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子宫动脉血管造影解剖及其佳投照体位的探讨
目的:探讨子宫动脉造影解剖及其显示的佳投照体位.方法:2006年1月至2007年12月间中山大学附属第三医院放射科共62例骼内动脉造影,回顾性分析子宫动脉的起源及佳的投照体位.结果:子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,其中60%子宫动脉起源于髂内动脉前干;正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉起始段的显示率分别为9.3%、77.1%和66.7%.结论:子宫动脉主要起源于髂内动脉前干,其起始段的佳投照体位为同侧斜位.
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髋总静脉汇合点的形态特点及其临床意义
目的:观察髂总静脉汇合点(CCIV)及其周围结构与腰椎椎间盘的位置关系,为腹腔镜前路腰椎间盘入路的选择提供血管解剖依据.方法:对36具成人防腐固定标本进行血管解剖观察与测量,并分析各测量值在性别、年龄间的差异.结果:CCIV的平均高度为(2.02±1.42)cm,其夹角为(77.08+20.98)°,其高度越大,夹角越小.左髂静脉较恒定的位于髂间三角左侧内面;左髂总静脉(LCIV)比右髂总静脉更斜行地汇入下腔静脉.各测量数据在性别间差异无统计学意义(P>0.05).结论:CCIV变异较大,LCIV较恒定的位于髂间三角左侧内面.腹腔镜腰椎间盘手术时应注意两者的特点,并应用现有技术手段进行术前评估,可以降低手术风险.
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PICC穿刺部位选择的研究进展
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheters,PICC)综合了中心通路和外周通路的优点:床旁置入,安全侵入性小,与各种药物兼容性好,并发症较少,可长期使用[1].凭借其独特优势,PICC逐渐广泛应用于临床,与此同时,PICC导管相关并发症日益凸显.PICC导管相关并发症与穿刺部位密切相关.如何降低PICC导管相关并发症的发生率是目前护理学研究的热点和难点问题[2].本文就近年来国内外关于PICC穿刺部位选择及导管相关并发症等方面的新进展进行了综述.
关键词: 经外周置入中心静脉导管 穿刺部位 并发症 血管解剖 综述文献 -
16例岩尖斜坡区脑膜瘤术后并发症的观察与护理
岩尖斜坡区脑膜瘤由于位置深,周围神经和血管解剖结构复杂,一直是神经外科的难题;70年代手术死亡率高达50%,手术并发症大于80%.随着神经放射和颅底显微外科的发展,手术死亡率下降到0%~9%.但术后的各种并发症发生率仍在39%~57%.我院1995年12月~1999年6月采用显微外科手术切除岩尖斜坡肿瘤16例,现就术后并发症的观察及护理体会报告如下.
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经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤血管的临床价值
目的:鉴别盆腔肿块的来源与性质.材料与方法:我们以盆腔血管解剖及分布为基础,采用经阴道彩色多普勒血流图(TV-CDFI)和能量图(TV-CDE),对27例29个盆腔肿块进行血管行程及动力学检测.结果:26例发现有诊断意义血流,其中5例卵巢肿瘤血管血流来源于对侧附件血流.结论:追踪肿瘤血管的来源与子宫动脉卵巢支的关系进行定位诊断简便实用;并可通过对子宫动脉和病变内肿瘤血管阻力指数(RI)的分析对肿瘤进行定性诊断.
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股前外侧皮瓣移植一次性修复创面的临床体会
徐达传等首先报道股前外侧皮瓣以后,由于其血管解剖恒定、手术操作简易,蒂长、管径粗大易于游离吻合,且对供区的功能及美观影响小等特点,临床得到广泛应用,已成为创伤骨科、手足外科、整形外科修复创面为青睐的皮瓣。我院2012年3月至2014年5月切取不同结构模式的股前外侧皮瓣移植一次性修复肢体创面47例,获得满意外观及功能,对本皮瓣不同结构模式的设计切取、手术操作过程等方面积累了一些临床体会,现报道如下。
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超声造影评价心肌组织无再流变化
一、心肌组织无再流变化的病理生理基础及超声造影评价原理心肌无再流或低再流是毛细血管解剖和功能受损所导致的.在心肌无再流区域出现毛细血管断裂或阻塞,除非心外膜动脉开放,否则造影剂微泡将无法进入这些区域,就会出现血流灌注缺损区.在无再流区域周围出现的低血流灌注区域也是由于存在功能上或解剖上的毛细血管异常限制了血流灌注.
