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手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微修复
目的:应用显微外科技术急诊修复手部皮肤逆行撕脱伤。方法根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度,应用显微外科血管吻合技术及其相关方法急诊修复20例手部皮肤逆行撕脱伤。结果除1例皮缘部分坏死,经换药愈合,其余19例全部成活。术后20例均得到随访,外形与感觉等功能恢复良好。结论应用显微外科技术急诊修复手部皮肤逆行撕脱伤,手部功能和外形恢复满意。
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探讨优质护理在手创伤患者护理中的应用效果
目的 探讨优质护理应用于手创伤患者的护理效果.方法 以我院2015年10月—2016年10月收治的210例手创伤患者作为研究对象,以随机原则分为对照组100例、观察组110例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上进行优质护理.对比2组患者护理前后的抑郁、焦虑情况以及护理依从性.结果 观察组护理后抑郁、焦虑评分均低于对照组,护理总依从率高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 优质护理能够明显提高手创伤患者的护理依从性,改善其不良心理,对其预后效果的改善有一定积极作用.
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综合护理干预对手创伤患者术后疼痛的影响
目的 探讨综合护理干预对手创伤患者术后疼痛的影响. 方法 选择2013年1月—2014年12月我院收治的手创伤患者62例,随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予手创伤术后常规护理;观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施. 采用视觉模拟评分法(VAS) 评估2组术后第1,3,5天的疼痛程度. 结果 观察组患者术后第3,5天的VAS评分均明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理、认知干预等综合护理干预措施能有效减轻手创伤患者的术后疼痛,减少止痛药物使用.
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皮瓣提升法治疗指端皮肤缺损52例体会
指端皮肤缺损是手创伤中常见的损伤,理想的治疗方法应达到保持指端外形,保留良好感觉及功能,尽可能保留原手指的长度.急诊室及基层医院受条件限制,显微外科不易开展,我院急诊自2005年-2007年,采用V-Y皮瓣提升法治疗52例此类患者,克服缺点,取得了满意效果.
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手创伤截指治疗46例分析
在基层医疗单位,手部创伤比较常见。尤其是在加工业相对发达的江北区,由于冲床等加工机械的大量使用,大部分工人为外来务工人员,没有经过系统、专业的培训后直接上岗,导致手指压伤、缺损的情况不时发生。本文对我中心2006年9月—2013年9月46例手指缺损患者的诊治情况进行回顾性分析,现报告如下。
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观察心理护理干预在手创伤患者术前的临床效果
目的 分析在手创伤患者术前应用心理护理干预的临床效果.方法 择取2012年8月—2017年8月于我院接受诊疗的82例手创伤患者,随机将患者平均分成2组,对照组患者在术前给予常规护理干预,观察组患者在术前除常规护理干预之外给予针对性心理护理干预,对比2组患者的焦虑评分、抑郁评分、心率、血压以及护理满意度.结果 护理后,观察组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组心率、收缩压均明显低于对照组(P<0.05),2组舒张压比较无显著差异(P>0.05).结论 在手创伤患者术前应用心理护理干预可以缓解患者负性情绪,还可以使患者心率及血压更加稳定,对患者临床治疗有利,具有显著临床价值,值得推广.
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手创伤患者在围术期的心理反应与护理干预
目的 研究手创伤患者在围术期的心理反应与护理干预.方法 选择2014年10月—2016年10月到我院就诊的手创伤患者154例,采用随机分组的方法分为对照组和观察组,每组77例.所有患者均进行常规治疗,对照组患者采取传统护理模式进行护理,观察组患者在对照组基础上进行围术期心理护理干预.对比2组患者VAS评分,SAS、SDS评分,同时比较2组患者的护理满意度.结果 护理后,观察组患者VAS评分为(3.87±1.05)分,SAS评分为(32.87±5.22)分,SDS评分为(30.15±4.36)分,均低于对照组(P<0.05).观察组患者护理总满意度为96.10%,高于对照组的79.22%(P<0.05).结论 手创伤患者在围术期容易产生诸多不良心理反应,采取有效的心理护理干预措施,能够改善患者身心情况,缓解疼痛、焦虑、抑郁,提高护理满意度,具有较高的临床价值.
