功能复位,股骨近端加锁钉二枚,远端加锁钉一枚.
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老年骨质疏松性粗隆间骨折动力髋内固定危险因素分析
目的 对导致老年骨质疏松性粗隆间骨折动力髋内固定失败的危险因素进行回顾性分析.方法 对2002年1月至2007年12月间110例接受切开复位,135°动力髋螺钉(DHS)内固定且病历资料完整的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析.男性29例,女性81例;年龄55~87岁,平均77.4岁.采用Evans骨折分型:Type Ⅰ-1型8例,Type Ⅰ-2 19例,Type Ⅰ-3 35例,Type Ⅰ-4型47例,Type Ⅱ 1例.采用Singh分级评定骨的质量:其中Ⅵ级4例,Ⅴ级31例,Ⅳ级52例,Ⅲ级23例.采用尖顶距(tip-apix distance, TAD)评价拉力螺钉在股骨头的位置.选择年龄、骨质疏松程度、骨折类型、复位稳定性、内固定的植入位置作为分析变量,采用t检验及χ2检验对危险因素进行分析.结果 所有患者获得3.0~24.0个月(平均12.4个月)随访,14例患者内固定失败.内固定失败组平均年龄77.4岁(63~87岁),较骨折愈合组年长8.9岁(P=0.04).骨质疏松轻重程度以及TAD值大小间均存在明显统计学意义(P=0.01).骨折稳定与否以及后内侧骨皮质对合情况是否良好均有统计学意义(P<0.05).良好复位与功能复位之间无统计学意义(P=0.06).结论 年龄、骨折类型、骨骼质量、内固定的植入位置(TAD)以及内侧骨皮质复位质量是导致内固定失败的危险因素.功能复位并不增加内固定失败的风险.对于高龄、严重骨质疏松的不稳定骨折不宜应用动力髋内固定.对于采用动力髋内固定的一般患者应力求使TAD值<25,功能复位即可,但应力求使后内侧骨皮质良好复位.
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单侧唇裂鼻畸形修复手术的改进
单侧唇裂患儿术后往往遗留不同程度的鼻畸形,随着年龄的增长、面部的发育,鼻畸形更显突出,影响容貌美.Wray报道30 %单侧唇裂患者须做鼻畸形的II期矫正术.戚可名报道84 %唇裂患者术后伴发鼻畸形要求再次手术.唇裂鼻畸形是唇腭裂序列治疗的重要课题.我们在临床中发现唇裂鼻畸形,主要是由于鼻部两侧软骨与骨组织大小、形态不对称,浅表表情肌附着异常所致.我们应用整复软骨与骨组织和肌肉功能复位的方法进行修复,收效明显.
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坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的体会
面骨解剖特殊,结构复杂,骨质薄厚不一,布满窦腔与管道,当受到外力打击时易发生骨折.治疗既要恢复原有解剖形态,又要功能复位,因此,正确的复位和固定是治疗成功的关键.随着口腔材料的发展,坚同内同定技术已成为面骨骨折治疗的首选.我院于2002年3月至2009年3月采用微小型钛板对125例颌面部骨折患者行切开复位坚固内固定术,均获得满意疗效,报告如下.
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锁骨骨折治疗方法分析
锁骨骨折是人体常见骨折,占全身骨折的6%左右,以锁骨中1/3及中外1/3连接处为多见[1].治疗目标是达到功能复位,骨折愈合.绝大部分病人可经保守治疗痊愈,但随着人们生活水平的提高,出于对美观的考虑,手术治疗病人逐渐增多.我院自2000年以来分别用"8"绷带'克氏针及钢板固定治疗锁骨骨折2001冽进行比较分析.
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胫腓骨多段粉碎骨折外固定架术后护理及并发症的防治体会
目的 回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的疗效及并发症的防治体会.方法 胫腓骨多段粉碎性骨折48例,对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉,复位上外固定架固定闭合创面.结果 随访8月-2年,38例达到解剖复位,其它达到功能复位.骨钉松动4例,针道炎性病3例,创面感染2例.结论 外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎骨折首选方法之一,术后积极有效的护理不仅可以保证手术成功,更能有效防治外固定架术后并发症的发生.