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结构性心脏病合并心房颤动的临床诊疗进展
结构性心脏病指先天性或获得性以心脏和大血管结构异常为主要表现,可导致心脏病理生理改变的一类疾病,包括先天性心脏病( congenital heart disease,CHD)、心脏瓣膜疾病(valvular heart disease,VHD)、心肌病等[1]。结构性心脏病因心脏及大血管解剖和结构上的缺陷,如二尖瓣狭窄、房间隔缺损、扩张性心肌病等,可引起心脏房室扩大,心肌肥大及纤维化,是合并心房颤动(以下简称房颤)的常见原因[2?3]。已接受手术治疗的患者,其手术对窦房结的损害以及在心房遗留的手术瘢痕,也可导致术后发生房颤或致房颤难以恢复窦性节律[4]。国内外大样本回顾性调查显示,29%的房颤患者存在结构性心脏病[5?6]。本文就结构性心脏病合并房颤的临床特点及诊疗进展做一综述,以加深读者对此类疾病的认识。
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L5/S1前路手术相关椎前大血管的影像解剖学研究
目的:通过腹部血管成像检查和腰骶椎CT三维重建观测腰骶椎前方大血管的局部解剖,为L5/S1前路手术提供术前血管解剖学评估依据.方法:62例正常成年人,男32例、女30例,行腹部血管成像检查和腰骶椎CT三维重建.观察髂血管间隙双侧髂血管的构成情况,测量髂间三角解剖参数:髂间三角顶点到L5椎体下缘的距离;L5椎体下缘、S1椎体上缘髂血管间距;髂间三角顶点偏离正中矢状面的距离;L5/S1椎间隙宽度.根据髂间三角顶点到L5椎体下缘的距离(>1.2cm;0.6~1.2cm;<0.6cm且>0;≤0)定义Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髂间三角.计算髂间三角面积、L5/S1椎间盘显露百分比.结果:髂血管间隙由左侧髂静脉、右侧髂动脉组成占54例(87%);双侧均为髂动脉或髂静脉各占4例(6.45%)、2例(3.23%);左侧髂动脉、右侧髂静脉占2例(3.23%).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髂间三角分别为42(67.7%)、11(17.7%)、7(11.3%)、2(1.6%)例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各解剖参数比较,差异有显著性意义(P<0.05).L5/S1椎间隙宽度为5.3±0.6cm.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型髂间三角显露面积分别为5.00cm2 (1.42~11.90cm2)、1.04cm2(0.49~2.12cm2)、0.33cm2(0.10~0.92cm2),椎间盘显露百分比分别为78.3%、59.4%、42.5%.结论:腹部血管成像检查能够清晰显示腰骶椎前方大血管走行及分布情况,有助于L5/S1前路手术策略的制定.
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复杂血管解剖的亲体肝脏移植手术
目的探讨应用亲体肝脏移植手术克服肝脏移植手术供体短缺的方法.方法对我院2001年11月12日至2001年12月13日进行的2例亲体肝脏移植手术后病人的情况进行总结,2例手术供体均有复杂的血管解剖变异.结果 2例接受亲体肝脏移植的患儿均顺利康复,术后1个月肝功能和胆红素水平均降至正常.无严重并发症发生.2例供体恢复顺利,无严重并发症.结论亲体肝脏移植手术尽管可能由于解剖变异的原因造成手术困难,但仍然是克服儿童肝移植供体短缺的一种安全有效的方法.