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四、五块游离组织组合移植一期手再造
目的探讨用4块或5块游离组织组合移植再造手的功能和效果.方法对12例手缺损患者用6种术式急诊或亚急诊进行手再造.4块游离组织组合移植者用5种术式,5块游离组织组合移植用1种术式,即拇指用甲瓣或趾腹皮瓣修复,双侧第二足趾再造示、中指或中、环指,2块游离皮瓣覆盖手掌和(或)手背创面.结果 12例中除1例发生1块足外侧皮瓣坏死外,余全部存活.术后随访1 ~ 6年,12例的拇指均恢复和其它再造指的对捏功能,并能自理日常生活.结论多块组织组合移植手术是一个庞大的工程,切取的供区多,创伤大,技术要求高,风险也大.在目前异体手再植及假肢技术尚不完善的情况下,对严重手创伤仍为佳的修复方法.
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游离废弃指皮瓣在急诊手创伤中的临床应用
2003-2005年我院采用废弃指再利用,10例离断废弃组织经剔除骨质及肌腱形成游离皮瓣,一期移植修复创面,术后手功能及外观满意.
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手外科皮肤移植的回顾
1978年王澍寰院士就指出"手外科手术中,大约有三分之一的病例,需作皮肤移植".根据我院时段性抽查统计,手外伤病例中(包括手指残端创面),需作皮肤移植的占30%以上.王澍寰还对手部慢性骨髓炎等难治病例,采用彻底扩创,一期皮瓣移植覆盖创面而获得治愈,开创了一条快速高效的新路[1].对急诊手创伤,如不及时移植皮肤覆盖创面,就谈不上手的良好功能和外观,可见手部皮肤移植,在手外科领域中的重要性.
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足趾移植手指再造2例治疗体会
外伤致多个手指缺损,造成手畸形和手功能部分丧失,一般都需要行手指再造修复治疗.但再造手指与供趾的选择、血管吻合的方式、伴有组织缺损的修复方法、手术时机及是否分期修复等均需要根据手创伤的类型、严重程度、患者足部血管解剖类型和特点等来确定.近,我们收治了2例多手指缺失病人,并施行了足趾移植手术,效果满意.现报导如下:
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多排螺旋CT 后处理技术对手创伤的诊断价值
目的:探讨多排螺旋C T后处理技术对手创伤的诊断价值。方法对34例手创伤患者经DR平片检查后,应用GE64排螺旋CT薄层扫描及后处理技术进行诊断分析。结果经CT后处理技术,确诊26例手创伤,可疑骨折3例,5例正常。C T后处理技术能清晰、准确显示骨折线,直观显示骨质的移位、分离及周围解剖结构。结论多排螺旋CT后处理技术对手创伤能直观立体准确的显示骨折,是一种高效的诊断方法。
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手创伤患者的三级康复治疗效果和卫生经济效益学分析
目的 观察手创伤患者的三级康复治疗效果和手功能恢复情况与经济花费的比例.方法 收集三级康复组和住院康复组各43例,三级康复组接受住院、门诊和家庭三级康复治疗,住院康复组仅接受住院康复治疗,分别在术后6周、12周、6个月、1年、2年时对这两组患者进行随访,评定上肢功能和手指总关节活动度以及每位患者为治疗此病所花费的钱数.结果 三级康复组患者在上肢功能、手关节总活动度和上肢功能评分、手关节总活动度与治疗此病花费钱数上均较住院康复组有统计学差异( P <0.01).结论 三级康复治疗可有效提高手创伤患者的功能,降低每增加一分手功能所花费的经济成本.