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应用骨折多功能复位固定器治疗胫骨多段骨折
1996-2001年本院应用自制骨折多功能复位外固定器治疗胫骨多段骨折32例,均取得良好效果,现报道如下.1临床资料本组32例,男27例,女5例,年龄18~65岁,平均年龄为39岁.受伤原因:车祸29例,砸伤2例,机器绞伤1例,其中闭合性骨折25例,开放性骨折7例,均伴有腓骨骨折,全部骨折均采用自制的骨折多功能复位外固定器固定.
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股骨干骨折内固定的研究进展
股骨干骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的6%.多发生在20~40岁的青壮年,由车祸等强大暴力或高处坠落引起骨折多见.股骨是下肢负重骨,骨折治疗的要求,至少要达到功能复位,短缩长度不应超过2cm.其治疗方法很多,大多采用切开复位内固定手术治疗,目前内固定材料种类繁多,常用的内固定物有普通加压钢板、加压锁定钢板、交锁髓内钉等.为了加强对本病内固定治疗的研究,提高疗效,现将收集到的有关资料作一综述.
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手法复位腋下加垫弹力带固定治疗陈旧性肩关节脱位5例
陈旧性肩关节脱位临床并不少见,对其治疗一直困扰着骨科界.闭合复位难度大,易于并发肱骨上段骨折及加重肩关节周围软组织损伤,有一定的适应症范围,但一旦成功,多获得良好功能,治疗费用相对较低;而手术切开复位创伤大,操作复杂,正常组织损伤多,术后常伴有持久的疼痛和严重功能障碍,疗效不尽如人意,且治疗费用高.笔者工作于农村基层,常遇到陈旧性骨折脱位患者,在过去5 a里采取手法复位后腋下加垫弹力带治疗5例陈旧性肩关节脱位病人,术后随访功能恢复满意.现报告如下.
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有限切开功能复位在下肢长管状骨骨折带锁髓内钉固定术中的应用(附213例报告)
[目的]总结带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床经验.[方法]带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折213例,其中68例采用小切口或有限切口复位,严重粉碎性骨折达到功能复位.术后行包括CPM在内的有序功能锻炼.[结果]获得随访205例,时间8~29个月,平均13个月.I期愈合189例,延迟愈合16例,经动力化或植骨后,全部骨性愈合,优良率为95.1%.[结论]带锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的理想方法,术中骨折复位与保护骨折块血供并重的观念是正确的.
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手法复位小夹板外固定治疗柯雷氏骨折142例
我院骨科对1990~2000年门诊治疗的142例柯雷氏(Colles)骨折,手法整复后采用小夹板外固定,取得很好效果。报告如下:1 病例资料1.1 年龄分组中小学生组10~18岁,5例;大学生组18~25岁,98例;中青年组25~40岁,7例;中老年组40~80岁,32例。1.2 病因跌跤时手伸直外撑着地。2 诊断 腕部肿胀,手向桡侧偏斜,桡骨远端压痛明显,可显示典型餐叉畸形。X线显示骨折与移位。3 治疗 手法整复后小夹板外固定。3.1 无移位骨折直接小夹板固定,约占20%。3.2 有移位的骨折应予整复。可采用血肿内麻醉。整复时先沿原畸形方向牵引,加大原始向掌侧成角畸形,以解除骨折端间的嵌插,然后掌屈骨折远端同时施以旋前尺偏的外力,使骨折复位。儿童骨骺分离以同样方式复位。经摄片或透视证实骨折复位后,用前臂小夹板固定。3.3 拆除小夹板固定4~6周后拆除,固定1周后加强手的功能锻炼。4 结果 骨折解剖复位或近于解剖复位愈合约90%,功能复位10%。无畸形愈合及功能障碍。
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骨康灵胶囊与骨愈合刺激仪对骨折愈合的临床比较
目的:观察和比较骨康灵胶囊和骨愈合刺激仪对骨折愈合的临床疗效.方法:通过收治长骨骨折病人60例,先达到解剖或功能复位后,将所有病人分为4组,A组:骨康灵胶囊1.2 g口服,tid;B组:GHY-Ⅲ型骨愈合刺激仪10 h·d-1治疗;C组同时予以上述两种治疗;D组为对照组,不予以上述治疗.时间均为4周.然后比较其各组的疗效.结果:通过计算A组总有效率为87%,B组87%,C组93%,D组47%.结论:合用骨康灵胶囊和骨愈合刺激仪患者的总显效率远远高于单用一种治疗方法,而总有效率亦高于单用一种治疗方法.而无论是单用骨康灵胶囊还是骨愈合刺激仪的总显效率和总有效率都要高于对照组(不采取任何治疗的.)