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小儿重复肾血管变异的临床应用解剖
目的 研究重复肾血管解剖,为手术切除病变肾段提供科学依据.方法 回顾性分析2012年2月至2018年4月我院收治的84例上肾重复肾患儿的临床资料.男20例,女64例;年龄0.2 ~11.8岁,平均2.5岁.患儿因泌尿系感染、漏尿、腹部包块、体检超声检查发现重复肾异常等入院.84例中单侧重复肾75例(89.3%),双侧9例(10.7%).根据术前CT血管造影及术中所见重复肾形态、大小、位置、重复肾段解剖关系重点,结合上肾段动脉血管的分支和走行,描述重复肾上肾段动脉血供情况.分析重复肾上肾段血管数量及走行与性别的关系.结果 本组84例共93侧中,68侧(73.1%)上肾段为1支动脉供应,25侧(26.9%)为≥2支动脉供应.基于上肾段供应动脉走行及开口情况,分3类:①提前分支类,共71侧(76.3%),为肾动脉在肾门贴近肾实质处分出2支或多支血管,分别供应上下肾段;②副肾动脉类,共18侧(19.4%),为腹主动脉或其分支发出动脉直接汇入上肾段;③其他类,共4侧(4.3%),包括提前分支加副肾动脉的混合类和肾上腺动脉分支供应重复肾上肾段的情况.在血管变异中,不同性别重复肾上肾段供应血管数量(P=0.19)和血管走行(P=0.83)情况的差异均无统计学意义.结论 重复肾上肾段供应动脉数量方面以单一肾动脉分支为主;走行方面以提前分支类为主;供应动脉数量和走行无性别差异.了解重复肾上肾段血管变异情况,可为术中避免出血及误伤正常血管提供依据.
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原发性肝癌腹腔镜切除中的几个焦点问题
腹腔镜肝脏手术由于创伤相对较小,术中出血少,术后并发症发生率低,住院时间短,近年来得到迅猛的发展,从初的腹腔镜肝脏边缘组织的活检[1]和肝囊肿的开窗治疗[2]到目前有望成为肝左外叶切除的金标准手术 [3,4]不过短短十数年间.随着人们对肝脏血管解剖的进一步了解以及肝脏精准外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,腹腔镜在肝外科中的应用必将越来越广泛.原发性肝癌是否适合腹腔镜肝切除一直存在争议,本文就大家关注的焦点问题展开讨论.
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腹腔镜前路腰骶椎间盘融合术的解剖观察及形态学分型
目的 为腹腔镜前路腰骶椎间盘融合术(laparoscopic anterior lumbar interbody fusion,LALIF)提供血管解剖依据,并评估腹腔镜前路融合术在此区的可行性.方法 对36具动脉灌注红色乳胶的成人防腐固定标本进行血管解剖观察,并依据腰骶椎间盘在髂间三角内暴露的比例进行分型.结果 主动脉叉(aortic bifurcation,AB)高度为(41.81±13.82)mm,髂总静脉汇合处(confluence of the common iliac veins,CCIV)高度为(20.22±14.20)mm;AB夹角为51.88°±12.09°,CCIV夹角为77.08°±20.98°;椎间盘上、下缘骶正中动脉(median sacral artery,MSA)的外径分别为(1.57±0.42)mm和(1.33±0.50)mm;椎间盘上、下缘右髂血管(right iliac vessel,RIV)到MSA的距离分别为(20.83±7.73)mm和(27.60±7.80)mm;椎间盘上、下缘水平暴露椎间盘的宽度为(36.78±13.06)mm,占椎间盘宽度的(72.29±25.64)%.标准型占61.1%(22/36),狭窄型占25.0%(9/36),阻挡型占13.9%(5/36).CCIV高度与其夹角之间存在负相关关系,但尚不显著(r=-0.287,P=0.089).MSA的出现率为100%.结论 有86.1%的病人可以安全地从前方进入腰骶椎间盘区,且61.1%的病人不用处理髂间三角两侧的髂血管就可以进行操作.