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急诊手创伤的治疗探讨
手创伤的发病率急速上升,成为急诊外科不容忽视的创伤性疾病.1 材料与方法2000年7月~2001年6月,急诊手创伤226例,平均年龄27.86±9.11岁.以工伤为主.腕、掌、指骨折119例占52.65%.其中开放性骨折87例,所有创伤都伴程度不等的皮肤挫裂,肌肉、血管、神经断裂,严重者手毁形.皮肤缺损采用本指或邻指或掌背部等健康组织做舌型瓣等以修复暴露的创面.骨折者内固定采用克氏针,外固定采用小夹板、石膏等.无法修复的粉碎性骨折或骨缺失做指截短术,处理残指时尽量保持手指长度.治疗情况如表1.
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226例手创伤急诊治疗
研究急诊手创伤的诊治特点,提高创伤患者的治愈率.方法:226例患者中18~40岁的患者194例,85.84%,P<0.01.乡镇企业、建筑工地的从业人员183例,80.97%,P<0.01.急诊处理残指与皮肤缺损有其特点.247只患手中154只做了不同类型的皮辨处理,占51.42%.378根伤指中143根指头粉碎性骨折或裸露,其中84根指头做了截短术,58.74%,P<0.05.结果:202例一次手术成功,Ⅰ期手术成功率96.65%(202/209).226例均为Ⅱ~Ⅲ级创面,215例甲级~乙级愈合,达95.13%.骨折者均达解剖复位或功能复位,手部功能基本恢复.结论:粉碎性骨折与皮肤缺损导致手功能下降是突出问题.急诊处理残指与皮肤缺损应重视手功能.
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显微外科在修复手部皮肤逆行脱套伤中的应用
目的 探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果.方法 自2001年10月至2005年9月,我们根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等损伤特点,对手部逆行撕脱皮肤应用显微外科技术吻合动静脉及修成真皮下血管网皮瓣原位回植,并且皮下充分引流等急诊修复15 例,同时行骨折固定与肌腱修复.结果 13例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药愈合.随访3个月~1年,患手外形满意,血供充分,皮肤质地柔软,手部功能良好.结论 应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤,可大程度恢复皮肤的血液循环,确保皮肤成活及手部的外形与功能.
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腹部“翼型”带蒂皮瓣在手部创伤缺损修复术中的应用
对52例手部创伤后皮肤软组织缺损患者,采用腹部“翼型”带蒂皮瓣修复,皮瓣均100%成活,伤口愈合良好,并发症少。腹部“翼型”带蒂皮瓣是修复手部创伤软组织缺损的良好方法。
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开放性手外伤处理失误的经验教训
分析近20年收治81例开放性手外伤处理失误病例临床资料.58例经再次补救处理恢复功能,14例功能部分恢复,9例功能未恢复.笔者认为开放性手外伤,早期正确处理十分重要,它是功能恢复的关键.
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髂腹股沟区真皮下血管网皮瓣修复手部创面的疗效分析
目的 探讨髂腹股沟区真皮下血管网皮瓣修复手部创面的临床疗效.方法 2002年8月-2016年2月采用髂腹股沟区真皮下血管网皮瓣修复手部创面187例.皮瓣切取面积:2 cm×3 cm~8 cm×20 cm.急诊修复124例,择期手术63例.结果 187块皮瓣中,术后11块(11/187,占5.9%)发生感染;8块(8/187,占4.3%)发生部分坏死;13块(13/187,占7.0%)因皮瓣臃肿需再次手术修整;1块(1/187,占0.05%)术后撕脱,重新给予缝合后成活.患者对修复后的手部外形满意,暂时性的指间关节僵硬经过一段时间的功能练习后,均恢复正常.结论 髂腹股沟区真皮下血管网皮瓣修复手部创面手术安全简单,并发症少.如果适应证选择恰当,仍不失为覆盖手部创面的一种理想选择.
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腹部皮瓣转移修复手创伤的临床护理
目的 总结腹部皮瓣转移修复手创伤的临床护理经验.方法 2014年6月-2017年1月对84例手创伤患者应用腹部皮瓣转移修复,并行术后护理.结果 84例皮瓣全部成活,无并发症发生.结论 腹部皮瓣转移修复手创伤患者术后加强临床护理可促进皮瓣成活,使患者早日康复.