关键词: 骨康灵胶囊 GHY-Ⅲ型骨愈合刺激仪 功能复位 解剖复位 异常活动动度 -
肱骨髁上骨折解剖与功能复位早期临床功能的比较研究
目的 探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折行闭合复位克氏针内固定解剖复位与功能复位术后早期临床功能的差异.方法 选择首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月至2017年6月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象.依据复位标准分为解剖复位组与功能复位组.观察术后6周、8周、12周肘关节屈伸功能恢复趋势,并以术后12周为观察终点,比较不同复位效果下早期临床功能的差异.结果 随访62例患儿,其中解剖复位42例,功能复位20例.术后6周、8周、12周,解剖复位组伸肘角度丢失值分别为(34.64±6.93)°、(29.05±6.37)°、(11.31±5.19)°,屈肘角度丢失值分别为(29.05±5.76)°、(20.60±6.55)°、(10.24±5.52)°,功能复位组伸肘角度丢失值分别为(39.75±6.17)°、(25.25±7.34)°、(16.50±6.30)°,屈肘角度丢失值分别为(32.25±5.45)°、(24.75±5.25)°、(14.00±7.36)°.以术后12周为早期观察终点,比较两组伸肘角度丢失值,差异有统计学意义(t=-3.433,P=0.001);比较屈肘角度丢失值,差异有统计学意义(t=-2.247,P=0.028);两组患儿提携角度分别为(4.29±3.76)°和(4.50±3.59)°,差异无统计学意义(t=-0.213,P=0.832).结论 肱骨髁上骨折解剖复位与功能复位后肘关节屈伸功能均随术后时间的延长而逐渐改善;但在术后早期,解剖复位肘关节屈伸功能优于功能复位.因此,相对于功能复位,解剖复位可以获得更好的早期肢体功能和临床疗效.
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回BDQAJ-404型脊柱牵引整复机治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症为骨科常见、多发痛,近年来,在诊断方面发展飞快,尤其MRI更加提供了对本病定位诊断的准确性.为更好地探索简单有效之治疗方法,根据脊柱的功能解剖及临床有关的生物力学原理,我们在总结前三代器械基础上于1987年研制多功能复位器械回BDQAJ-404型便携式电动脊柱牵引整复机应用于临床,对213例病人临床观察,获满意疗效,现报告如下:
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微创交锁髓内钉治疗60例胫骨干骨折
目的:探讨微创使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用、手术方式选择及疗效。方法对微创使用交锁髓内钉治疗60例胫骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口辅助切开复位交锁钉固定。结果60例患者平均随访13个月,肢体、关节功能恢复优良率95%,一期骨折愈合率91.7%,平均骨临床愈合时间7.6个月,感染率3.33%(2/60),无髓内钉断裂。结论微创用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,是一种较好的治疗方法。
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226例手创伤急诊治疗
研究急诊手创伤的诊治特点,提高创伤患者的治愈率.方法:226例患者中18~40岁的患者194例,85.84%,P<0.01.乡镇企业、建筑工地的从业人员183例,80.97%,P<0.01.急诊处理残指与皮肤缺损有其特点.247只患手中154只做了不同类型的皮辨处理,占51.42%.378根伤指中143根指头粉碎性骨折或裸露,其中84根指头做了截短术,58.74%,P<0.05.结果:202例一次手术成功,Ⅰ期手术成功率96.65%(202/209).226例均为Ⅱ~Ⅲ级创面,215例甲级~乙级愈合,达95.13%.骨折者均达解剖复位或功能复位,手部功能基本恢复.结论:粉碎性骨折与皮肤缺损导致手功能下降是突出问题.急诊处理残指与皮肤缺损应重视手功能.
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胸腰椎骨折自身功能复位疗法的护理
单纯胸腰椎体楔形压缩骨折,我院采用自身功能复位疗法,即平卧硬板床,在伤椎后突处或相当于伤椎平面处垫矫形枕,配合背肌功能锻炼,而达到骨折复位后愈合.但必须加强护理,才能使患者主动接受和配合治疗,并防止并发症的发生,而达到大程度的康复.