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直肠癌血供研究的现状
研究直肠癌血供的方法主要为大体血管解剖和微血管解剖两方面.利用免疫组化技术对直肠癌微血管的研究,发现直肠癌微血管密度(microvesseldensi ty, MVD)与其组织分化程度、临床病理分期、转移及术后复发存在明显的相关性.彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonogr aphy, CDU)及磁共振成像(magnetic resonance image, MRI)对直肠癌的血供研究尚处于初期阶段.
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肝脏CT扫描后三维重建在肝切除手术计划中的初步应用
肝切除是治疗肝脏肿瘤的有效方法.随着肝脏外科技术的进步和现代影像学技术(B超、CT、MRI)的发展,肝切除手术已日臻完善.然而,由于肝内血管解剖的复杂性和多变性,使得肝切除手术仍具有一定难度.目前肝切除依据的影像学资料多为二维(2D)显示,依靠2D图像米判断肿瘤与肝内各血管之间的三维(3D)关系显然存在不足之处,这往往是导致肝切除手术发生偏差的丰要原因.为了更好地指导手术,我们用近年发展起来的图像后处理技术在CT扫描的基础上对肝脏进行3D重建[1],以立体的肝脏(肝实质、肝肿瘤和肝内血管)图像为依据米制订肝切除术前计划.现将我们的初步应用结果报道如下.
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全电视胸腔镜肺叶切除术中肺门血管处理
电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术中因血管解剖不清、淋巴结致密粘连或操作不当导致血管损伤而中转开胸的发生率为15% ~21% [1-2].有学者对VATS肺叶切除手术中出血防范及处理进行了研究[3-4].2008年8月至2010年12月我们共完成VATS肺叶切除101例,术中对肺门血管的走向和局部解剖进行了观察,现总结报道如下.资料和方法 101例中男61例,女50例.年龄45~80岁.术前胸部CT均证实肺部病灶,病变直径1.0~4.5 cm.
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多普勒血流探测仪在游离皮瓣手术中的应用
由于游离皮瓣具有血运丰富,抗感染力强,皮瓣长宽比例不受限制,手术Ⅰ期完成等优点,已成为修复组织缺损、污染创面或器官再造的常用方法[1].但既往主要依靠血管体表投影解剖标志和临床经验判断游离皮瓣血管蒂的位置和血管走向,由于存在血管解剖个体差异,及患者体形差异等因素,可以导致体表标志的不确定,故体表投影的设计方法具有一定的盲目性.
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腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
小腿中下段、踝周和足部皮肤软组织缺损,常伴有肌腱骨裸露及继发感染,临床修复较为困难.腓肠神经营养血管蒂皮瓣因其血管解剖恒定、手术操作简便、皮瓣可重建等优点,临床应用日益广泛[1].自2002年以来,我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损15例,取得满意的临床效果,报告如下.
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破裂前交通微小动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗
血管内栓塞治疗以其微创疗效可靠,逐渐成为治疗颅内动脉瘤的首选方法之一.前交通动脉是双侧大脑半球之间血流平衡和代偿的重要通道,也是颅内动脉瘤的好发部位.由于该部位血管解剖的特殊性,前交通动脉瘤特别是微小前交通动脉瘤的血管内治疗,存在栓塞率低和并发症高的困难.作者自2002年1月至2004年10月对11例微小前交通动脉瘤患者进行了血管内弹簧圈栓塞治疗,现报道如下.
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我国影像诊断学者在《Radiology》发表封面文章
近日,国际影像界顶级杂志Radiology刊发了华中科技大学附属同济医院放射科主任胡道予教授团队的重要研究成果,并作为6月份的封面文章。论文题为Depiction of Transplant Renal Vascular Anatomy and Complications:Unenhanced MR Angiography Using Spatial Labeling with Multiple Inversion Pulses。该研究应用基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列在评估移植肾血管解剖及并发症方面展现出了很好的价值。